«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 403   в начало списка
Здравствуйте!заключение: на фоне железисто-стромальной гиперплазии с высокой ПИН,во фрагментах №11,12 имеются участки ацинарной аденокарциномы,7 баллов по Глисону(3+4).хотелось бы получить более развернутый ответ ?злокачественный ли рак ? есть лечение ?
Вопрос # 10148 | Тема: Рак предстательной железы | 24.05.2015 | Нара | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это рак. НЕобходимо противоопухолевое лечения. Определение оптимлаьной лечебной тактики требует ополнительной информации (уровень ПСА, МРТ малого таза, результаты остеосцинтиграфии).

Добрый день, Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста, моему папе, 02.04.1954 (61 год), в феврале 2013 года в Казанском онкологическом центре после проведенной биопсии поставили диагноз Сб 1 Злокачественное новообразование предстательной железы Т3 Nx Mx, ПСА 51. В Казанском онкологическом центре оперировать не стали, назначили и провели в июле 2013 года 38 сеансов лучевой терапии, ПСА снизился до 1. В 2014 г. ПСА вырос до 10, сделали в Москве ТУР-операцию, после чего возникли осложнения, образовался пузырно-кишечный свищ. Сделали операцию – зашили свищ и удалили простату. Уровень ПСА после 5 месяцев с момента операции стал 12 и появилась шишка на груди. В онкологическом центре визуально поставили диагноз мастопатия и назначили операцию по удалению данного новообразования на 5 июня 2015 года. Появились боли в промежности, все симптомы как при простатите, садиться тяжело. Прошли остеосцинтиграфию костей, метастаз не обнаружено. Местный онколог назначил гормонотерапию, 1) Посоветуйте, пожалуйста, после всего пройденного, может быть есть еще какой-нибудь метод лечения или параллельно с гормонотерапией можно провести дополнительно какие-то манипуляции? 2)И стоит ли удалять новообразование на груди при данном состоянии папы? Заранее, большое спасибо за ответ! С Уважением, Елена.
Вопрос # 10123 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2015 | Елена | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить МРТ малого таза для исключения местного рецидива опухоли.

В продолжении вопроса 10102 У нас с гормонов поднялись печеночные трансминазы (АЛТ 64), пьем гептрал. Сахар (6,18), а кальций понизился (1,96). Бывают приливы, стали болезнен.мол.железы, прибавил в весе 3-5 кг, иногда давление 150*100 (но это часто бывало еще и до гормонов), боли в поясничном отделе к концу дня и после физич.нагрузки. Почему не применима лучевая терапия? Центр урологии и онкологии в Чертаново г.Москва рекомендовал нам комбинированное лечение: операция в комбинации с гормоно и химиотерапией. Мы были очень удивлены, но они пояснили, чем моложе возраст, тем агрессивнее тактика. После удаления основной опухоли нужна химиотерапия для метастаза и гормонотерапия. Что вы скажете по этому поводу?
Вопрос # 10111 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2015 | Елена | Краснокамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция НЕ нужна.

Добрый вечер Игорь Петрович. У моего папы рак простаты 4ст. В апреле 2013 года сделана операция по удалению простаты. В июне 2013 проведена лучевая терапия. Удалены в сентыбре 2013 яички. ПСА был в норме. На данный момент с декабря 2014 опять наблюдается рост ПСА. В апреле 2015 ПСА=9, май ПСА=29. Ставят зомету. Врач выписал флутамид, пьет уже третий месяц. Но все равно происходит рост ПСА. Какое лечение еще возможно. Спасибо.
Вопрос # 10128 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2015 | Надежда Масленикова | Глазов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Бодрый вечер.

