Вопросы-ответы | страница 9

Вопросов: 577
Добрый вечер!Дополнение в вопросу 15710.Прошли повторное пэт кт.Очень нуждаемся в консультации.Спасибо
Вопрос # 16419 | Тема: Меланома | 18.07.2022 | Алла | г Белгород, Белгородская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, заключение ПЭТ-КТ на dr.igor.kostyuk@mail.ru

 

Добрый день! В феврале 2022г у мамы 80 лет на спине родинка начала кровоточить, далее расти в размере неправильной формы, покраснение вокруг. 26.05.22г. без биопсии (внешне было очевидно, что меланома) удалили опухоль и здоровую ткань рядом, шов 12см . Гистология: морфологическая картина пигментной меланомы узловая форма с обширными очагами некроза, опухоль с периваскулярным ростом, имеются в единичном поле зрения микросателиты, опухоль в основном состоит из эпителиоподобных клеток, по периферии опухолевого роста скудная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, уровень инвазии по Кларку 4, толщина опухоли по Бреслоу до 2,5мм. Заключение: С43. 5. Злокачественная меланома туловища. Хирург онколог диспансера в г. Тамбове после операции сказала, что она всё удалила по максимуму и никакого лечения не требуется: "На век бабушки хватит". Хирург местной районной поликлиники также сказал, что всё плохое удалили и больше ничего не нужно, что бабушка старенькая и лечение может не перенести. И обратиться надо, если будут жалобы. Также рекомендация избегать солнце, ультрафиолетовых лучей. Бабушке 80 лет. Самочувствие хорошее, анализы хорошие, флюорография показала пневмосклероз. Она и сама дальше обследоваться отказалась, сказала, что сколько теперь проживёт.Пожалуйста, подскажите какая стадия, каков прогноз жизни, проживёт ли она хотя бы 5 лет и что нас ждёт впереди? Заранее благодарю.
Вопрос # 16243 | Тема: Меланома | 18.06.2022 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Т3вN1cM0,  IIIC стадия.

Меланома кожи III стадии представляет собои? неоднородную группу и подразделяется на резектабельныи? и нерезектабельныи? местнораспространенныи? процесс (включая конломераты лимфоузлов и/или транзиторные или сателлитные метастазы, т. е. клинические стадии IIIB или IIIC стадии). Обязательное лечение при резектабельном процессе включает:

  • адекватное иссечение первичнои? опухоли (если не было выполнено ранее);

  • исследование сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомия ;

  • адъювантную терапию, которую рекомендуется начинать не позднее 3 мес. после оперативного лечения ;

  • приоритетным является участие пациентов в клинических исследованиях;

пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

или
ниволумаб 3 мг/кг каждые 2 нед в/в капельно, или ниволумаб 240 мг каждые 2 нед в/в капельно, или ниволумаб 480 мг в/в каждые 4 нед.× 12 мес.

Добрый лет, доктор, 8 апреля 2022 г. удалила родинку, в Институте им. Сеченова, гистология, диспластический невус 3 степени. Врач, которая удаляла родинку сказала пересмотреть стекла и блоки, пересмотр сказала сделать в Гемотесте, у Мордовцевой В.В., результат пересмотра гистологии: лентиго меланома в фазе горизонтального роста, уровень по кларку ll , бреслоу 0,3 мм . Очень переживаю. Что делать?! Какие прогнозы? Нужно ещё пересматривать стекла? Мой врач сказала, приехать и доиссечь края.. Файл с результатом гистологи прикрепила.
Вопрос # 15920 | Тема: Меланома | 01.05.2022 | Юлия | Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Действительно необходимо повторное иссечение.

Здравствуйте, мне 63 года. После удаления меланомы, пришло заключение: Акральная эпителиодноклеточная пигментная меланома, без изъязвления, 3 уровень инвазии по Кларку, 6 мм толщиной по Бреслоу, 8 митозов на 1мм2, с врастанием мышечный слой, с умеренно выраженной лимфоцитарной инфильтрацией, без лимфоваскулярной инвазии. Края резекции без опухолевого роста. рТ4а. Прописан Интерферон Альфа-2b (Лайфферон) через день 12 месяцев. Ваше мнение относительно диагноза и лечения?
Вопрос # 15706 | Тема: Меланома | 27.03.2022 | Журкин Анатолий | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо определние сторожевого лимфоузла и его гистологическое исследование. При рТ4 это непременно необходмимо, т.к. N+ принципиально меняет лечебную тактику.

Добрый вечер! Мужу поставили диагноз D21.2 соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область. Первичный множественный рак, синхронный 1. Метастазы беспигментной меланомы в паховый л/у слева, без выявленного первичного очага ТХNxM1 2. Рак предстательной железы Т2БNOMO. Сделали операцию по удалению коллектора лимфоузлов в паху, отправили на гистологию, ждём. Подскажите как быть если первичный очаг так и не выявлен. ПЭТ КТ его тоже не показал. И какое лечение? Можно ли совмещать два лечения меланомы и простаты? И какой прогноз? Спасибо
Вопрос # 15756 | Тема: Меланома | 27.03.2022 | Лариса | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рак предстательной железы требует хрургического лечения - выоплнения радикальной простатэктомии. 

Метатстатическое поражение лимфатических узлов при меланоме (в том числе и при невыявленном первичном очаге) требует лекарстенной противоопухолевой терапии. 

Добрый день,Игорь Петрович!26 мая 2021 года мужу удалили меланому кожи подлопаточной области.Результаты гистологии:базальноклеточная папиллома с воплалением,кусочек фиброзно-жировой ткани без онкопатологии,веретеноклеточная пигментная меланома,2 уровень инвазии по Кларку,толщина опухоли 1,5см,удалена в пределах здоровых тканей.Диагноз st2bT4aN0M0.Сделали пэт кт,всё чисто.Назначили иммунотерапию на 12 месяцев лайффероном 3млн через день,каждый месяц делает узи переф.лимфа узлов всё в норме.узи брюшной полости тоже всё в норме,а вот тромбоциты упали ниже нормы.Скажите пожалуйста,какие прогнозы.и нужно ли делать повторное пэт кт?Спасибо огромное за ответ!!!!
Вопрос # 15710 | Тема: Меланома | 15.03.2022 | Алла | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Желательно выполнить ПЭТ-КТ после завершения годичной лечебной программы.

Здраствуйте, мне 50лет. 26 октября 2021 года мне удалили родимое пятно, гистология показала: меланома кожи правой голени pT4bpN0М0 стадия2С кл. Группа 2, была направлена на биопсию сторожевых лимфоузлов , 14 января 2022года прошла операция, заключение: Субкапсулярно расположенный метастаз эпителиоидноклеточной меланомы в 1 из2 исследованных сигнальных паховых лимфоузлов справа, 2,2мм в наибольшем измерении, без экстанодального распространения. Диагноз: Меланома кожи правой голени, pT4bN1aM0St3C, лечение пока не назначено прохожу Исследования( Узи, МРТ), что посоветуете, какое лечение ?
Вопрос # 15622 | Тема: Меланома | 17.02.2022 | Татьяна | Сокол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить регионарную лимфаденэктомию и далее адьвантное лекарственное лечение (анти-PD1 терапия):

пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз)
или
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

или
ниволумаб 480 мг в/в каждые 4 нед.× 12 мес.

Здравствуйте, хочу задать вопрос,моей дочери,1992 года рождения, удалили пигментный невус кожи передней стенки с магнелизацией Клинический диагноз C 43,5 меланома кожи передней брюшной стенки. pT1aN0M0,lA. Метод подтверждения диагноза Гистология-хирургический материал (кожа и подкожная жировая клетчатка)- Меланома третий уровень по Кларку толщиной0,5мм без изьявления,края резекции без опухолевого роста Было проведено хирургическое лечение-широкое электроиссечение опухоли кожи брюшной стенки Рекомендовано только наблюдение у хирурга по месту жительства Каков прогноз? Спасибо
Вопрос # 15594 | Тема: Меланома | 10.02.2022 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Проведенное лечение верное, рекомендованная тактика наблюдения правильная. Т.Е. дополнительного лечения  в настоящее время НЕ требуется. Прогноз наиболее благоприятный из возможных , с учетом самой ранней стадии заболевания  >>>

Спасибо за ответы ,биопсия выполнена сторожевых лимфатических узлов в апреле 2021, операция была в марте 2021 - все хорошо по анализам, но адъювантной терапии не назначали ,нужно спросить лечащего надо ли? Или еще раз сделать биопсию лимфоузлов!
Вопрос # 15471 | Тема: Меланома | 17.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сроки начала терапии прошли. Остается диспансерное наблюдение.

ПЕРВЫЙ ДИАГНОЗ после удаления злокачественная МЕЛОНОМА туловища pT cNFBZ 3bpNOcMO стадия II B(TNM7) далее сделали повторную операцию и заключении после операции МКБ-О7275/0,Себорейный кератоз с пигментом удалено радикально!
Вопрос # 15469 | Тема: Меланома | 17.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После радикального удаления меланомы с характеристиками  pT3bpNOcMO необходимо выполнить биопсию сторожевых лимфатических узлов и пройти адьювантное лекарственное лечение.

Поделиться ссылкой: