Причины развития (этиология)
Основная роль в этиологии склероза шейки мочевого пузыря принадлежит осложненному течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идиопатический характер склероза, известный литературе как болезнь Мариона (врожденная контрактура шейки мочевого пузыря).
Данная патология может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием инфравезикальной обструкции вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.
Диагностика
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря основана на жалобах больного на затрудненное мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря (острая задержка мочи) естественным путем, информации о ранее перенесенной операции и осложненном течении раннего послеоперационного периода.
Для определения выраженности и локализации инфравезикальной обструкции (ИВО) применяют восходящую контрастную уретрографию, а при сохраненном мочеиспускании – урофлоуметрия и уретроскопия. Полезную информацию позволяет получить ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).
Дифференциальную диагностику проводят с другими обструктивными осложнениями:
- Стриктура уретры
- Ложный ход
- «Предпузырь»
- склероз простаты
Лечение стеноза мочевого пузыря
Единственным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится лишь с целью предоперационной подготовки и послеоперационной профилактики осложнений.
Эффективный метод лечения стриктуры шейки мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции – признаки инфравезикальной обструкции.