Вопросов: 613
Здравствуйте, доктор.
Разрешите обратиться с вопросом.
Моему мужу в августе 2016г была сделана радикальная простатэктомия по поводу РПЖ. ПСА до операции был 8. Глисон 7. Метастазов не было. После операции ПСА стал потихонечку расти. Сейчас 0.3. Сегодня делали МРТ. Написали - увеличение подвздошного и пахового ЛУ слева. Вопрос: какова вероятность того, что это рецидив? Что предпринять в такой ситуации и как срочно? Нужно ли обращаться туда, где оперировали, или можно в другое место?
Если для уточнения ответа нужны документы с результатами, я пришлю.
Ответьте, пожалуйста.
Вопрос # 13424 | Тема: Рак предстательной железы | 14.02.2020 | Ирина Михайловна | Таерь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность рецидива высокая. Необходимо выполнить ПЭТ-КТ с 68Ga-ПСМА.
Это позволит с найбольшей точностью описать увеличенный лимфатический узел и проверст общую оценку организма на предмет метастазов рака предстательной железы.
К вопросу13395. Уважаемый Игорь Петрович! Вы советуете подумать о простатэктомии.Мой краткий диагноз- Биопсия: аденокарцинома простаты. Глисон 3+4=7, G2 в правой доле простаты. На основании всех данных и ректального исследования сделали заключение : Рак простаты T3АN0M0.Предлагают операцию лапароскопическим способом. Вам верю - можно?
Вопрос # 13412 | Тема: Рак предстательной железы | 10.02.2020 | Иван | Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К вопросу 13346.Прошу прощения за повторное обращение! Ваше добро к нам обязательно Вам вернется! Напомню вопрос. Пса 8.57. Заключение: МP- признаки очень высокой вероятности клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 5) в правой половине предстательной железы в области основания/средней трети.(25 на 15 мл) Высокая вероятность клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 4) в правой половине передних отделов предстательной железы в области верхушки.(5 на 5 мл). Признаков экстракапсулярного распространения процесса,инвазии нейроваскулярных пучков не выявлено.Фибромускулярная зона не изменена. Нейроваскулярные пучки не изменены. Семенные пузырьки, мочевой пузырь , прямая кишка без патологии. Региональные лимфоузлы не увеличены. Костный мозг без инфильтрации. Вы посоветовали сделать биопсию. По моему обращению онкоуролог провел дополнительно МСКТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Вывод: КТ- признаки структурных изменений предстательной железы. Убедительных данных за вторичные изменения исследованных органов не выявлено. Биопсия: аденокарцинома простаті. Глисон 3+4=7, G2 в правой доле простаты. На основании всех данных и ректального исследования сделали заключение : Рак простаты 3АN0M0. На мой вопрос о возможности операции, мне сказали, что на данный момент она не возможна. Простата высоко выходит в прямую кишку и будет травмирована во время операции. В результате мне сделали укол Золадекса 10,8 и выписали с рекомендацией сдать пса, мрт, ректальный осмотр через три месяца, для определения дальнейшей тактики лечения. Как вы думаете- может ли быть правильной такая постановка вопроса. И не случится ли за три месяца что то кардинальное. Спасибо.
Вопрос # 13395 | Тема: Рак предстательной железы | 06.02.2020 | Иван | Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день!
Мужчина, 66 лет.
Диагноз - РПЖ С 2014 г.
Стадия Т3, ПСА 18.
В марте 2015 РПЭ
Биохимический рецидив в ноябре 2015, ПСА 0.3. Делали обследование ПЭТ/КТ, ничего не показало.
Перешли на гормональную терапию с прерывистой тактикой. До последнего времени ПСА был на 0. Но через год после последнего (укол на полгода) ПСА вырос до 1, далее до 3 (тестостерон не 0). Сделали укол на 3 месяца, месяц спустя, в начале декабря 2019, уровень ПСА был 5 (тестостерон не сдали). Пересдали анализ в середине декабря - 1.3 (тестостерон - 0), 10 января - ПСА 0.29, тестостерон 0.
На волне подъёма ПСА после укола взяли направление на сцинтиграфию и МРТ.
Сделали сцинтиграфию, врач сказал все нормально. Я с отцом не ездил. Через пару дней посмотрел результат, а там: гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176.
Это что метастазы?? Дело в том, что МРТ делать отец не стал, тк "все нормально". Понимаю, что надо срочно делать МРТ для исключения МС.
Никаких болезненных ощущений у отца нет. Не хочется думать о плохом. Подскажите, что может вызвать накопление РФП корме МС?
При таком низком уровне ПСА информативно ли делать МРТ?
Может быть сделать ПЭТ/КТ с холином или галий ПСМА?
Спасибо за помощь!
Вопрос # 13349 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2020 | Анатолий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176 - скорее всего свидетельствует о вторичном поражении.
Лучшим диагностическим тестом в данной ситуации является ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА.
