В России пользуются либо классификацией, предусматривающей 4 стадии рака, либо разработанной Международным Противораковым Союзом системой стадирования — TNM. В мире широко используют классификацию Dukes или ее модификацию Astler-Coller.
Согласно отечественной классификации к I стадии относят опухоли, занимающие менее полуокружности стенки кишки, прорастающие лишь слизистый и подслизистый слои. При этом у больных нет регионарных и отдаленных метастазов. Ко II стадии относят случаи, при которых опухоль занимает более полуокружности кишки, врастает в мышечный слой стенки кишки. Возможно поражение единичных регионарных лимфоузлов, метастазов в отдаленных органах нет. При Ш стадии опухоль прорастает все слои стенки кишки, врастает в жировую клетчатку. Возможны метастазы в регионарные лимфоузлы. Основными характеристиками IV стадии являются прорастания опухоли в прилегающие органы (мочевой пузырь, матку, желудок, простату, влагалище) или метастазирование в отдаленные органы (печень, легкие, кости).
По системе TNM рассматриваются нижеследующие категории:
Tis — рак in situ,
Тх — первичная опухоль не может быть оценена
То — первичной опухоли нет
Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой
Т2 — опухоль прорастает мышечный слой
ТЗ — опухоль прорастает в субсерозную ткань или околокишечную клетчатку
Т4 — опухоль перфорирует висцеральную брюшину или инвазирует соседние органы и структуры.
NX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
No — нет метастазов в регионарных лимфоузлах
N1 — выявлены метастазы в 1-3 периректальных или периободочных лимфоузлах
N2 — метастазы в 4 или более региональных лимфоузлах
N3 — метастазы в любых лимфоузлах вдоль крупных сосудов
MX — не уточнено присутствие отдаленных метастазов
Мо — их нет
М 1 — выявляются метастазы в отдаленные органы и ткани.
В западном мире, начиная с тридцатых годов, используется классификация Dukes.
Она удивительно проста и хотя была много раз модифицирована, многие продолжают на нее ориентироваться.
Dukes A — опухоль не пенетрирует наружную оболочку кишки.
Dukes В — опухоль прорастает в серозную оболочку.
Dukes С -есть поражение л/узлов.
Dukes D- отдаленные метастазы.
5 лет выживают 90% больных с Dukes A,70-75% с Dukes В, 45-55% с Dukes С, средняя выживаемость больных с Dukes D — 8-12 месяцев. Классификация Astler-Koller предусматривает следующие градации:
А- опухоль прорастает лишь слизистую оболочку
B1 — опухоль прорастает мышечную оболочку
B2 — опухоль прорастает серозную оболочку
С1 — опухоль прорастает мышечную оболочку но имеются метастазы в регионарные лимфоузлы
С2 — опухоль прорастает серозную оболочку и имеются метастазы в регионарных лимфоузлах.