Лечение пожилых пациентов, больных раком молочной железы.
При лечении пожилых больных могут:
•сокращаться объем оперативного вмешательства;
•применяться лучевая терапия с антиэстрогенами без оперативного вмешательства;
•проводиться только хирургическое лечение;
•в качестве адъювантной терапии чаще используют антиэстрогены, чем химиотерапия;
•послеоперационная лучевая терапия назначается при опухолях размером более 5 см и метастатическом поражении более 3 лимфоузлов, а также при локализации новообразования во внутренних отделах молочной железы.
Схемы лечения рака молочной железы. Метод лечения определяется с учетом степени распространенности опухолевого процесса, а также прогностических факторов у каждой пациентки (темп роста опухоли, гистологический тип и степень ее дифференцировки, возраст пациентки, менопаузальный и рецепторный статус и др.).
I стадия. Существует несколько схем лечения:
1.Хирургическое лечение.
2.Предоперационный курс лучевой терапии (РОД=4 Гр СОД=20 Гр) на молочную железу и регионарные зоны с последующей мастэктомией или радикальной резекцией молочной железы.
3.Комплексное лечение, когда упомянутое выше лечение дополняют химиотерапией (адъювантная или сочетание неоадъювантной и адъювантной терапии) или гормонотерапией.
II стадия
Неметастатическая форма: Схемы лечения:
1.Предоперационная лучевая терапия (РОД=4 Гр, СОД=20 Гр) на молочную железу и регионарные зоны с последующей мастэктомией.
2.Комплексное лечение. Метастатическая форма:
Предоперационная лучевая терапия на молочную железу и регионарные зоны (РОД=4 Гр, СОД=20 Гр) с последующей мастэктомией или радикальной резекцией молочной железы.
Послеоперационная лучевая терапия на регионарные зоны (РОД=2 Гр до СОД=50 Гр). При органосохраняющей операции в послеоперационном периоде облучается и молочная железа в том же режиме, что и регионарные зоны.
В отношении химиотерапии нет единого мнения. Ряд онкологов считают ее проведение обязательным, независимо от менопаузального и рецепторного статуса. Другие являются сторонниками иного подхода. Так, пациенткам в состоянии менопаузы с рецепторположительными опухолями назначаются антиэстрогены (тамоксифен по 10 мг 2 раза в сутки), а при метастатическом поражении значительного количества лимфатических узлов дополнительно назначается 6 курсов полихимиотерапии по схеме CMF, пациенткам в пременопаузе — 6 курсов химиотерапии по схеме CMF.
Пациенткам в менопаузе с рецепторотрицательными опухолями назначают полихимиотерапию при множественных метастазах в лимфоузлах; в пременопаузе — 6 курсов химиотерапии по схеме CMF.
III стадия
Лечение комплексное. В предоперационном периоде проводится лучевая терапия на молочную железу и зоны регионарного метастазирования (РОД=4 Гр, СОД=20 Гр).
Наряду с этим все шире стали применяться схемы лечения с курсами неоадъювантной полихимиотерапии. Затем выполняется радикальная мастэктомия с последующим курсом лучевой терапии на регионарные зоны — РОД=2 Гр, СОД до 50 Гр (с учетом предоперационного облучения).
В отношении адъювантной химиотерапии также нет единого мнения. Одни онкологи считают обязательным проведение курсов химиотерапии. Согласно другим схемам, пациентки в менопаузе при рецепторположительной опухоли принимают тамоксифен по 10 мг 2 раза в сутки в течение 2 лет; полихимиотерапия проводится при множественных метастазах в лимфоузлах, высокой степени злокачественности опухоли (G3-4). При рецепторотрицательных опухолях пациенткам в пременопаузе проводится 6 курсов химиотерапии по схеме CMF.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (921) 951 - 7 - 951