- онкология
- лапароскопическая хирургия
- реконструктивно-пластическая урология

OncoClinic.com
Моб.: +7 (921) 943-0-775
Раб. : +7 (812) 951-7-951
E-mail: dr.igor.kostyuk@gmail.com


Мочеточниковые стенты
Главная страница >  Глоссарий >  М >  Мочеточниковые стенты

Образующаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму узкой трубки длиной до 30-35 см и шириной просвета 3-4 мм. Кроме того, мочеточник имеет три анатомических сужения. Поэтому нормальный отток мочи может нарушаться по целому ряду причин: смещение почечных камней в мочеточник, наличие опухолей, сгустков крови, отек слизистой оболочки (послеоперационный или после диагностических процедур), инфекционно-воспалительные заболевания (уретериты), стрикткр и др. Для восстановления нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырьиспользуется мочеточниковый стент. Это гибкая тонкая трубка, которая вводится в мочеточник. При необходимости, с помощью стента моча выводится во внешнюю систему сбора.

Мочеточниковый стент. Схема Виды мочеточниковых стентов
Виды стентов

 

Показания к выполнению стентирования мочеточника является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Причины обструкции:

 

    • Урологические –

       

       

        • Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника)
        • Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
        • Аденома простаты (ДГПЖ)
        • Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)

       

    • Не урологические –

       

       

        • Сдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций
        • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)

       

    • Ятрогенные

       

       

        • Спаечный процесс после операций на органах малого таза
        • Лучевая терапия органов малого таза

       

 

Мочеточниковые стенты могут быть установлены при острых инфекционных заболеваниях почек (пиелонефрит), а также улучшают поступление мочи в мочевой пузырь при опухолях мочевого пузыря. Кроме того, установка мочеточникового стента является обязательной при эндоскопическом удалении камней, перед органосохраняющими операциями на почках, после реконструктивных операций и др. Иногдастент устанавливается для облегчения идентификации мочеточника при сложных хирургических вмешательствах. Выбор стента изготовленного из определенного материала, а также подбор его размера и формы осуществляются с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения мочевыводящих путей пациента и причин, вызвавших нарушения оттока мочи. Различные мочеточниковые стенты могут устанавливаются на сроки – от 2 недель до 1 года.

Описание

Мочеточниковые стенты варьируют по длине от 12 до 30 см и имеют диаметр от 1,5 до 6 мм. Для прочной фиксации стента и предотвращения его миграции один или оба его конца имеют форму спирали («свиной хвост»). Процедура установки стента проводится под общим наркозом с помощью цистоскопа (эндоскоп для осмотра мочевого пузыря). Такой способ установки называется ретроградным (обратным оттоку мочи) – цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, где определяется устье мочеточника, куда и устанавливается стент. Точность манипуляций обеспечивается рентгентелевизионным контролем за ходом всей процедуры. В некоторых случаях прибегают кантеградной установке стента, например, при проведении операции ЧПНС, стент вводится через предварительно установленную в поясничной области нефростому и по нему моча поступает во внешнюю систему сбора. Стандартные мочеточниковые стенты изготавливаются из силикона и полиуретана, имеют низкую стоимость и при необходимости пожизненного стентирования подлежат замене каждые 3 месяца.

Рентгенограмма пациента с мочеточниковым стентом
Рентгенограмма пациента со стентом.

 

Удаление мочеточникового стента производится амбулаторно в процессе цистоскопии.

Осложнения:

Ранние осложнения

Непосредственно после установки стента могут возникать болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы и затруднение при отхождении мочи, иногда отмечается примесь крови в моче. При заносе инфекции возникает бактерурия, уросепсис и пиелонефрит. Возможен обратный затек мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Также выраженный отек слизистой мочеточника может приводить к нарушениям оттока мочи и быть причиной возникновения почечной колики.

Поздние осложнения

При неправильном выборе диаметра стента, засорении его конкрементами и др., когда не удается восстановить адекватный отток мочи, может развиться гидронефроз. Возможны миграция стента, его разрывы, образование узлов, самопроизвольная фрагментация и стентурия. Также к поздним осложнениям относятся инкрустация стента и блок почек, застрявший стент«забытый» стент. При установкеригидных стентов возможно образование уретеро-артериальных и уретеро-кишечных фистул.

Новости Ответы на вопросы Твиттер
(27.08.2014) Петербурге появится многопрофильная клиника ВМА
На улице Академика Лебедева будет построена многопрофильная клиника ВМА. читать
(27.08.2014) ФОТО дня - с однокурсником
Губков Илья Иванович читать
(22.08.2014) ФОТО дня - выпадение колостомы + параколостомическая грыжа
Порочно сформированная колостома читать

- (02.09.2014) Добрый день, Игорь Петрович. Мне 33 года, поставлен диагноз - перстневидноклеточный ракжелудка T3M0N0. ...

- (02.09.2014) Меланома кожи спины с МТС в мягкие ткани спины, левой подмышечной области, МТС в подмышечные лимфоузлы? Хочу...

- (02.09.2014) Игорь Петрович, большое спасибо Вам и низкий поклон. Снова обращаемся к Вам. Вы оперировали в июле этого...

» все вопросы

 


 
2006-2014 © Kostyuk.ru
Design by Линия Радуги. Programming & promotion by A4-Design.
Рейтинг@Mail.ru