Эффективность моно химиотерапии такими препаратами как 5 — фторурацил, фторафур, доксорубицин, эпирубицин, митомицин — С, кармустин не превышает 15-20%, полные регрессии опухоли практически не наблюдается, а длительность частичных ремиссий не превышает 4-5 месяцев.
В последние 10 лет достигнуты определенные успехи в лечении диссеминированного рака желудка, что связано с применением комбинированной химиотерапии.
Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает 40-50%, включая 10-15% полных ремиссий. Медиана выживаемости при этом увеличилась до 9-11 месяцев.
Интенсивно развивается неоадъювантная химиотерапия, роль адъювантной химиотерапии после радикальных операций остается на сегодняшний день неясной.
Монохимиотерапия:
1. Фторурацил 500 — 600 мг\м2 внутривенно ежедневно или через день. На курс лечения до 5г.
Повторный курс через 4-6 недель
2. Фторафур 800 -1000 мг\м2 внутрь ежедневно. Рекомендуется прием суточной дозы в 2 приема. На курс лечения —25- 30г Повторный курс через 4 недели
3. Кампто — 350 мг\м2 1 часовая внутривенная инфузия
Повторный курс каждые 3 недели.
Полихимиотерапия
1. ЕАР:
Доксорубицин 20 мг\м2 внутривенно 1 и 7 дни
Цисплатин 40 мг\м2 внутривенно капельно во 2 и 8 дни
Этопозид 120 мг\м2 внутривенно капельно 4,5,6 дни
Повторные курсы через 4 недели
2. FAP:
Цисплатин 20 мг\м2 внутривенно капельно с1 по 5 дни
Фторурацил 300 мг\м2 внутривенно с1 по 5 дни
Доксорубицин 50 мг\м2 внутривенно в1 день
Повторные курсы каждые 4 недели
3. МЕР
Митомицин С 10 мг\м2 внутривенно 1 день
Этопозид 60 мг\м2 внутривенно капельно 3,4,5 дни
Цисплатин 60 мг\м2 внутривенно капельно в 1 день
Повторные курсы через 4 недели
4.
5 -Фторурацил 425 мг\м2 внутривенно с1 по 5 дни
Лейковорин 200 мг\м2 внутривенно с1 по 5 дни
Повторные курсы каждые 4 недели
5.
Таксол 175 мг\м2 3 часовая внутривенная инфузия, в 1 день
5 -Фторурацил 1,5г\м2 24 часовая внутривенная инфузия, во 2 день
Повторные курсы каждые 3 недели