Вопросы-ответы | страница 19

Вопросов: 605
У отца ,возраст 68 лет диагностировали после пункции,6кусочков,распространенная аденокарцинома простаты с поражением в столбиках 1,2,3 -100%,4-40%,5,6-100% с фокусами периневральной инвазии.Суммарный индекс по Глиссону 3+4=7.ПСА 20.К врачу только через 3 недели..а мы переживаем.Все совсем плохо?какой прогноз?какое лучшее леченее?и какая по статистике продолжительность жизни и качество ее в таком случае..Отец очень активный и у него ничего не болит..
Вопрос # 13082 | Тема: Рак предстательной железы | 03.10.2019 | Ирина | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.

Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита.  Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

 

В Вашем случае целесообразно хирургическое лечение после неоадъвантной гормональной терапии >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович! Пожалуйста, помогите расшифровать данные результаты гистологии после РПЭ. Ацинаиная аденокарцинома предстательной железы поражающая обе доли, встречается во всех отделах в виде некрупных фокусов, с периневральной инвазией, без выхода за пределы капсулы железы. Семенные пузырькии периуретральные ткани интактны. Сумма баллов по Глисону 8(4+4). Края резекции вне опухоли. Метастаз в 1 из 16 исследованных лимфоузлов, в 4 лимфоузлах малоклеточная фиброзная ткань. pT2cN1 ICD-O code 8140/3 Grade group 4 Какие дальнейшие дейсвия посоветуете мне? Спасибо. С уважением, Виктор, 61 год, г. Владивосток
Вопрос # 13047 | Тема: Рак предстательной железы | 17.09.2019 | Виктор | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы pT2cN1 ICD-O code 8140/3 Grade group 4 является первым этапом мультимодального лечения. В дальнейшем абсолютно необходима адьювантная гормонотерапия в режиме андрогенной депривации.

уществует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.
Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.

Здравствуйте! Я задавала вам вопрос http://www.kostyuk.ru/consult/search/12970.html и получила на него ответ! Спасибо большое, очень вам благодарна. Если возможно, прошу вас, ответить ещё на один. С полученным диагнозом и анализами, врач сказал, что нет смысла в операции и лучевая терапия не принесёт должного эффекта. Мы очень сильно надеялись на операцию. Как вы считаете, это правильно? Спасибо
Вопрос # 12973 | Тема: Рак предстательной железы | 10.08.2019 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Хирургическое лечение в данной ситуации явдяется очень персонализированным подходом, выходящим за рамки стандартной лечебной тактики. Но полностью такой подход не исключается. Возможно, Вам было бы удобно обсудить все аспекты при очной консультации >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе 59 лет, в 2017 году стал отмечать дизурические явления. Сдал пса от 05.2017 - 124 нг/мл. Была выполнена биопсия предстательной железы, по данным гистологии которой выявлена аденокарцинома предстальной железы. Глиссон = 6 (3+3). Назначена ГТ (бикалутамид + бусерелин 3.75 1 раз в 28 дней). По данным ОСГ сот 07.2017 - без патологии. По данным КТ малого таза от 07.2017 Са предстальной железы, susp mts в л/у. Выставлено T3N1M0. ПСА от 01.2018 063 нг/мл; от 03.2018 - 0,54 нг/мл; от 09.2018 - -0,42 нг/мл; от 10.2018 - 0,21 нг/мл; от 05.2019 - 0,23 нг/мл; от 07.2019 - 0,25 нг/мл. Мы обратились за консультацией и дальнейшщим лечением в другой город, другой онкологический центр. Сдали анализы: МРТ от 07.2019 - состояние на фоне ГТ по поводу Са предстательной железы. Достоверных МР-данных за наличие опухолевой ткани в предстательной железе, вторично измененных тазовых лимфатических узлов не получено. По данным КТ гр. клетки и бр. полости от 07.2019 - Остеосклеротический очаг в 7 ребре, рекомендована остеосцинтиграфия. Малые размеры очагов в легких не позволяют судить об их природе. КТ контроль. Гемангиомы печени. Стеноз чревного очага. Остеосцинтиграфия + ОФЭКТ - КТ - сцинтиграфических данных о наличии мтс поражения скелета не получено. Склеротический очаг в 7 ребре слева - наиболее вероятно, неспецифические изменения. Также был выполнен пересмотр стекол биопсии от 2017 года, был поствлено - Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Фрагменты скелетной мышцы и стромы предстательной железы обычного строения. Буду очень благодарна, если вы посоветуете дальнейшие действия. Возможна ли ошибка во взятии биопсии в 2017 году, так как анализы сданные в этом году не показывают ни метастаз ни опухоли? Заранее спасибо!
Вопрос # 12970 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2019 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пересмотр микропрепаратов подтвердил наличие опухоли в предстательной железе, даже указано на ее большую агрессивность (сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Отмечается очень хороший эффект от гормонотерапии. Это также закономерно. К сожалению, со временем эффективность гормонотрапии исчерпывается и опухоль может снова прогрессировать. Необходимо регулярное дспансерное наблюдение для своевременной смены лечебнйо тактики.

Здравствуйте доктор! У моего мужа ацинарная аденокарцинома Т3N0M0 в апреле 2017 года проведена лучевая терапия. ПСА увеличивается, сейчас 6,7 нг/мл. По месту жительства врач назначил укол Бусерелина 1 раз в 28дней и Бикулатамид 1 таб ежедневно. В областной больнице рекомендовали только укол Бусерелина. Что вы порекомендуете? Какое лечение возможно? Мужу 60лет.
Вопрос # 12954 | Тема: Рак предстательной железы | 05.08.2019 | Светлана | Оренбург6
Показатель ПСА 5000. Что нам теперь делать?
Вопрос # 12956 | Тема: Рак предстательной железы | 05.08.2019 | Ирина | Муром, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необхдимо выполнить биопсию предстательной железы. Я бы, также, рекомендовал выполнить позитронно-эмиссионную томографию>>>

Добрый день! У мужа рак предстательной железы 4 ст с метастазами в лимфоузлы.Глиссон - 9. Назначали 27 мая укол Золадекса на три месяца и всё. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 12882 | Тема: Рак предстательной железы | 02.07.2019 | Надежда | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это общепринятая, но не персонализированная тактика.  

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов (заключение МРТ, остиосцинтиграфии и подробное описание гистологического исследования) на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Уважаемый Игорь Петрович, очень прошу помочь советом! Моему отцу 82 года. Он очень активный и энергичный человек, охотник, рыбак, садовод, грибник, бывший военный. Около 1,5 лет назад мы похоронили маму, с которой они прожили 55 лет. Папа был просто убит горем и был полностью уверен, что тоже вот-вот умрет. Но потихоньку вернулся к активной жизни – каждый день ездит и работает на даче, живет самостоятельно. Его много лет тревожили симптомы аденомы простаты в виде учащенного ослабленного мочеиспускания ночью (от 2 до 5 раз за ночь). Мама (врач) лечила его простамолом. По настоянию кардиолога и уролога в прошлом ноябре впервые сдал на ПСА, получилось 13,95 нг/мл. Принимал кардуру. Недавно сдал на ПСА -10,97 нг/мл. На МРТ выявлено МР-признаки ЗНО простаты с экстракапсулярной инвазией, лимфаденопатия. ПРИ: простата увеличена, каменистой плотности, доли ассимметричные, междолевая борозда сглажена, стенка кишки мало подвижна. Поставлен диагноз онколога Гиперплазия предстательной железы. С целью гистологической верификации диагноза предложена биопсия ПЖ под сонографическим контролем. При этом врач сказал, что ни операции, ни химиотерапии делать нет смысла, поскольку состояние не жизнеугрожающее. Пожалуйста, подскажите – есть ли смысл мучить пациента биопсией? Мне кажется, что она больше нужна для статистики, раз никак не влияет на лечение. Заранее благодарю! Кмн, врач-профпатолог,
Вопрос # 12906 | Тема: Рак предстательной железы | 02.07.2019 | Татьяна Георгиевна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Биопсия необходима. И лечение, при выявлении злокачественной опухоли, необходимо. Скорее всего речь будет идти о гормонотерапии >>>

Здравствуйте!У отца был РПЖ.27.03.2018г.провели радиопростатэктомию.На данный момеет ПСА 0,04.В апреле 05.04.2019г. Слелали рентген.Врач цвидел 2 пятнышка,которые были до операции и после нее.Один врач утверждает,что это остеопороз 3-4 степени и ничего делать не надо,только контроль ПСА.А другой врач говорит,что это ВОЗМОЖНО метастаз и нужно проколоть золендроновую кислоту,утверждая,что данная кислота укрепит кости для профилактики. Вопрос:Не навредит ли золендроновая кислота при отсутствии метастаз???Может ли золендроновая кислота спровоцировать рецидив???
Вопрос # 12749 | Тема: Рак предстательной железы | 11.04.2019 | Инна | Волгоград,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Чтобы обоснованно сформулирвоать оптимальную тактику необходима более подробная информация (ПСА до операции, стадия после операции TNM, а также выполнить остеосцинтиграфию).

Здравствуйте.Моему мужу 58л.,28.12.2018г.ему сделали операцию в урологии г.Красноярска-оптическая уретеротомия,ТУР простаты.До операции было обследование:ПСА-2.5нг/мл.Узи предст.железы(хранический калькулезный простатит,остаток мочи в больш.колич.),экстреторная урография(кальцинаты простаты,обьемное увеличение ее).Во время операции взяли биопсию-ацинарная аденокарцинома простаты,Глисону-6.Нас направили к онкологу,мы еще раз сдали ПСА-4.И еще раз взяли биопсию,только через задний проход(железто-стромальная гиперплазия с очагами гнойно-некратического воспаления),сделали МРТ-(участок структурных изменений в левой доле периферической зоне(c-r?),умеренное расширение простатического отдела уретры,умереннве проявления везикулита.Доктор нам назначил гормоготерапию уколом-бусерелин-6шт.Нас интересует-правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение.Ведь до операции и ПСА и УЗИ ничего не показало на рак простаты.Не может ли быть здесь ошибки?.Нам ставят в онкологии диагноз-Crпростаты с Т2N0M0 G1.Что нас ждет дальше после этих уколов?
Вопрос # 12677 | Тема: Рак предстательной железы | 12.03.2019 | Петр | Бородино Красноярский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему супругу необходмо хирургическое лечение - выполнение простатвезикулэктомии. Это являтся "золотым стандартом" лечения рака предстательной железы в стадии Т2N0M0 G1.

Поделиться ссылкой: