«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 415   в начало списка
Добрый день, Игорь Петрович! Очень надеюсь на помощь! Заболел муж, 65 лет. Сейчасжалобы- частое и затруднительное мочеиспускание. МРТ – 01 августа 2016г. Заключение: МР-картина инфильтративно растущего объёмного образования предстательной железы (соответствует ЗНО) с распространением на прилегающую клетчатку, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Конгломерат увеличенных лимфоузлов по ходу левых подвздошных сосудов, отдельные небольшие конгломераты увеличенных лимфоузлов по ходу правых подвздошных сосудов. БИОПСИЯ -07 сентября 2016 г. Заключение: Адекарцинома, 6 баллов по Глинсону на фоне ПИН высокой степени. ДИАГНОЗ: ЗКО простаты Т-3б N-1 M-х , ПСА-38,5 С 07. 09.16 г. назначен флутамид СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ – 07 октября 2016г, МТС не выявлено ИССЛЕДОВАНИЯ – 17 октября 2016г. Тестостерон – 26,5 ПСА – 228,0 В ноябре 2016г. назначена операция по кастрации. Правильно ли выбрана тактика лечения? Нужно ли облучение для облегчения мочеиспускания? Пожалуйста, проконсультируйте.
Вопрос # 11334 | Тема: Рак предстательной железы | 03.11.2016 | Вера Н | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему супругу необходима андрогенная блокада.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.
Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

 

Добрый день, Игорь Петрович! Отцу 70 лет. Диагностирован рак простаты Т3NxM3, 3 ст. ПСА: 11,65. В качестве лечения врачом предложена только гормонотерапия. 3 дня назад сделали Элигард (с дозировкой на 3 месяца). практически везде гормонотерапию осуществляют в комплексе с ЛТ.(лечащий врач предложил ее не применять до измерения уровня ПСА по истечении 3 месяцев после Элигарда, ввиду возможных серьезных осложнений). Беспокоюсь, что возможно мы теряем драгоценное время. Посоветуйте, настаивать ли на ЛТ сейчас? И какое еще лечение нужно осуществлять?
Вопрос # 11290 | Тема: Рак предстательной железы | 07.10.2016 | Елена | Пенза
Здравствуйте, Игорь Петрович! Помогите, пожалуйста,у мужа заболела спина, обратился к нервопатологу, отправили на КТ, релультат метостазы в позвоночнике. Сдал все анализы.Рак предстательной железы. ПСА- 55,359. Помогите, что делать, существует ли шанс того, что удастся излечить болезнь?На что надеяться при самом худшем развитии событий?Существуют ли способы лечения, которые могут улучшить перспективы? Еще отправила на почту с результами анализов. Пожалуйста, помоги. Спасибо.
Вопрос # 11243 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2016 | Таисия Тюльканова | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима андрогенная депривация. 

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.
Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

 

В марте 2016 года была проведена простатэктомия роботом Да винча. В июле 2016 лучевая терапия. Диагноз Т3а N0М0 Глиссон-3+4=7 Grade 2 ПИН 1.ПСА- 0.01 Можно ли принимать противовирусные препататы, и санаторно-курортное лечение. С уважением .
Вопрос # 11245 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2016 | Даша Василькова |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, Все, очем Вы спрашиваете, возможно.

Добрый день! У моего папы по результатам биопсии был диагностирован рак ацинарная аденокарцинома простаты глиссон 6. МРТ показал наличие доброкачественной опухоли.УЗИ брюшной полости без патологий.Врач рекомендовал консервативное лечение уколами. Я хочу узнать можно ли провести трансректальную резекцию и что для этого нужно? Моему отцу 75 лет. Проживает в г.Тула. Сразу хочу сказать, что отговорка на возраст для нас неприемлема. Он перенес год назад три операции на кишечнике под общим наркозом и вполне жив-здоров.
Вопрос # 11252 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2016 | Елена Сергеева | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

У Вашего отца резектабельная стадия рака предстательной железы и хирургическое лечение возможно. Но "трансректально" такие операции не выполняются. Возможно выполнение позадилонной или проможностной просттаэктомии. Перенесенные вмешательства являются отягчающими факторами, в связи с образовавшимися послеоперационными сращениями. 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

 

Здравствуйте! Поставлен диагноз аденокарцинома предстательной железы T2N0M0 G2, Глиссон 6 , ПСА 26,8. Возраст 57 лет. Из других заболеваний - первичная открытоугольная глаукома. Назначено лечение в виде 6-месячного курса гормонотерапии бусерелином, затем предполагается лапароскопическая простатэктомия. Верно ли назначенное лечение? Возможна ли вместо операции лучевая терапия?
Вопрос # 11147 | Тема: Рак предстательной железы | 12.07.2016 | Ольга Старикова | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лучевая терапия возможна. Но операция является золотым стандартом лечения в подобных случаях. 