У Вашего отца сформировалась так называемая гормональная резистентность (нечувствительность) опухоли предстательной железы. Необходимо проведение химиотерапевтического лечения препаратом ДОЦЕТАКСЕЛ >>>

Игорь Петрович, пишем уже в третий раз, но вопросы почему-то удаляются. Посоветуйте пожалуйста дальнейший план лечения! Папа, 57лет. Пса 161. Биопсия: ацинарно клеточное аденозаболевание простаты 4 по глисону, т3n0m1 4стадия mts в позвоночник. Назначен триптореллин и золедронка раз в месяц. ПСА снизился до 0,09! Показана ли лучевая терапия? Какие методы нам могут подойти? Может крио или радио терапия? Химия? Что скажете по поводу кибер ножа?
Вопрос # 10102 | Тема: Рак предстательной железы | 08.05.2015 | Елена | Краснокамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В описанной стуации необходима максимальная андрогенная блокада в интермитирующем режиме с препартом из группы бисфосфонатов.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают ЗоладексДиферелинБусерелинЭлигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 

• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают КасодексФлутамидАндрокур и др. 

• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 

Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

 

Лучевая терапия НЕ прменима.

Уважаемый доктор! У меня был поставлен диагноз: рак простаты II степени в августе 2014 года. В декабре 2014, феврале 2015 сделали брахитерапию, а 11 марта 2015 три сеанса стереотаксического облучения. Вопрос: у меня возникает сильная, быстро проходящая боль в промежности после семяизвержения. Жидкости выделяется несколько капель. Эрекция есть. Стоит ли мне обследоваться, или это временное явление, связанное с облучением? Других отклонений: мочеиспускание, дефекация - нет. Боли слабые в промежности. Ноющие. Всего Вам самого наилучшего! Яков
Вопрос # 10075 | Тема: Рак предстательной железы | 27.04.2015 | Яков | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это временно еявление, связанное с лучевой терапией.

Игорь Петрович! 2010г. простатэктомия по поводу рака простаты 2 стадии. 2011г. - рецидив. 2012г. дистанционное облучение. Нарастание ПСА от 0. В настоящий момент ( 23.03.2015г) ПСА 0.26ед. Вопрос 1. Известны ли в наст. время методы эффективные лечения в моем случае кроме гормонной и хим. терапий? Вопрос 2. Достижимо ли полное выздоровление методами гормонной или химической терапий? Заранее спасибо. С уважением Михаил.
Вопрос # 10017 | Тема: Рак предстательной железы | 18.04.2015 | Михаил Копылов | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сейчас методом выбора в Вашей ситуации является андрогенная блокада (горомонотерапия). Данное лечение сдерживает развитие заболевания , но не позволяет полностью от него избавиться.

28.01.15г.мне проведена операция ТУР простаты при ПСА-23.Гистология-Темноклеточная мелкоакционарная аденокарцинома предстательной железы.Глиссон 3+4=7 Т3NxMx. 16.03.15г.-анализ ПСА-17,95.Онколог назначил Флутамид по 1 шт.2 раза в день. Вопрос-Считаете ли Вы достаточность принятых мер по лечению при таком большом ПСА (17,95).
Вопрос # 10013 | Тема: Рак предстательной железы | 14.04.2015 | Николай Безруков | г.Выкса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безулосно НЕТ.

Необходимо выполнить МРТ малого таза и остеосцинтиграфию. Если будет подствержена локализованная форма рака предстатетлной железы, то рекомендую простатэктомию.

Мне 61 год, имею диагноз аденома простаты с размерами: поперечный-53мм, передне-задний-38мм, верхне-нижний-45мм, объём простаты-47см.куб. В профилактических целях делаю анализ на онкомаркер, только что получил следующие результаты: PSA - 3,42(ng/ml) при указанной норме
Вопрос # 9997 | Тема: Рак предстательной железы | 09.04.2015 | Сергей Косоротиков | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить биопсию предстательной железы >>>

Здравствуйте, доктор. Моему отцу в возрасте 86 лет, живущему в Севастополе, по результатам биопсии поставлен диагноз аденокарцинома (глиссон 3+4, объем поражения 30%). ПСА на данный момент 14. Подскажите, пожалуйста, насколько перспективно консервативное лечение (ему назначили тамсулозин и бикуталамид)? Каковы временны'е прогнозы развития опухоли? Существуют ли более эффективные препараты, чем назначенные? Спасибо за оперативный ответ.
Вопрос # 9949 | Тема: Рак предстательной железы | 29.03.2015 | Олег | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика в данном случак - максмальная андрогенная блокада.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают ЗоладексДиферелинБусерелинЭлигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 

• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают КасодексФлутамидАндрокур и др. 

• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.