Вопросов: 613
Добрый день. У папы рак простаты 1 стадия, глистон 3+3, 72 года, посоветуйте, что лучше, операция или лучевая терапия?
Вопрос # 18484 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2023 | Татьяна | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В 72 года при ранней стадии малоагрессивной опухоли я бы рекомендовал лучевую терапию.
Здравствуйте, при рецидиве рака предстательной железы после хирургического удаления простаты, достаточно ли прием только гормональных препаратов? Пса после гормонотерапии упал до 0. Может ли гормональная терапия навсегда остановить рост злокачественной опухоли? Обязательна ли лучевая терапия?
Вопрос # 18573 | Тема: Рак предстательной железы | 21.07.2023 | Виталий | Йошкар-ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если речь идет о рецидиве РПЖ в режиме генерализации (появления отдаленных метастазов), то лучевая терапия не применима. Если речь идет о метсном рецидиве - лучевая терапия приоритена.
Игорь Петрович, здравствуйте. Муж (54 года) сестры заболел внезапно, перестала отходить моча, поставили стому. На МРТ аденокарцинома предстательной железы. Биопсия: низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома ПЖ, сумма по Глисону 4+5. ПСА 320. Назначили бикулатамид 0.05 1т 1 р в день. Ждём исследование костей 13.06. Что целесообразно ещё добавить к лечению? Операция, облучение? Они в регионе, боюсь, что только гормонов не достаточно
Вопрос # 18420 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К бикулатамиду (антиандрогену) необходимо добавить аналог ЛГРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) - Гозерелин, или Лейпрорелин, или Трипторелин, или Бусерелин.
Здравствуйте. Игорь Петрович, у мужа пса 8.484,по результатам трузи размер железы 25,7. Структура переферической не однородная, гипоэхоногенный очаг справа 11*7, 5. Одиночные парауретральные кальцинаты, шейка мочевого пузыря незн, деформирована, семенные пузырьки (пастоз) скажите пожалуйста, есть поводо подозревать рак?
Вопрос # 18383 | Тема: Рак предстательной железы | 25.05.2023 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, поводов для онконастороженности в данной ситуации много. Необходима биопсия предстательной железы.
К Вопросу № 18297: нет, пока ничего не назначают, ждем квоту на радионуклидную терапию. Есть сопутствующие заболевания (гипертония, диабет), поэтому, возможно, химию не рассматривают, гормональных назначений тоже пока нет, хотя несколько лет назад уколы делал - это и беспокоит, что время идет,mts, похоже, агрессивные, м.б. все-таки надо в ожидании квоты делать что-то еще?
Вопрос # 18344 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Ольга |
К вопросу 15520. Здравствуйте, Игорь Петрович, спасибо большое за оперативный ответ. Но у меня есть еще вопросы. Если начинать гормонотерапию, то с чего?: таблетки или уколы Золадекса? Если Золадекс, то в какой дозировке предпочтительней: 3,6 или 10,8? Спасибо!
Вопрос # 18346 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Таблетки 2 недели, далее агонисты ЛГРГ (например Гозерелин, он же ЗОЛАДЕКС). Лучше 3,6.
Уважаемый Игорь Петрович! Прошу проконсультировать. Мужу 54 года. Проведена радикальная простатэктомия 21.04.2021
T3bM0N0, III ст, сумма баллов по Глиссону -9 (4+5) ПСА перед операцией 9,6. Биопсия после операции: отмечается начало инвазии опухоли в семенные пузырьки. В краях резекции роста опухоли не выявлено. В лимфатических узлах без признаков опухолевого роста. За период с апреля 2021 по апрель 2023 (2 года) проводился постоянный мониторинг ПСА, МРт и КТ с контрастом, сцинтиграфия. Наблюдается рост ПСА до 0,866. Биохимический рецидив. 11.05.2023 проведено ПЭТ КТ с 18F-PSMA-1007. Заключение: ПЭТ/КТ картина единичных неувеличенных внутренних повздошных лимфоузлов с обеих сторон с гиперэкспрессией PSMA - изменения вторичного генеза.
-внутренний повздошный слева до 0,9х0,9см с гиперэкспрессией PSMA с SUV max 30.76
-внутренний повздошный справа до 0,9х0,5см с гиперэкспрессией PSMA с SUV max 26.76
В остальных проверяемых отделах патологического накопления РФП не определяется.
