«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 410   в начало списка
Добрый вечер Игорь Петрович. У моего папы рак простаты 4ст. В апреле 2013 года сделана операция по удалению простаты. В июне 2013 проведена лучевая терапия. Удалены в сентыбре 2013 яички. ПСА был в норме. На данный момент с декабря 2014 опять наблюдается рост ПСА. В апреле 2015 ПСА=9, май ПСА=29. Ставят зомету. Врач выписал флутамид, пьет уже третий месяц. Но все равно происходит рост ПСА. Какое лечение еще возможно. Спасибо.
Вопрос # 10128 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2015 | Надежда Масленикова | Глазов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Бодрый вечер.

У Вашего отца сформировалась так называемая гормональная резистентность (нечувствительность) опухоли предстательной железы. Необходимо проведение химиотерапевтического лечения препаратом ДОЦЕТАКСЕЛ >>>

Игорь Петрович, пишем уже в третий раз, но вопросы почему-то удаляются. Посоветуйте пожалуйста дальнейший план лечения! Папа, 57лет. Пса 161. Биопсия: ацинарно клеточное аденозаболевание простаты 4 по глисону, т3n0m1 4стадия mts в позвоночник. Назначен триптореллин и золедронка раз в месяц. ПСА снизился до 0,09! Показана ли лучевая терапия? Какие методы нам могут подойти? Может крио или радио терапия? Химия? Что скажете по поводу кибер ножа?
Вопрос # 10102 | Тема: Рак предстательной железы | 08.05.2015 | Елена | Краснокамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В описанной стуации необходима максимальная андрогенная блокада в интермитирующем режиме с препартом из группы бисфосфонатов.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают ЗоладексДиферелинБусерелинЭлигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 

• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают КасодексФлутамидАндрокур и др. 

• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 

Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

 

Лучевая терапия НЕ прменима.

Уважаемый доктор! У меня был поставлен диагноз: рак простаты II степени в августе 2014 года. В декабре 2014, феврале 2015 сделали брахитерапию, а 11 марта 2015 три сеанса стереотаксического облучения. Вопрос: у меня возникает сильная, быстро проходящая боль в промежности после семяизвержения. Жидкости выделяется несколько капель. Эрекция есть. Стоит ли мне обследоваться, или это временное явление, связанное с облучением? Других отклонений: мочеиспускание, дефекация - нет. Боли слабые в промежности. Ноющие. Всего Вам самого наилучшего! Яков
Вопрос # 10075 | Тема: Рак предстательной железы | 27.04.2015 | Яков | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это временно еявление, связанное с лучевой терапией.

Игорь Петрович! 2010г. простатэктомия по поводу рака простаты 2 стадии. 2011г. - рецидив. 2012г. дистанционное облучение. Нарастание ПСА от 0. В настоящий момент ( 23.03.2015г) ПСА 0.26ед. Вопрос 1. Известны ли в наст. время методы эффективные лечения в моем случае кроме гормонной и хим. терапий? Вопрос 2. Достижимо ли полное выздоровление методами гормонной или химической терапий? Заранее спасибо. С уважением Михаил.
Вопрос # 10017 | Тема: Рак предстательной железы | 18.04.2015 | Михаил Копылов | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сейчас методом выбора в Вашей ситуации является андрогенная блокада (горомонотерапия). Данное лечение сдерживает развитие заболевания , но не позволяет полностью от него избавиться.

28.01.15г.мне проведена операция ТУР простаты при ПСА-23.Гистология-Темноклеточная мелкоакционарная аденокарцинома предстательной железы.Глиссон 3+4=7 Т3NxMx. 16.03.15г.-анализ ПСА-17,95.Онколог назначил Флутамид по 1 шт.2 раза в день. Вопрос-Считаете ли Вы достаточность принятых мер по лечению при таком большом ПСА (17,95).
Вопрос # 10013 | Тема: Рак предстательной железы | 14.04.2015 | Николай Безруков | г.Выкса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безулосно НЕТ.

Необходимо выполнить МРТ малого таза и остеосцинтиграфию. Если будет подствержена локализованная форма рака предстатетлной железы, то рекомендую простатэктомию.

Мне 61 год, имею диагноз аденома простаты с размерами: поперечный-53мм, передне-задний-38мм, верхне-нижний-45мм, объём простаты-47см.куб. В профилактических целях делаю анализ на онкомаркер, только что получил следующие результаты: PSA - 3,42(ng/ml) при указанной норме
Вопрос # 9997 | Тема: Рак предстательной железы | 09.04.2015 | Сергей Косоротиков | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить биопсию предстательной железы >>>

Здравствуйте, доктор. Моему отцу в возрасте 86 лет, живущему в Севастополе, по результатам биопсии поставлен диагноз аденокарцинома (глиссон 3+4, объем поражения 30%). ПСА на данный момент 14. Подскажите, пожалуйста, насколько перспективно консервативное лечение (ему назначили тамсулозин и бикуталамид)? Каковы временны'е прогнозы развития опухоли? Существуют ли более эффективные препараты, чем назначенные? Спасибо за оперативный ответ.
Вопрос # 9949 | Тема: Рак предстательной железы | 29.03.2015 | Олег | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика в данном случак - максмальная андрогенная блокада.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают ЗоладексДиферелинБусерелинЭлигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 

• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают КасодексФлутамидАндрокур и др. 

• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 

 

Здравствуйте Игорь Петрович.Я вам задавал уже вопросы №6922 и №7094. В мае 2013г. отцу сделали орхиэктомию ПСА был тогда 30.После проведенной лучевой терапии в вольской онкобольнице ПСА упал до 0,63-1.Но с октября 2014г. ПСА 2,5, декабрь 2014 ПСА 3,6.После посещения онколога был назначен Касодекс 3 месяца.В марте ПСА 8,9.Ответе пожалуйста, что нужно предпринять в данной ситуации.Получается, что Касодекс ему не подходит или нужен другой препарат.
Вопрос # 9945 | Тема: Рак предстательной железы | 28.03.2015 | Дмитрий Аксенов | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сейчас необходимо вести речь о том, что у опухоли сформировалась резистентность к гормонотерпи. В таких случаях прибегают к химиотерапии препаратом ДОЦЕТАКСЕЛ.

моему мужу поставили(70лет)диагноз рак простаты Т2-3N0Mx прошёл биопсию по Глисону 7баллов 3+4 ПСА 60.9 Free PSA 1.43 размеры предст жел 27см куб 3.8=4.8 =3.0 рекомендовано:-остеосцинтиграффия и МРТ малого таза с контрастом. Можно ли сказать по эти показаниям нужна ли будет операция и надо ли ускорять процесс обследования ???
Вопрос # 9914 | Тема: Рак предстательной железы | 21.03.2015 | Елена Полякова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если по данным остеосцинтиграфии НЕ будет выявлено метастатическогопоражения костей, а по данным МРТ НЕ будет выявлено распространениеопухоли за пределы капсулы пердстательной железы, то хирургичское вмешательство (лапароскопическая простатэктомия) будет оптимальной лечебной тактикой.

Здравствуйте Игорь Петрович. Прошу помочь с расшифровкой МРТ моего деда. На плановой диспансеризации, был обнаружен повышенный уровень PSA 16,76 нг/мл, после курса антибактериальной терапии уровень PSA -прежний. При пальпации: гиперплазия предстательной железы. susp. ca 18/02/14г. в НИИ им. Петрова, была выполнена: Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Вот результат биопсии: Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6(3+3) баллов по Глисону в 1 из 12 биоптатов (№8-около 25%). ICD-O код 8140/3. Последние 5-6 лет имеет проблемы с частым мочеиспусканием, мочеиспусканием по ночам. 21.03.15- МРТ На серии МР томограмм органов малого таза, взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях, с пременением диффузионно-взвешенных изображений (b0, 100, 800) и ADC- картированием, определяется состояние после трансректальной биопсии п.ж. П.Ж. увеличена в размерах (5,3х4,3х5,4см). Центральная зона выраженно неоднородной структуры, доли асимметнричны (D>S), визуализируются округлые участки гипер- и гипоинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, размерами до 0,9 см в диаметре. В среднем секторе предстательной железы, в правой доле на 10-12 часах визуализируется протяженная зона пониженного сигнала по Т2 ВИ, со "сглаженностью" структуры железы в этой зоне, соответствующая зоне слабо повышенного сигнала на DWI ИП при b800, ИКД - 0,7х10­­­­? мм­­?/сек, примерными размерами 2,4х1,0см, не выходящая за пределы доли и центральной зоны железы. Периферическая зона симметрична, сигнал от нее неоднородный с наличием в правой доле зоны повышенного сигнала по Т2 ВИ и Т1 FS- вероятнее, участки кровоизлияний- последствия биопсии. Аналогичные включения визуализируются в переферической зоне левой доли железы. В среднем и нижнем секторах железы на 5-6 часах отмечается небольшая зона пониженного сигнала по Т2 ВИ примерными размерами 1,6х0,6см,без четких контуров, соответствующее зоне умеренно повышенной целлюлярности по данным DWI ИП. Граница центральной и переферической зон в области выявленных изменений четкая. Капсула визуализируется отчетливо, неравномерно утолщена. Верхний край железы вдается в просвет мочевого пузыря на 1,3см. Семенные пузырьки уменьшены в размерах, сигнал от них неоднородно понижен, стенки неравномерно утолщены. Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи, стенки его неравномерной толщины, дефекты наполнения в нем не выявляются. Региональные л/узлы не увеличены. Паховые л/узлы до 1,2х0,9см с обеих сторон, с признаками жировой дегенирации. Свободная жидкость в малом тазу не выявлена. Заключение: МР картина состояния после трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы от 18.02.2015г. Образование левой доли п.ж. Т2аN0Mх. Структурные изменения центральной зоны правой доли п.ж.. ДГПЖ. Признаки хронического васкулита. Меня интересует два вопроса: Как понять, какие из образований являются злокачественными (контраст не вводили)? И какое лечение предпочтительно в нашем случае? Других заболеваний он не имеет.
Вопрос # 9918 | Тема: Рак предстательной железы | 21.03.2015 | Анна Калугина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальная лечебная тактика в данной ситуации - хирургическое вешательсво (радикальная простатэктомия).