«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 403   в начало списка
Здравствуйте, доктор. Моему мужу 61год. Поставлен диагноз рак простаты. ПСА в ноябре 2013г-39. ПСА в ноябре 2014г-41,1. Целый год никакого лечения он не проходил, потомучто боялся и не верил, стал часто принимать алкоголь(особенно пиво).Более 20 лет проработал ведущим геофизиком на уран. Сейчас самочувствие значительно ухудшилось убедила обратиться к врачам так появились сильные и частые боли в низу живота в пазу и стал жаловаться на боли в тазовых костях. Не хочет идти в платные клиники, получил направление в поликлинике по месту жительства в онкоотделение, но прошло уже два месяца после постановки его к ним на учет и никто не звонит даде(хотя дали направление и памятку со словами ,,Вам по звонят". 27.12.3014 сделали платно в Авицене биопсию простаты. Результаты:Макро:левая доля:фрагменты бледно-серой ткан в вмд столбиков диаметром 0,1 см длиной0,5до 2,0см, общим количеством-5-N15064.правая доля:фрагменты бледно-серой ткани в виде столбиков диаметром 0,1см длиной от0,5до2,5см, общим количеством-4.n15065. Микро:В обеих долях-рост ацинарной аденокарциномы. Заключение:ацинарная аденокарциномы;показатель Глиссона-6 (3+4). три раза делали платное узи. при пальцевом ректальном исследовании простата каменистой плотность. почти каждый день много крови в моче (очень темного цвета). Уролог направлял на МРТ но не сделали, так как у него травма руки и много железа после операции. Третий месяц пьет таблетки Омникс окас и кровоостанавливающие дицинон. На 21.01.15 записаны на радио изотопную остиосцинтиграфию. Как Врач уролог-онколог не выписал никакого лечения. омникс ему назначал обычный уролог еще год назад, только тогда он не принимал его.Муж сильно похудел, слабость, плохой аппетит. Что делать? Посоветуйте. Надо спасать его мы и так потеряли мног времени. Спасибо заранее-здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос # 9726 | Тема: Рак предстательной железы | 19.01.2015 | Анна Толмачева | Новосибирск
к Вопросу # 9580 Добрый день! Сделали наконец-то МРТ малого таза с констрастированием. Результат: МР-признаки инволютивно-рубцовых изменений предстательной железы и оснований семенных пузырьков.МР-признаки опухолевой метаплазии обеих долей предстатльной железы с распостронинением на основание правого семенного пузырька и внутрикапсульно справа, на уровне сосудисто-нервного пучка. Прямых МР-признаков эктракаплулярной экстензии не получено. МР-признаки единичного лимфатического узла пограничных размеров правой подвздошной группы. После персмотра стекол биопсии результа: 4+4=8. месяц назад сделали укол Элегарда на 6 мес. Подскажите, что это значит и что делать дальше, по-вашему мнению. Спасибо.
Вопрос # 9738 | Тема: Рак предстательной железы | 19.01.2015 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы в данной ситуации предложил хирургическое лечение в объеме расширенной простатвезикулэктомии >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу(75 лет) в декабре 2008 года был поставлен диагноз аденокарцинома простаты T3NxMo кл2. Все это время он принимал курсами флютамид. Последний анализ ПСА был в декабре 2014-1,5. В марте прошлого года связи с острой задержкой мочеиспускания установлен был в уретру катетор Фалея. Отец ходить с катетором не захотел и ему сделали ТУР простаты. Сейчас опять появились боли и рези при мочеиспускании, а также переодически кровь в моче(раньше не было).С этими симптомами отец и обратился к урологу. Он поставил диагноз острый цистит, назначил лечение и предложил Орхиэктомию. Мы в затруднении-чем кастрация может помощь отцу? Это поможет как-то решить проблемы с мочеиспусканием? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 9736 | Тема: Рак предстательной железы | 18.01.2015 | Наталья Маркина | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему отцу в качестве приоритеного метод алечения выбрана гормоноторапия, заключающаяся в андрогенной депривации.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают ЗоладексДиферелинБусерелинЭлигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 
• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают КасодексФлутамидАндрокур и др. 
• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 

 

Добрый день. После тур-операции отцу поставлен диагноз рад 2 ст. Опухоль за пределы не вышла. По трузи семенные пузырьки без изменений. Лимфоузлы без изменений. На остеосцинтиграфии накопление рфп в голеностопном суставе 59%,в грудном позвонка 20%. На ренгене ничего не обнаружили. Через месяц на при лимфоузлы в норме,опухоль в предстательной железе, про изменения в костях ничего не сказано. Подскажите это метастазы или нет? а то предлагают брахитерапию. Врачи сказали что накопление рфп может быть на месте перелома. И если сделаем брахитерапию,а это метастазы,не сделаем ли мы хуже?
Вопрос # 9702 | Тема: Рак предстательной железы | 11.01.2015 | Татьяна | Смоленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это не метастазы. 

Здравствуйте! Моему отцу в ноябре 2013 года был поставлен диагноз:аденокарцинома предстательной железы по глиссону 5+5,T3N1M0 4стадия, ПСА 56. В декабре произведена орхиэктомия, поставлена эпицистома. В январе 2014 проведен первый этап лучевой терапии, а в марте 2014 второй этап лучевой терапии. В августе 2014 ПСА 0,45; а в декабре 2014-0,05. Но на протяжении всего времени очень сильные рези при мочеиспускании беспокоят. Никакая антибактериальная терапия не помогла,так же не помогают никакие обезболивающие и спазмолитики. Подскажите что это может быть?
Вопрос # 9694 | Тема: Рак предстательной железы | 07.01.2015 | Наталия Сысоева | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это побочный эффект лучевой терапии. Как правило в таком случае возможна лишь симптоматическая терапия. Рекомендую неспетроидые противовоспалительные препараты в виде свечей две раза в сутки (ДИКЛОФЕНАК, КЕТОНАЛ).

Добрый день. Моему мужу 68 лет. Анализ ПСА-56нг/мл от 02.12.14г. Диагоз: ацинарная аденомокарцинома предстательной железы (Глиссон 3+4=7) после биопсии. Компьютерная томография малого таза с болюсным констрактированием не определила новообразований. Заключение: гиперплазия предстательной железы. На полученных сцинтиграммах костной системы очагов поталогической гиперфиксации РПФ не определяются. ПСА 72нг/мл от 25.12.14г. Лечащий врач предложил лечение, а в операции отказал. Хочу что бы Вы подтвердили правильность его решения.
Вопрос # 9697 | Тема: Рак предстательной железы | 07.01.2015 | Екатерина Тихонова | Гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Существует хирургическоемедикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.

Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита.  Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

 

В Вашем случае значительный уровень ПСА (72нг/мл) свидетельствует о высокой вероятности наличия субклинических (неопределяемых) метастазов. По этой причине стандартным подходом  в такой ситуации является гормонатльная терпия.

Хирургическое лечение - это творческий индивидуальный подход.

 

Моему мужу поставлен диагноз рак простаты 3ст.(без метастазов)с капсулярным распространением на правый семенной пузырек.Диагноз был поставлен на основании биопсии и проведеннного КТ.В настоящее время получил пять уколов релизинг-гормон. Назначено 6 уколов.После третьего укола ПСА=1,2 После очередного проведения КТ, в описании врач написала:инвазия на правый семенной пузырек и поставила знак вопроса? При нашем устном обращении: пояснить это, она ответила, что не увидела и сомневается в его наличии.Подскажите,пожалуйста,что нам делать дальше?
Вопрос # 9692 | Тема: Рак предстательной железы | 03.01.2015 | Любовь Шинова | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для определения оптимальной лечебной тактики необходимы исходные данны (возраст, ПСА до начала гормональной терапии, заключение гистологического исслдеования с указания индекса Глиссона).

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

 

Здравствуйте!Моего отца выписали из больницы с диагнозом: аденокарциома простаты. Проведена операция:Цистотомия.Ревизия. Резекция простаты (биопсия).Эпицистомия. Осложнений не было. Гистологическое заключение: Высоко-дифференцированная аденокарциома простаты. БДУМ 8140/3/1.Узи простаты(ТА)- признаки Ca простаты? Узи почек - патологии не выявлено. Обзорная ураграфия - конкрементов не выявлено. Онколог, ВК - Ca простаты ст3, ТЗНхМо, рекомендована гармонотерапия. ПСА -61нг/мл. ОАК:Г-135г/л, Эр.-4,3х10. Л-9,4х10, СОЭ - 21, сахар крови - 5 ммоль/л, Мочевина - 8,7 ммоль/л,Креатин -0,129. ОАМ: у.в.-1015, Б.- 0,132г/л,Л.-1/2,Эр-10-15, вп/з. Выписан- флутамид.Беспокоят боли в области копчика, около 3-х месяцев. Посоветуйте,пожалуйста, методы лечения.
Вопрос # 9679 | Тема: Рак предстательной железы | 27.12.2014 | Татьяна Матненко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Горомнотерапия - это верная тактика. Препараты я бы рекомендовал другие (Золадекс и Касодекс).

Здравствуйте, при операции удаление аденома простаты были выявлены раковые клетки у моего папы, три месяца ставили ему диферелин, после этого сдал анализ на ПСА, результат 0,1. Врач выписывать больше диферелин не стал, отправил на лучевую терапию. Терапию будут делать через месяц и то только после МРТ. Месяц папа будет без лечения. Хотим сами купить и поставить диферелин, раз врач не выписывает. Можно так сделать?
Вопрос # 9681 | Тема: Рак предстательной железы | 27.12.2014 | Татьяна Кобылкина | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В Вашем случае это будет вполне оправдано.

Игорь Петрович здравствуйте. Мне 67 лет, лет десять назад диагностирована аденома простаты.Вчера сдал анализ на ПСА, 6.79нг/мл. Прошел исследования на ТРУЗИ вроде все в норме, но в простате имеются очаговые гиперэхогенные включения размером 1-2 мм. Что делать?
Вопрос # 9646 | Тема: Рак предстательной железы | 11.12.2014 | Георгий Присмаков | Минск