«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Под лейкоплакией урологи подразумевают характерные изменения слизистой мочевого пузыря в виде бело - серых, иногда серебристо - жемчужных бляшек, приподнимающихся над неизмененной слизистой мочевого пузыря. В норме слизистая мочевого пузыря представлена переходным эпителием, который в процессе эволюции прекрасно адаптирован к воздействию мочи. Однако под воздействием хронического воспалительного процесса в некоторых случаях происходит т.н. плоскоклеточная метаплазия переходного эпителия с ороговением.

Другими словами, эпителиальная выстилка мочевого пузыря приобретает совершенно другой морфологический вид, что, в свою очередь, сопровождается изменением свойств эпителия. Не зря такую трансформацию специалисты расценивают как предраковое состояние, так как вероятность злокачественного перерождения, в данном случае увеличивается в несколько раз.

Клинические проявления при лейкоплакии мочевого пузыря
Клинически лейкоплакия сопровождается классическими жалобами, характерными для хронического цистита:

- тянущие боли в низу живота, усиливающиеся при переполнении мочевого пузыря и после мочеиспускания;
- учащенные, порою императивные позывы на мочеиспускание, в том числе и в ночное время.

Но при этом, как правило, у пациентов отсутствуют выраженные воспалительные изменения в анализах мочи - лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия.

Когда и у кого чаще всего развивается лейкоплакия мочевого пузыря?
Чаще всего этим заболеванием страдают женщины. Более того, детальное изучение данной патологии привело к выводу, что хроническое воспаление мочевого пузыря, на фоне которого и формируется лейкоплакия, неразрывно связана либо с патогенной микрофлорой, куда относятся хламидии, влагалищные трихомонады, либо с условно-патогенной: микоплазмами, уреаплазмой, дрожжевым грибкам.

То есть специфического возбудителя для данного заболевания нет, но любой микроорганизм из вышеперечисленных, или их ассоциация может быть причиной этого заболевания. Отсюда понятна связь лейкоплакии с заболеваниями, передающимися половым путем. Правда, от многих пациенток, страдающих лейкоплакией, мы очень часто слышим возражения, типа «я лечилась», или «я обследовалась». Однако в данном случае нелишне будет вспомнить и о такой вещи, как реинфицирование (повторное заражение), и кажущееся улучшение состояния при использовании антибиотиков - фторхинолонов, после чего нередко наступают рецидивы. Поэтому сочетание лейкоплакии мочевого пузыря с такими гинекологическими заболеваниями, как эрозия шейки матки, хронические аднекситы, дисплазия эпителия влагалища будет лишний раз говорить о том, что благополучия в  нижних мочеполовых путях нет.

Диагностика
При обследовании пациентов с расстройствами мочеиспускания, в том числе и с лейкоплакией мочевого пузыря используются практически все методы: сбор анамнеза, заполнения дневника мочеиспусканий, гинекологическое обследование, бактериологическое исследование мочи, исследование осадка мочи на онкоцитологию (на атипичные клетки), исследование мазков из цервикального канала, обследование на патогенную и условно - патогенную микрофлору, грибы. Обязательно обследование полового партнера на инфекции, передающиеся половым путем.

Основным диагностическим методом выявления лейкоплакии мочевого пузыря была и остается цистоскопия - осмотр полости мочевого пузыря при помощи специального современного эндоскопического аппарата - цистоуретроскопа.

Учитывая современные данные об этиологии и патогенезе этого заболевания, можно сделать вывод о том, что данная патология лечится, хотя и с определенными трудностями, связанными со сложностью  лабораторной диагностики по выявлению возбудителя (возбудителей), обязательного методического, скрупулезного лечения гинекологических заболеваний. Это особенно бывает трудно, когда натыкаешься на стену непонимания и заблуждений, что, дескать, «эрозия шейки матки есть у всех, а хронический аднексит не лечится».

Лечение
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря заключается в использовании комплекса мероприятий, которые включают в себя и коагуляцию измененных участков слизистой, и антибактериальное лечение, и инстилляции специальных лекарственных препаратов в мочевой пузырь. Требует все это, конечно, времени, но результаты, как правило, говорят сами за себя.