Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши или множественная идиопатическая
геморрагическая саркома) - опухолевое многоочаговое заболевание
сосудистого происхождения с поражением кожи, лимфоузлов и внутренних
органов, впервые была описана в 1872 году венгерским дерматологом Морицем
Капоши.
До развития эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа саркома Капоши была
редким онкологическим заболеванием. Она встречается во всех странах с
преобладанием в Центральной Африке у мужчин и женщин любых возрастов.В
странах Восточной Европы, Ближнего Востока и в Средиземноморском
регионе, как правило, заболевают пожилые мужчины. У пациентов любого
возраста после трансплантации органов и получающих иммуносупрессивную
терапию риск развития саркомы Капоши увеличивается в 400-500 раз.
Известно, что к факторам, которые повышают риск развития саркомы Капоши, относятся расовая и половая принадлежность, наследственная предрасположенность.
Так, например, у больных СПИДом частота развития саркомы Капоши у чернокожих в 2 раза меньше, чем у белых.
Симптомы саркомы Капоши.
Наиболее частой является кожная форма саркомы Капоши. Очаги на коже могут
представлять собой пятна, узелки или опухолевидные элементы: бляшки
различных размеров. Заболевание диагностируется в большинстве случаев
на распространенны стадиях, что связано, по видимому, с поздним обращением к
врачу. Беспокоят боль а также жжение в узлах, инфильтратах; боль усиливается
при изъязвлении поражений кожи. Характер боли постоянный,
усиливающийся в ночное время.
Нарушения функции в суставах связаны с отеком возлесуставных тканей.Характерна локализация очагов поражения, что лежит в основе установки диагноза и определении прогноза заболевания. Могут поражатьсяотдельные участки кожи либо слизистых оболочек любой анатомической части тела человека: веки, головка полового члена, рот, ушные раковины. Тем не менее, чаще всего поражаются нижние
конечности, а также обращает на себя внимание многочисленность и
распространенность очагов опухоли и их симметричность.
Лечение саркомы Капоши.
Целью леченияесть уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В случае эффективной терапии возможно перевести острую или подострую формы заболевания в хроническую форум, достичь ремиссии опухоли, продлить жизнь и работоспособность больного, улучшить качество жизни. Выделяют местное лечение и системное лечениесаркомы Капоши.
Местная терапия. Цель лечения - уменьшение размеров опухоли. Существует
множество методов местного лечения саркомы Капоши в зависимости от
размера и локализации опухоли: косметический камуфляж, криохирургия
жидким азотом, инъекции алкалоидов утса, блеомицина, интерферонов,
малоинтенсивная рентгенотерапия, электроволновая ударная терапия и т.д.
Системная терапия саркомы Капоши - это химиотерапия и лучевая терапия. Показаниями для системной химиотерапии являются быстро прогрессирующее течение саркомы Капоши, поражение внутренних органов. России наиболее часто используется проспидин, для которого характерен высокая степень накопления в коже, не свойственен эффект после отмены, он не обладает токсическим действием.
Наиболее эффективными и наименее токсичными являются препараты из группы антрациклинов: келикс и дауноксом. Лучевая терапия сарокмы Капоши используется при обширном распространении опухоли.