«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Среди всех заболеваний пищевода рак встречается наиболее часто. На его долю приходится 70-90% всех заболеваний пищевода. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, женщины болеют им в 2-3 раза реже. В основном, раком пищевода болеют люди пожилого возраста (после 60 лет). В возрасте до 30лет заболевание встречается крайне редко.


 
Этиология

К факторам, способствующим возникновению рака пищевода, относят систематический прием горячей, обжигающей, грубой, плохо пережеванной пищи, потребление крепких алкогольных напитков и курение. Эти факторы способствуют развитию хронических воспалительных процессов, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований. Наряду с этим, рак пищевода носит и профессиональный характер - чаще болеют механизаторы: трактористы, шоферы, комбайнеры.
 
Клиника

Ранние признаки рака пищевода характеризуются прогрессирующим ухудшением общего состояния больных, снижением аппетита, нарастанием общей слабости, снижением работоспособности, потерей массы тела. Явления эти не внезапные, поэтому длительное время могут оставаться незамеченными больными.

Первым, не ранним симптомом рака пищевода является дисфагия - нарушение глотания пищи. Этот симптом наблюдается более чем у 75% больных раком пищевода. У некоторых больных первым симптомом заболевания является обильное слюнотечение. Обычно оно появляется при резких степенях сужения пищевода. 

Заболевание может проявляться болью за грудиной или в надчревной области, в спине. Больные чаще отмечают тупую, тянущую боль за грудиной, реже - чувство сдавления или сжатия в области сердца, распространяющиеся вверх на шею. Боль может возникать в момент глотания и исчезать через некоторое время после того, как пищевод освободится от пищи. Реже боль носит постоянный характер и усиливается при прохождении пищи по пищеводу. 
 
Такие признаки более поздних стадий рака пищевода, как запах изо рта, неприятный вкус во рту, обложенный язык, тошнота, срыгивание, достаточно явно проявляются при распространенных формах заболевания.
 
Симптоматика
 
Основными симптомами рака пищевода являются прогрессирующая дисфагия и снижение массы тела. К ранним симптомам относятся затрудненность или периодическую боль при глотании. К поздним симптомам относятся осиплость голоса; мучительный кашель; признаки метастазирования, например: асцит или пальпаторно ощутимые метастазы в лимфоузлы.
 
Диагностика 
 
Рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия с биопсией — основные методы диагностики рака пищевода. При сочетании гастроскопии и биопсии вероятность поставить правильный и своевременный диагноз, даже на ранней стадии рака пищевода около 95%.
 
Для выяснения распространенности опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов, выявления возможных отдаленных метастазов применяется КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия).
 
Для оценки возможности прорастания опухоли пищевода в трахею или бронхи при наличии подозрений выполняется бронхоскопия.
 
В сложных случаях возможно применение медиастиноскопии (исследование околопищеводного пространства при помощи эндоскопа.
 
Также в плане комплексного обследования и с целью выявления метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени, изотопное исследование костей скелета. Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.
 
Лечение 
 
Лечение рака пищевода проводится хирургическим путем, лучевой терапией и комбинированным способом (сочетанием хирургического и лучевого способа лечения).

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Выбор метода лечения зависит от распространенности опухоли и ее локализации.
 
Хирургическое лечение рака пищевода заключается в удалении пищевода (существуют различные модификации оперативного лечения) с последующей пластикой желудочной или кишечной (толстокишечной или тонкокишечной) трубкой.
 
Для улучшения результатов оперативного лечения после операции проводят химиотерапию или лучевую терапию.
 
Прогноз
 
Прогноз, как и при других локализациях рака, зависит от распространенности опухолевого поражения и наличия метастазов, возраста больного. Каждый случай следует рассматривать отдельно.