Миелолейкоз хронический

Хронический миелолейкоз - это злокачественная опухоль из белых клеток крови. Хронический миелолейкоз занимает второе место в структуре заболеваемости опухолями крови. В детском и юношеском возрасте заболевание обнаруживается сравнительно редко. Пик заболеваемости хроническим миелолейкозом отмечается в 40-50 лет. Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины.

Существует ряд факторов, способствующих развитию лейкозов: хромосомные аномалии; облучение;  влияния вследствие загрязнения окружающей среды, лекарственной терапии; предшествующие заболевании кроветворной системы. 

Хронический миелолейкоз - это первое заболевание системы, при котором были выявлены специфические изменения хромосом. Обнаружение P. Nowell и D. Hiinderford (1960) специфического  маркера — филадельфийской хромосомы, явилось одним из самых выдающихся открытий XX века в части биологии и медицины, так как впервые была доказана связь опухоли с определенными изменениями в ядре клетки. 

Симптомы хронического миелолейкоза весьма разнообразны. Характерным признаком заболевания является увеличение размеров печени и селезенки. Казалось бы, среди полного благополучия больной начинает ощущать боль или тяжесть в левой воловине живота, реже — в правой, иногда появляются боли после еды или быстрой ходьбы. 

Нередко хронический миелолейкоз выявляется случайно при обследовании по другому поводу. Внимание врача в подобных случаях привлекает нейтрофильный лейкоцитоз, обнаруженный при анализе крови. В таких ситуациях показано использование инструментальных методов исследования, в частности УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет выявить увеличение печени и селезенки более чем у 90% больных хроническим миелолейкозом.

При хроническом миелолейкозе наблюдается поражение органов дыхания. Наиболее часто развиваются инфекционно-воспалительные процессы (острые пневмонии, бронхиты). Причиной таких осложнений является функциональная недостаточность иммунных клеток. В основном наблюдаются инфекционные осложнения бактериальной природы, хотя встречаются вирусные и грибковые инфекции. Частота и выраженность инфекционно-воспалительных осложнений зависят от фазы заболевания, массы опухоли, нередко осложнения развиваются на фоне химиотерапии. 

Иногда больные хроническим миелолейкозом предъявляют жалобы на тошноту, понижение аппетита и похудание. При прогрессировании заболевания наблюдается кровоточивость из десен, а также носовые и желудочно-кишечные кровотечения. 

Окончательный диагноз хронического миелолейкоза ставят после гистологического исследования образца костного мозга больного, которое позволяет получить детальные сведения о состоянии системы крови у пациента. 

Лечение хронического миелолейкоза имеет особенности, связанные со стадийностью течения данного заболевания. 

Химиотерапия традиционно продолжает занимать одно из важных мест в лечении хронического миелолейкоза. Препаратом выбора считают гидроксимочевину. В нескольких исследованиях было доказано ее преимущество перед миелосаном. 

Но, не смотря на эти данные, миелосан (милеран, бусульфан, мизульфан) уже более 40 лет используется при лечении хронического миелолейкоза. При ежедневном приеме препарата, особенно в начале лечения, рекомендуется еженедельный контроль показателей анализа крови. При назначении обычных терапевтических доз препарата через 10-12 дней происходит подъем числа лейкоцитов, иногда очень значительный - в 2-3 раза превышающий первоначальные цифры. Лишь через 3-4 недели непрерывной терапии миелосаном в прежних дозах начинается снижение уровня лейкоцитоза. Из побочных эффектов миелосана следует отметить развитие фиброза костного мозга и легочной ткани, нарушение репродуктивной функции. При длительном приеме миелосана у некоторых больных появляется темная окраска кожи.

Поделиться ссылкой: