Что такое рак толстой кишки?
Во многих развитых странах рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест среди всех злокачественных новообразований. В России за последние 20 лет рак толстой кишки переместился с 6-го на 4-е место у женщин и 3-е у мужчин, уступая лишь раку легкого, желудка и молочной железы.
Причины и факторы риска
Причины, приводящие к возникновению рака толстой кишки, до конца не изучены. Однако, существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания:
- Диета: Колоректальный рак чаще наблюдается в областях, где в диете преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки.
- Хронические заболевания толстой кишки: У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота рака толстой кишки значительно выше, чем в общей популяции.
- Полипы толстой кишки: Колоректальные полипы достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли.
- Наследственность: Лица первой степени родства с больными колоректальным раком имеют высокую степень риска развития злокачественной опухоли.
Симптомы рака толстой кишки
Наиболее характерными симптомами рака толстой кишки являются кишечное кровотечение, нарушение стула, боль в животе и тенезмы. Однако, нет ни одного специфического признака этого заболевания, поэтому любые кишечные симптомы должны расцениваться как возможный признак рака толстой кишки, особенно у лиц старше 50 лет.
Диагностика
В настоящее время имеется возможность выявить рак толстой кишки практически во всех случаях заболевания. Однако, для этого необходимо соблюдать диагностический алгоритм и полностью использовать возможности применяемых диагностических методов. Основные методы диагностики включают:
- Анализ жалоб и анамнеза
- Клиническое исследование
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Ректороманоскопия
- Клинический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь
- Колоноскопия
- Ультразвуковое исследование органов живота и малого таза
- Биопсия обнаруженной опухоли
Лечение
Основным методом лечения рака толстой кишки остается радикальное удаление опухоли и зоны ее регионарного лимфогенного метастазирования. В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли могут быть выполнены различные виды оперативных вмешательств. При наличии отдаленных метастазов радикализм операции становится сомнительным, однако, паллиативные вмешательства могут быть полезны для профилактики развития осложнений.
Прогноз
Прогноз при раке толстой кишки зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. Однако, с увеличением стадии заболевания результаты значительно ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не более 50 %, а при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки — не более 20 %.
Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов.