«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору


Лечение РПЖ при помощи сфокусированного ультразвука (HIFU - high-intensity focused ultrasound) основано на поглощении ультразвуковых волн тканями тела человека. Ультразвуковые волны являются акустическими волнами, идентичными голосовым, но с частотой в 100 раз выше. Эти волны вызывают эластическую вибрацию, которая благодаря последовательному эффекту компрессии и расширения поглощается тканью. Распространяясь вглубь ткани, колебательные движения уменьшаются, и часть энергии трансформируется в тепло. Ультразвуковое воздействие на ткани приводит к механическому повреждению клеток, что отражается в нарушении функционирования биологических систем. При воздействии высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком в определенном участке образуется зона фокального поражения, не распространяющаяся на прилежащие ткани. В такой зоне за несколько секунд температура может достичь 70–100 °С.

Ультразвуковая аблация простаты может быть выполнена в следующих случаях:
- У больных локализованным РПЖ в стадии T1–2N0M0
- У пациентов, не являющихся кандидатами для проведения радикальной простатэктомии вследствие возраста, сопутствующих заболеваний или особых ситуаций – например, перенесенных ранее операций на предстательной железе
- У пациентов, отказавшихся от РПЭ или лучевой терапии
- При сумме баллов по Глисону ≤ 7
- При значении ПСА ≤ 10 нг/мл
- При объеме простаты ≤ 40 мл
- При нормальной анатомии прямой кишки и ее слизистой оболочки (толщина стенки прямой кишки < 6 мм)
- При отсутствии выраженных симптомов нижних мочевых путей
- Противопоказания к HIFU-терапии
- Наличие в ткани простаты в зоне, подлежащей лечению, кальцинатов диаметром > 3 мм, дающих выраженную акустическую тень
- Наличие радиоактивных зерен после брахитерапии
- Наличие мочевых или ректальных свищей в зоне планируемого лечения
- Ректальный фиброз или стеноз
- Наличие у пациента артифициального сфинктера мочевого пузыря, протезов полового члена или стента в простатическом отделе уретры
- Желание пациента сохранить фертильность
У пациентов с простатой большого объема также часто проводится неоадъювантная гормонотерапия в течение 3–6 мес. Самое низкое значение ПСА после лечения достигается в среднем через 3 месяца после лечения.

Осложнения HIFU-терапии
Наиболее частым осложнением монотерапии при помощи HIFU является длительная инфравезикальная обструкция. При проведении первичного лечения рака простаты путем сочетания ТУР и HIFU частота осложнений остается достаточно низкой: стрессовое недержание мочи I степени наблюдается в 4–6% случаев, II степени – в 0–2% случаев, стриктура уретры или стеноз шейки мочевого пузыря – менее, чем в 10% случаев.