Здравствуйте Игорь Петрович!Нужна Ваша помощь.Мужу 61г.В 2013 обратился к урологу по поводу прерывистого мочеиспускания.УЗИ-ДГПЖ 1ст. ПСА-2,68. Омник без результатов.В апреле 2015-ПСА-3,45.Никуда не обращались.В апреле 2016_4,28 св.0,49.Самочувствие у мужа такое же,кроме жалоб на неполное опорожнение с первого раза ничего не беспокоит.Биопсия 12 точек показала на фоне железисто-стромальной гиперплазии с высокой ПИН.в 3х фрагментах правой доли и одном левой-участки ацинарной аденокарциномы.6 по Глисону (3+3),без признаков периневральной и сосудистой инвазии.ТРУЗИ-объем простаты 39.гипоэхогенный участок.Урофлоуметрия 18,8.ПРИ-плотно-эластичной консистенции,более плотная в апикальной части,ассиметрична,левая доля больше правой,безболезненна,ср.бороздка сглажена.слизистая смещается.МРТ (без контрастирования)ч/з 2 недели после биопсии!!Уролог сказал,чтобы лимфоузлы посмотреть.Данных за гиперплазию регионарных узлов не получено(макс р-ры видимых лимфоузлов-1,6х0,7 см,в правой паховой обл).Семенные пузырьки симметричны.Признаков распространения за пределы капсулы нет.МРТ брюшной полости-норма.Онкоуролог поставил Т1сТхМо и предложил роботизированную операцию и сказал,что не надо делать сцинтиграфию. Местный онколог упомянула сцинтиграфию (не онкоуролог).Непонятно.Пожалуйста,как нам поступить?.ВАЖНО все-таки сделать сцинтиграфию и если МРТ с контрастированием надо или эта пригодна?Эти данные смогут изменить вид лечения? СПАСИБО!
Вопрос # 11110 | Тема: Рак предстательной железы | 03.07.2016 | Эльвира Корсакова | Россия,Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При указанных исходных характеристиках опухоли остеосцинтиграфия НЕ нужна.

Здравствуйте Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста. Отцу 68 лет, рак простаты 4 степени обнаружен год назад. Лечили Гозерелином и зелидроновой к-той. Сей час все анализы в норме. Врач отменил все лечение, под предлогом "зачем травить организм". Сказал посмотреть динамику через 3 месяца и потом решать, что делать дальше. Правомерно ли такое решение врача, очень боюсь, что этим только навредим папе. Заренее СПАСИБО.
Вопрос # 11083 | Тема: Рак предстательной железы | 17.06.2016 | Надежда Чебакова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для полного понимания стуации и корректного определения оптимальной лечебной тактики необходимы результаты биопсии и стадирование опухоли по системе TMN.

Доброго времени суток,Игорь Петрович!Мужу-59 лет.ПСА -14,6 (выявлено при сдаче анализа, лечении остеохондроза) Была проведена биопсия. Диагноз С61 Злокачественное новообразование предстательной железы. 12 Биопат. Заключение: морфологическая картина высокодифференцированной ацинарноклеточной карциномы предстательной железы, в сумме баллов по шкале Глисона - 3+3=6, Grade1. с атрофическими изменениями некоторых желез, железисто-мышечной гиперплазии, ПИН 3ст (тяжелой), незначительно выраженное хроническое воспаление, с очагами застоя секрета. Прием врача только через 10 дней. Какое показано обследование и лечение? И каковы прогнозы? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 11071 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2016 | Людмила Онопко | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В подобной ситуации оптимальная лечебная тактика предполагает выполнение хирургического вмешательства - радикальной простатэктомии.

Добрый день, болен мужчина 60 лел, рак простаты, проведена простатэктомия, семенные пузырьки и региональные л/у на месте. ПСА после операции 0.08, через месяц прошел МРТ и сцинтиграфию, заключение: паховая лимфоаденопатия. Сегодня сдал опять ПСА-0.016. Скажите,стоит ли пережмвать по поводу лимфоаденопатии при низком ПСА? Может нужно биопсию сделать? Камкие дальнейшие действия?
Вопрос # 11052 | Тема: Рак предстательной железы | 03.06.2016 | Елена к | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Паховые лимфатические узлы не являются регионарными для предстательной железы и вероятность их метастатического поражения незначительна. Для полного исключения поводов для переживания следует выполнить биопсию увеличенного лимфатического узла >>>