Клиническое обследование может выявить пальпируемую опухоль, а также наружные свищи со слизистым, геморрагическим или гнойным отделяемым в зоне от пупка до лонного сочленения по средней линии живота.
При УЗИ опухоли мочевого протока представляют собой гипоэхогенные объёмные образования, нередко имеющие тяжистое строение, располагающиеся в толще передней брюшной стенки или под ней и прилежащие к верхушке мочевого пузыря.
Метод выбора в диагностике опухолей мочевого протока — КТ. МРТ не имеет преимуществ перед КТ за исключением случаев оценки жидкостного или слизистого компонентов опухоли. КТ-картина опухоли мочевого протока представляет собой объёмное образование, слабо накапливающее контрастное вещество, с множественными кальцинатами, расположенное у передней стенки или верхушки мочевого пузыря по среднинной линии тела. Кальцификация имеет точечный, пунктирный или криволинейный характер. Часто отмечают распространение опухоли на паравезикальную клетчатку и переднюю брюшную стенку.
Результаты МРТ зависят от строения опухоли мочевого протока. Высокоинтенсивный сигнал в Т2-режиме — признак скопления слизи.
В диагностике новообразований данной локализации имеет значение цистоскопия. При опухолях мочевого протока цистоскопичекая картина вариабельна и зависит от их локализации и степени местной распространённости. Опухоли, не врастающие в стенку мочевого пузыря, вызывают лишь его деформацию. При инфильтрации мышечного слоя появляется буллёзный отёк и гиперемия слизистой. Прорастание всех слоёв стенки мочевого пузыря приводит к появлению картины солидной бугристой опухоли, визуально сходной с инвазивным раком мочевого пузыря.
Помимо оценки степени местной распространённости опухолевого процесса, всем больным выполняют рентгенографию органов грудной полости и КТ брюшной полости с целью исключения отдалённых метастазов. С учётом их наиболее частой локализации целесообразно выполнение сканирования костей во всех случаях.
Специфических опухолевых маркёров рака мочевого протока нет. Описаны опухоли данной локализации, продуцирующие АФП, углеводный антиген (СА)-125, СА-19 и раковый эмбриональный антиген.
Морфологическая верификация диагноза желательна до начала лечения. С целью получения материала возможна трансуретральная или чрезкожная биопсия опухоли; при новообразованиях, прорастающих все слои стенки мочевого пузыря информативным может быть цитологическое исследование мочи.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Опухоли мочевого протока следует дифференцировать с раком мочевого пузыря, раком простаты, кистами мочевого протока, раком толстой кишки, метастазами рака желудка и яичников.