Консультация с онкологом назначена на 19.05.23
Какую дальнейшую тактику лечения можно применить?
Вопрос # 18356 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Татьяна | Moscow, Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы в данной ситуации предложил подвздошно-тазовую лимфаденэктомию.
Здравствуйте, Игорь Петрович. После РПЭ (8 лет назад) снова стал расти ПСА. На КТ с контрастированием в прошлом году обнаружены локальные mts в бедре и лопатке: пройден курс облучения. В янв.23 ПСА поднялся до 1,5 , на КТ относительно предыдущего состояния обнаружилось 1 mts на ребре - для облучения посчитали размер слишком маленьким, порекомендовали тактику дальнейшего наблюдения. В апр.23 ПСА=8, КТ показало большое кол-во mts в ребрах и несколько в позвонках. Врач рекомендовал дожидаться квоту на препарат для радионуклидной терапии. Да, это прогрессивный метод, но я боюсь, что при таком быстром росте mts 1-2 месяца ожидания (если дадут) - это очень долго, а никакого другого лечения не предлагается. Как Вы считаете, стоит ли настаивать на других методах лечения, какие препараты стоит рассмотреть хотя бы для сдерживания mts? Спасибо.
Вопрос # 18297 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2023 | Ольга |
К вопросу 15520. Здравствуйте Игорь Петрович, спасибо за оперативный ответ. По вашей рекомендации сделал анализ ПСА через 3 месяца: 0,317 и в течение всего 2022 г держался на этом же уровне. Но в марте 2023 г.: 0,468, а в апреле уже 0,503. По результатам ПЭТ КТ ПСМА с галлием 68, сделанным в ноябре 2022 следующие результаты: Пресакрально в тазовой клетчатке на уровне S1-S2 сохраняются единичные лимфоузлы (n?2) до 6мм с SUV=2,0 (ранее SUV=1,88). Другие тазовые и паховые лимфоузлы не увеличены, без патологической гиперфиксации РФП. Физиологическое накопление РФП в мочевом пузыре.На серии томограмм костной системы признаков остеобластических или остеолитических изменений, а также патологического накопления РФП не выявлено. В теле L4 позвонка гемангиома16х15 мм.
Заключение: по сравнению с исследование от 20.01.2022 без динамики сохраняются
единичные мелкие лимфоузлы в тазовой клетчатке пресакрально (вторичные изменения изменения высоковероятны). Поскольку записаться в институт Гранова на ПЭ КТ можно только на конец июня, по направлению нашего онколога сделал ПЭТ КТ с 18F-ПСМА в Воронеже 10 мая, заключение:Патологического накопления РФЛП, характерного для опухолевого процесса не выявлено. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать дальше, надо ли проходить лучевую или гормоно терапию? Спасибо.
Вопрос # 18333 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2023 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Начало гормонотерпии было бы разумным решением. Лучевая терапия НЕ нужна.
Здравствуйте, Игорь Петрович,На установку окончательного диагноза потрачено много времени.Биопсия была проведена в ноябре, из 12 патов в 3-х аденокарцинома,еще в одном в левой доле фрагмент полностью заполненый аденокарциномой.МРТ, КТ, Сцинтиграфия,ТРУЗИ.Все без очагов распостранения за пределы капсулы ПЖ.Пересмотр стекол.В марте окончательный диагноз 2ТвМ0N0 6(3+3)ПСА -8,5 в феврале, в ноябре ПСА 8.9.Назначена операция простатэктомия но ее проведение опять затягивается, проведение назначено на конец мая.Меня интересует не слишком ли много времени я потерял.Мне 57 лет.Областному онкоурологу задавал вопрос можно ли заблокировать опухоль лейпрореином, на что он ответил -это скажется на качестве проведения операции, думал ладно онкоурологу видней.Сейчас жду и переживаю,все ли правильно делается, не изменится ли стадия,в друг метастазы.Интересно ваше авторитетное мнение?
Вопрос # 18111 | Тема: Рак предстательной железы | 22.03.2023 | Алекс | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно ожидание решения с ноября по май при установленном диагнозе - это долго.