Прошу вашего совета!Заключение: МP- признаки очень высокой вероятности клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 5 ) в правой половине предстательной железы в области основания/средней трети. Высокая вероятность клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 4) в правой половине передних отделов предстательной железы в области верхушки. Признаков экстракапсулярного распространения процесса,инвазии нейроваскулярных пучков не выявлено.Фибромускулярная зона не изменена. Нейроваскулярные пучки не изменены. Семенные пузырьки, мочевой пузырь , прямая кишка без патологии. Региональные лимфоузлы не увеличены. Костный мозг без инфильтрации. То,что здесь рак понятно. Вопрос: как я понял опухоль не вышла за пределы простаты? И второе _ необходима срочная операция? Спасибо!
Вопрос # 13346 | Тема: Рак предстательной железы | 23.01.2020 | Иван | Харьков
Игорь Петрович,здравствуйте!Помогите нам пожалуйста.
У моего мужа аденокарцилома предстательной железыT3bN1M1 b(oss,lymph),метостазы в костях,паховая лимфоделапатия Нам назначена гормонотерапия золедроновая кислота 1р в 3 месяца,резорба 1р в 28 дн Скажите пожалуйста правельно ли нам назначено лечение?Может что то еще надо дополнительно?Очень нужен ваш совет по дальнейшему лечению.Скажите можно лечить онкологию настойками болиголов и аконита?
Вопрос # 13308 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | НАТАЛЬЯ |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назанченное лечение верное. Настойки болиголова и аконита НЕ рекомендую.
Уважаемый доктор! До этого года регулярно проверял пса и узи простаты. Все было в пределах возраста и нормы. Мне 73 года .В этом году пса весной показал 5.5. За полгода 2019 уровень пса вырос с 5.5 до 8.5. Пересдал пса через месяц. Результат 8.57. Свободный 1.92. Соотношение 22.4 процента. Никаких изменений в ощущениях я не заметил струя вялая, один- два раза за ночь в туалет. Узи: гиперплазия простаты. Контуры четкие. Структура не однородная. Гипоэхогенная .Объем 32( при норме 30).Ректальное обследование в декабре – уплотнение правой доли железы. С перепугу разболелсь спина( у меня остеохондроз поясничного отдела и грыжи Шморля). Мне только что сделали коронарное шунтирование сердца. МРТ сделать не могу (грудина сшита проволокой). Другие медицинские операции через три месяца после операции на сердце могу не выдержать. Прошу вашего мнения : эти показатели обязательно рак с метастазами или могут быть другие варианты и можно ли хотя бы пару месяце подождать с решением этой проблемы? Пока зарастет грудина и ноги. Что делать не знаю. Спасибо.
Вопрос # 13327 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | Иван | Белгород
Уважаемый доктор,у папы паралич ног (метастазы в позвоночнике).Получает Золадекс 10,8 и бикалутамид 50мг.Появилась чувствительность в ногах, даже сгибает их в коленях.Может ли восстановиться их функция или он уже не встанет на ноги? Спасибо за ответ.
Вопрос # 13304 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | Мария | Спб
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 53 года, одновременно обнаружили рак простаты Т2N0M0 (после трансперинеальной биопсии, аденокарцинома, Глисон 6 (3+3), последние пса 11,09 и 5,86 И ПОЛИП мочевого пузыря размером 1,3?1,1?1,0. Пишу сейчас по памяти: Цистоскопия: полип мочевого пузыря диаметром около 1 см. Объём простаты по разным УЗИ от 56 до 59, много разных узлов и кальцинатов, полип (на фото похож на грибок на тонкой ножке). По двум МРТ картина узловой гиперплазии транзиторной зоны, три узла до 2 см в диаметре, кальцинаты до 0.5 см, в периферической зоне мелкие фокусы неопластического роста, при динамическом контрастировании минимальное накопление контраста стенкой кисты (жидкостного образования) мочевого пузыря. Ваше принципиальное мнение: с чего начинать, с РПЭ, в которой не отказывают, или с удаления полипа(?) мочевого пузыря с дальнейшим гистологическим исследованием, а после уже РПЭ? Ищу хорошее место для предстоящих операций.
Вопрос # 13333 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | Вячеслав | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Начинать, безусловно, необходимо с трансуретральной резекции мочевого пузыря с целью удаления "полоипа". По результатам гистологического исследования удаленной опухоли будет понятная дальнейшая лечебная тактика в отношении заболевания мочевого пузыря. С выкокой вероятностью трансуретральной резекцией все ограничится. Дале следует приступатьтк радиклаьному компоненту лечения рака предстательной железы.
Здравствуйте, доктор,
Мужу 61 год, обратился к урологу, диагностировали аденому
Сдал анализы- Пса 12,64
Все остальные анализы идеальны.
Трузи и узи - норма, заключение узи- кальцинаты
Но из за высокого уровня пса сдали биопсию.
Биопсия- умереннодифференцированная аденокарцинома g2 глиссон 3+3
МРТ только 15 декабря.
Хотелось бы приложить данные анализов, но не знаю как
В форме не видно;
Вопрос такой
Ужасно переживаю, какой прогноз?
Дает ли такая стадия метастазы?
Поможет ли операция при такой стадии?
Очень надеюсь на ответ, заранее огромное спасибо!!!
Вопрос # 13235 | Тема: Рак предстательной железы | 25.11.2019 | Татьяна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хиругическое вмешательство является лучшей лечебной стратегией в данной ситуации.
Копии медицинских документов ришлите, пожалуйста, на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru