«Индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ  +7 (812) 951-7-951

Какие виды рака кожи бывают?

Существует условное деление всех злокачественных опухолей кожи на меланому и немеланомный рак кожи. Меланома является злокачественной опухолью, но согласно используемой ныне терминологии раком не является. Это, впрочем, не означает, что она является менее серьезным заболеванием. К немеланомным ракам кожи относят базально-клеточный рак, который часто называют базалиомой и плоскоклеточный рак.

Как часто встречается рак кожи?

У людей старше 65 лет рак кожи встречается в 40-50 процентах случаев. При этом заболеваемость раком кожи неуклонно растет. Две трети всех случаев приходится на базально-клеточный рак. При этом количество случаев заболевания выше у людей, проживающих в южных районах. Рак кожи часто бывает множественным. Так у людей могут регистрироваться сразу несколько опухолей, расположенных в различных областях.

Каковы факторы риска?

Частое и длительное воздействие ультрафиолета
Гипостенический (худой) тип телосложения
Светлая кожа и голубые глаза
Воздействие угольной смолы, ароматических полициклических углеводородов, мышьяка
Воздействие табачных смол
Воздействие ионизирующего излучения
Генетическая предрасположенность
Пигментная ксеродерма

Что такое базалиома?

Базалиома или базально-клеточный рак или базально-клеточная карцинома — это рак кожи. Свое название опухоль получила от названия клеток, из которых она происходит. В эпителии — поверхностном слое кожи, имеется слой клеток, называемый базальным (основным), который дает начало другим клеткам. Из базальных клеток и образуется базалиома. Свое «доброкачественное» название (все доброкачественные опухоли не содержат слова карцинома, например, липома или миома) опухоль получила в связи с тем, что не она не метастазирует. То есть базалиома не распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, не дает новых очагов роста во внутренних органах. Но базалиома обладает местным деструктивным ростом, то есть она разрушает ткани, которые находится рядом с ней и под ней. Это свойство опухоли представляет опасность. Располагаясь в областях, где кожа близко расположена к костям или нервам, базалиома может их поражать, вызывая выраженный болевой синдром. Иногда, это может стать причиной смерти.

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи происходит также из эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи. В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак происходит из сквамозного слоя клеток. В связи с тем, что раковые клетки похожи на здоровые и продолжают выполнять ряд функций, плоскоклеточный рак нередко выглядит как плотная корка из не отслоившихся слоев кожи. Плоскоклеточный рак отличает от базалиомы не столько благоприятный прогноз, что в свою очередь связано не только со способностью опухоли разрушать ткани вокруг, но и метастазировать. Плоскоклеточный рак кожи распространяется по лимфатическим сосудам и поражает лимфатические узлы. Распространяется плоскоклеточный рак и по кровеносным сосудам, давая рост во внутренних органах.

Симптомы

Базалиома обычно располагается на открытых участках тела — лице (во внутреннем углу глаза, в височной области, на носу, щечных областях — наиболее часто), верхней половине туловища (на спине, плечах). Именно на эти места наиболее часто попадает ультрафиолет в больших количествах, который во многом виновен в возникновении базалиомы.

Чаще всего базалиома представляет собой ограниченный участок плотной розовой ткани, возвышающийся над поверхностью кожи. Базалиома может распадаться в центре, где образуется изъязвленная поверхность, покрывающаяся коркой. Нередко люди, ошибочно считают базалиому угрями (прыщами) или простудой. Нередко люди регулярно снимают с базалиомы корки в надежде на быстрое заживление. На ранних стадиях, когда еще нет прорастания в подлежащие ткани, базалиома не вызывает боли или болезненных ощущений.

Плоскоклеточный рак имеет несколько форм. Ранние формы называются болезнью Боуэна, болезнью Кейра и боуэноподобным папулезом. При болезни Боуэна появляется небольшая бляшка, покрытая чешуйками. При болезни Кейра появляется ярко-красная бляшка, без чешуек на головке пениса. Боуэноподобный папулез проявляется многочисленными коричневыми или телесного цвета папулами на наружных половых органов.

Плоскоклеточный рак может распадаться, образуя изъязвления на коже. Метастазируя по лимфатическим узлам, он приводит к их увеличению и уплотнению. При поражении внутренних органов наблюдается нарушение их функции.

Диагностика

Основным методом диагностика рака кожи является визуальный осмотр. Чаще при осмотре выявляется опухоль. С помощью биопсии с послующим гистологическим или цитологическим исследованием устанавливается окончательный диагноз. Базалиома не метастазирует, поэтому полное обследование органов и систем может проводится в случае необходимости их проведения в связи с другими причинами. Плоскоклеточный рак может давать новые очаги роста (метастазы) в других тканях и органах, поэтому для установления распространенности процесса могут проводится УЗИ, рентгенологическое исследование легких и др.

Лечение

Существует два основных метода лечения базалиомы — хирургическое иссечение и лучевая терапия. При небольших размерах опухоли, возможности их удаления в пределах здоровых тканей проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют опухоль. Лучевая терапия является равноценным по отношению к операции методом лечения. При лучевой терапии, которую производят, прежде всего, в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением (расположение базалиомы в углу глаза, на носу, веках и т.п.) происходит гибель опухоли. Результаты лучевой терапии и операции примерно одни и те же. Нередко при поверхностно расположенных опухолях проводят их удаление с помощью низких температур (криодеструкция) или с помощью электрического тока (электрокоагуляция).

Одним из свойств базалиомы является часто рецидивирование. При возникновении опухоли во второй раз, как правило, проводят лечением теми же методами, что и в первый раз.

Лечение плоскоклеточного рака, когда опухоль еще не метастазировала, заключается в широком иссечении ее. При метастазах в ближайшие лимфатические узлы их удаляют. При наличии рецидива, а также отдаленных метастазов возможно проведение химиотерапии, которая сдерживает дальнейший рост опухоли.

При первой стадии базалиомы радикальное лечение приводит к 90-100 процентному стойкому излечению. При второй стадии удается достичь излечения в 80-90 процентах случаев, при третьей стадии — 50-60, а при четвертой — лишь в 25 процентах случаев.