«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 414   в начало списка
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мужчине 54 года. Жалоб нет. В плановом порядке сдал анализ на ПСА общий 17,53. Из-за его повышения прошел более углубленные исследования. Заключение ТРУЗИ ПЖ: УЗИ-признаки ГПЖ с нетворкулярным (? неразборчиво написано) ростом, признаки хр. простатита, кист предстательной железы и кист семенных пузырьков. Биопсия предстательной железы: паталогогистологическое заключение: смешанная форма доброкачественной гиперплазии ПЖ с очагами высокой ПИН, очаговая атипическая мелкоцинарная полиферация подозрительная на аденокарциному. Иммуногистохимическое исследование: микроочаг ацинарной аденокарциномы ПЖ не подлежащей оценке по Глисону, т.к. размер опухоли менее 1 мм, на фоне железисто-мышечной гиперплазии. Врач назначил прием Аводарта: 3 месяца уже пропил, продлил еще принимать 3 месяца. Доктор, что Вы скажете на основании ваышеизложенного? Насколько серьезна ситуация и есть ли основания для операции? Обоснована ли такая выжидательная тактика и назначение Аводарта?
Вопрос # 10557 | Тема: Рак предстательной железы | 23.10.2015 | Владимир | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно необходимо хирургическое лечение. Аводарт к лечению рака простаты не имеет никакого отношения.

Уважаемый Игорь Петрович! У моего мужа был обнаружен мелкоклеточный рак Т2М0N0. В 2014 году была сделала радикальная простатэктономия. Каждые три месяца он сдает кровь на ПСА. Результаты следующие: 0,002; 0,02; 0,04; 0,06; 0,1; 0,2. ПСА постоянно увеличивается. Лечение пока врач не назначил.Необходимо ли оно и какое? Заранее Вам благодарна за ответ.
Вопрос # 10535 | Тема: Рак предстательной железы | 17.10.2015 | Маргарита Лапина | Череповец
Здравствуйте! Год назад сделали операцию, затем сеансы лучевой терапии. Диагноз рак простаты 4 ст. Сейчас анализы на онкомаркеры показывают хорошие результаты (ПСА-- 0,03- 0,00). Но постоянно почему-то пухнут ноги, и появляются покраснения. Это от чего и что-то может помочь? Ещё появилось недержание мочи, врач говорит, что это пожизненно, неужели ничего нельзя сделать?
Вопрос # 10448 | Тема: Рак предстательной железы | 09.09.2015 | Наталья | Киев
Здравствуйте, Игорь Петрович! Я проживаю в Крыму,66 лет, у меня выявлен рак предстательной железы.Биопсия: Аденокарцинома предстательной железы низкодифференцированная по Глиссону (4+5)9 баллов, ПСА 10,Остеосцинтиграфия все чисто, без Mts,КТ легких и ОБП: тоже без патологии, МРТ с контрастированием: опухоль вышла за пределы предстат.железы,задет семенные пузырьки, и лимфоузел (T3N1M0), после пересмотра сказали, что это не метастаз в лимфоузел, а киста (T3N0M0) Онкоурологом в местном онкоцентре поставили на учет, назначили лечение, которое я сейчас принимаю Бикафлутамид 150 мг ежедневно и сделан укол п/к Золадекс 3,6, 2 октября я должен пойти к нему на прием, заканчивается срок Золадекса и хотят провести лучевую.КАК ПОПАСТЬ К ВАМ НА ПРИЕМ, ЧТОБЫ ВЫ ОПРЕДЕЛИЛИ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ, У ВАС МОЖНО ПРООПЕРИРОВАТЬСЯ ИЛИ ПРОЙТИ КУРС ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.Мог бы в Обнинск приехать к Вам на консультацию в сентябре. С нетерпением, жду ответ! Заранее благодарю. С уважением.
Вопрос # 10412 | Тема: Рак предстательной железы | 23.08.2015 | msk msk | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Приезжайте в наш центер >>>

У нас Вы сможете получить оптимальное лечение с найлучшим результатом.

