«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Что же такое недержание мочи?

Недержание мочи - это непроизвольная потеря или подтекание мочи иными словами мочеиспускание до того как успеешь дойти до туалета. Если у вас недержание мочи, знайте - этой проблемой страдаете не только вы. У миллионов женщин по всему миру аналогичная проблема. С годами частота недержания мочи возрастает. У некоторых женщин при кашле или смехе может отмечаться потеря мочи, у других могут возникать не контролируемые внезапные неудержимые позывы на мочеиспускание. Подтекание мочи также может происходить и при сексуальном контакте, что приводить к значительным эмоциональным  переживаниям.

Рис. 1. Нормальная анатомия

Почки и мочевой пузырь работают сообща: почки продуцируют мочу, а пузырь ее хранит и выводит. Из мочевого пузыря, после его наполнения, моча по узенькой трубочке – уретре, вытекает наружу. После того как пузырь начинает опорожняться, наружу выводится практически вся моча.

Какие выделяют типы недержания мочи?

Стрессовое недержание мочи. Потеря мочи происходит при кашле, чихании, поднятии тяжестей и других действий, сопровождающихся повышением давления в животе и усиливающим  в свою очередь давление на пузырь. Это самая частая форма недержания мочи. Часто она является следствием беременности, родов или менопаузы.

Рис.2. Механизм стрессового недержания мочи

Увеличение давление на пузырь в результате  чихания, смеха или напряжения  может создавать силы, превосходящие сопротивление сфинктера уретры, и протолкнуть мочу через шейку пузыря и уретру.

Ургентное недержание мочи Потеря мочи чаще всего происходит после сильного, неудержимого позыва. Это происходит тогда, когда вы этого не ждете – во время сна, после того как выпили воды или при звуке бегущей воды.

 Функциональное недержание мочи.  Пациенты с данной патологией, как правило, имеют проблемы с пониманием того где они находятся, в какой обстановке и т. д., что и является причиной недержания мочи. Примером может являться недержание у больных болезнью Альцгеймера.

Недержание переполнения (парадоксальная ишурия). Потеря мочи происходит в результате того, что пузырь из- за наличия какого либо препятствия оттоку  переполняется, вследствие чего моча начинает подтекать из уретры. Эта форма редко встречается у женщин.

Смешанное недержание мочи. Такая форма недержания мочи, которая сочетает в себе два или более типов. Обычно это комбинация стрессового и ургентного недержания мочи. 

 

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь - это заболевание, являющееся разновидностью ургентного недержания мочи. Однако не все пациенты с гиперактивным мочевым пузырем имеют непроизвольное подтекание мочи. Для более подробной информации перейдите в раздел Гиперактивный мочевой пузырь.

Что вызывает недержание мочи?

Чаще всего недержание связано с двумя основными причинами:

  1. Ослаблением поддерживающего  аппарата органов малого таза.
  2. Заболеваниями или повреждением мочевых путей и/или нервов, контролирующих мочеиспускание.

 

Рис. 3. Тазовые органы (женские)

Стрессовое  недержание мочи может быть вызвано родами, набором избыточного веса или другими состояниями, приводящими к увеличению давления в животе и, как следствие, увеличению давления на мышцы тазового дна. Когда эти мышцы перестают адекватно поддерживать ваш мочевой пузырь, то он начинает смещается книзу - в направлении влагалища. В результате сжимать уретру волевым напряжением мышц промежности, что было возможно делать ранее, вы уже не можете. По этой причине, когда на пузырь оказывается избыточное давление (кашель, смех, поднятие тяжестей), происходит непроизвольное подтекание мочи.

Рис. 4. Мышцы тазового дна

  • Беременность. Дети в утробе матери оказывают давление на мочевой пузырь и уретру сверху, а также на мышцы тазового дна. Это давление может ослабить поддерживающий аппарат тазового дна и привести к недержанию мочи
  • Роды. У многих женщин недержание мочи развивается именно после родов. После родов ослабляется поддерживающий аппарат тазового дна, происходит повреждение нервов, ответственных за контроль над мочеиспусканием. Чаще всего после определённого промежутка времени недержание мочи  проходит. Если же эти проблемы по прошествии 6 недель после родов все еще сохраняются – обращайтесь к врачу.
  • Менопауза. У некоторых женщин недержание мочи начинается после того, как заканчиваются месячные. После менопаузы организм перестает продуцировать женский половой гормон – эстроген.  Некоторые специалисты полагают, что прекращение выработки эстрогена отрицательно сказывается  на мышечном тонусе уретры.
  • Запоры. У лиц с хроническими запорами недержание мочи наблюдается чаще и связано с постоянной необходимостью натуживаться при дефекации.
  • Прием медикаментов. Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например, диуретиков (мочегонные препараты - применяются для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и определённых болезней почек).
  • Кофеин и алкоголь. Напитки, содержащие кофеин, типа кофе, чая или же алкогольные напитки,  также обладают некоторым мочегонным эффектом и могут усиливать выраженность недержания мочи.
  • Избыточный вес приводит к увеличению давления в животе, что оказывает избыточное давление на пузырь и усугубляет недержание мочи.
  •  
  • Ургентное недержание мочи является следствием гиперактивности мышечной стенки мочевого пузыря. Это может быть связано с инфекцией мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или нарушением центрального контроля над мочеиспусканием, например при болезни Паркинсона или после инсульта. В большинстве случаев причина ургентного недержания остается неизвестной.
  • Инфекция. Инфекция мочевыводящих путей чаще приводит к внезапным неудержимым позывам. После излечения инфекции явления ургентного недержания мочи проходят.
  • Повреждение нервов. Поврежденные нервы могут посылать неверные сигналы к пузырю или вовсе их не посылать, что может проявляться как повышенной, так и пониженной  активностью мышечной стенки мочевого пузыря. Травматическое повреждение или заболевание типа сахарного диабета, рассеянного склероза может быть причиной повреждения нервов.