Микроинвазивный рак шейки матки (микрокарцинома шейки матки, преклинический рак) характеризуется глубиной инвазии в подлежащие ткани до 5 мм при диаметре опухоли не более 7 мм. При этом сохраняется нормальная иммунологическая реактивность организма и существует крайне низкая вероятность регионарного метастазирования опухоли. Микроинвазивный рак невооруженным глазом не виден, обнаруживается только микроскопически. Наряду с преклиническим раком возможно определение одновременно и морфологической картины, свойственной дисплазии, преинвазивному раку, а также морфологических и визуальных признаков фоновых процессов шейки матки.
Клиника. Более половины больных (60-85%) не имеют специфических клинических симптомов. Около 40% женщин предъявляют жалобы на бели водянистого характера, контактные или, реже, межменструальные кровянистые выделения из половых путей.
Диагностика. План диагностических мероприятий включает расширенную кольпоскопию, цервикоскопию, прицельное цитологическое и гистологическое исследование биоптата шейки матки, полученного с помощью скальпеля, и соскоба из цервикального канала. Оптимальным способом забора материала для гистологического исследования служит конизация шейки матки, которая в единичных случаях может явиться лечебным мероприятием.
Лечение. При глубине инвазии до 3 мм, отсутствии признаков поражения сосудистых структур и опухолевого роста по линии иссечения конуса рекомендуется I тип гистерэктомии с сохранением яичников у женщин до 45 лет. В случаях, когда при глубине инвазии опухоли до 5 мм имеет место васкулярная инвазия в препаратах, взятых путем конизации, используется II или III тип радикальной гистерэктомии с последующей лимфаденэктомией тазовой области. Придатки у молодых женщин удалять не нужно. Если в результате тщательного дооперационного обследования установлено поражение только влагалищной части шейки матки, у молодых женщин с целью сохранения детородной функции в отдельных случаях допустимо выполнение органосохраняющих операций — ампутации шейки матки скальпелем или лазерным лучом. Эти методы могут быть применены при глубине инвазии опухоли до 1-3 мм в случае отсутствия опухолевого роста по линии иссечения конуса шейки матки и признаков поражения сосудистого пространства.
При наличии общих противопоказаний к хирургическому вмешательству следует использовать внутриполостную гамма-терапию с помощью метрокольпостата на аппаратах типа «АГАТ» или «микроСелектрон». Разовая доза — 5 Гр, частота облучения — 2-3 раза в неделю, суммарная доза — 50 Гр. У молодых женщин без сопутствующих заболеваний возможно применение 3-4 сеансов по 10 Гр при ритме облучения 1 раз в неделю.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951