В феврале выполнена биопсия простаты:высокодифференцированная адреномакарцинома,Глиссон 4(2+2).Движение ПСА-6,5 до биопсии,4,8 в апреле,6,0 последнее.МРТ с контрастом:в периферической зоне слева образование V=1,7 см кубических.Объём простаты V=50. (На ТРУЗИ- V=33).Рецидива опухоли не выявлено.Сцинтиграфия:очагов метастазов не выявлено(на предварительной рентгенографии был обнаружен продуктивный очаг на подвздошной кости).Предложена гормонотерапия в лекарственном или кастрационном вариантах.Лучевая терапия пока отвергнута врачом из-за возможной неопределённости с продуктивным очагом.Я страдаю лекарственной аллергией.Поэтому выбрал кастрацию. Пожалуйста Ваши советы:1-допустима ли выжидательная тактика в лечении до начала прогрессирования;2-потребуется ли лекарственное сопровождение кастрации до наступления КР РПЖ.3-в какие сроки может наступить КР РПЖ. 4-возможно ли после наступления КР РПЖ назначение лучевой терапии.5-возможный вариант окончания лечения.Буду очень признателен Вам если найдёте возможность ответить на такой большой вопрос.Евгений.
Вопрос # 10327 | Тема: Рак предстательной железы | 31.07.2015 | Евгений Павлович | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пчему не обсуждается хирургическая лечебная тактика - выполнение радикальной простатэктомии.

Добрый день! У моего папы (69 лет)обнаружен рак предстательной железы. В анамнеза аденомэктомия 7 лет назад Симптоматики нет, выявили по уровню ПСА при регулярной сдаче анализа крови. ПСА =13. Образование пульпируется. По гистологии Глиссон =6 (3+3) Предположительно метостаз нет, по МРТ также, по МРТ образование локализовано в одной доле Местный врач предлагает гармонотерапию (уже начали) и через 3 месяца начать радиолучевую От операции отговаривает, так как уже была операция и есть рубцы и возраст Не будет ли консервативное лечение заведомо ограничивать срок жизни? Что бы вы посоветовали?
Вопрос # 10248 | Тема: Рак предстательной железы | 25.06.2015 | Елена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я в таких случаях придерживаюсь активной хирургической тактики, так как она позволяет получить лучший результат.

Доброго дня, Игорь Петрович. Благодарю за ответ на предыдущий мой вопрос (№10175). Сделали дополнительно сцинтиграфию костной системы - множественные mts различной интенсивности во всех отделах позвоночника, в крестце, в ребрах, в плечевой и височной костях. Существует ли лечение при таком распространении mts? Спасибо.
Вопрос # 10180 | Тема: Рак предстательной железы | 04.06.2015 | Елена Тарусина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При метастатическом поражении костей в дополнение к горомонотерапии показано применение бисфосфонатов (ЗометаРезорбаБонефос и др.), которые помогают восстановить ослабленные кости и предотвратить или отсрочить переломы.

 

Добрый день, Игорь Петрович. Моему супругу 63 года, месяц назад поставили диагноз -злокачественное новообразование предстательной железы, T3NXM1(OTH), 4 ст., Патологический компрессионный перелом С-7, 2 кл.гр., остеолитический очаг 7 мм в теле th6, пластические очаги в телах th 9, 11, заднем отрезке 8 левого ребра. Результаты анализов- ПСА- более 150, СОЭ-30, результат биопсии - низкодифференцированная аденокарцинома 7(4+3). На сегодняшний день была проведена гормонотерапия- лечение аналогами ЛГРГ, введение препарата фирмагон 240 мг первоначально, затем 80 мг 1 раз в 4 недели. Резорба 4 мг в\в кап. Предложили операцию по удаление яичек. Помогите пожалуйста, что можно сделать в нашей ситуации? И обязательно ли делать операцию? Здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос # 10175 | Тема: Рак предстательной железы | 03.06.2015 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Удаление яичек не объязательно.

Существует несколько методов андрогенной депривации.

Орхиэктомия (кастрация) - лишь один из них , и несамый лучший. 

Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 

Любой из методов может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

 

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают ЗоладексДиферелинБусерелинЭлигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 

• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают КасодексФлутамидАндрокур и др. 

 

Добрый день. У моего дедушки 69 лет рак предстательной железы по Глиссону (3+3). Онколог назначил золадекс 3,6 мг и бикалутамид 50 мг. Укол сделАли 13 мая. Прошло 2 недели и начались сильные боли при мочеспускании, и моча сходит очень плохо по капельке. Также принимает урорек. Подскажите что делать?! Пса 29.9 был у него.
Вопрос # 10169 | Тема: Рак предстательной железы | 29.05.2015 | мария романова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо обсудить целесообразность выполнения радикального хирургического вмешатеьства - простатвезикулэктомии. 

Возможно увеличение ПСА после проведения внутрипузырной ХТ мочевого пузыря? Спасибо.
Вопрос # 10159 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2015 | Евгений Матюхин | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это возможно. Терапия проводится посредством катетеризации. Это может привести к временному повышению простатического специфического антигена.