Борьба с раком

Понимание рака

Рак – обозначение заболеваний, при которых атипичные клетки бесконтрольно делятся и могут поражать другие ткани. Раковые клетки могут распространиться на другие части тела через кровеносную и лимфатическую системы. Такое распространение рака также называется “метастаз” или “метастатическое заболевание”.

Рак – не просто одно заболевание, это множество заболеваний. Существует более ста различных типов рака. Основные виды рака:

• Карцинома – рак, возникающий в коже или тканях, выстилающих или покрывающих внутренние органы.
• Саркома – рак, возникающий в кости, хряще, жировой ткани, мышце, кровеносных сосудах или другой соединительной или поддерживающей ткани.
• Лейкемия - рак, который возникает в кроветворной ткани, такой, как костный мозг, и вызывает выработку огромного количества аномальных кровяных клеток, поступающих в кровь.
• Лимфома и миелома – виды рака, возникающего в клетках иммунной системы.
• Рак центральной нервной системы – рак, возникающий в тканях головного и спинного мозга.

Усталость

Усталость может стать очень важным вопросом в жизни больного раком. Она может повлиять на самочувствие человека, его/её повседневную деятельность, отношения с другими, и также, будет ли он(а) продолжать противораковое лечение. Усталость встречается у 14-96% больных раком, особенно тех, кто проходит лечение от рака. Особые симптомы могут быть физическими, психологическими или эмоциональными. Для эффективности лечения нужно различать усталость, обусловленную раком и противораковым лечением, и другие типы усталости.

Лечение усталости

Большинство методов лечения усталости у больных раком может просто сводиться к борьбе с симптомами и обеспечению эмоциональной поддержки, так как причины усталости, относящиеся к раку, не выявлены. Некоторые из этих методов симптоматического лечения – подбор доз обезболивающих препаратов, назначение переливания кровяных телец или факторов роста кровяных телец, железа и витаминов как добавок в пищу, антидепрессантов или психостимуляторов.

Боль

Обезболивание может быть эффективным у большинства больных раком или тех, у кого рак имеется в истории болезни. Хотя боль при заболевании раком не всегда можно полностью снять, у большинства больных её можно уменьшить с помощью терапии. Так как у больных имеются разные диагнозы, стадии заболевания, болевой порог и лечение, а также личные предпочтения, обезболивание при раке должно быть индивидуализировано. Больные, их семьи и медработники должны работать вместе, чтобы эффективно бороться с болью.

Обезболивание

Обезболивание улучшает качество жизни больного на всех этапах заболевания. Всемирная организация здравоохранения разработала программу обезболивания, состоящую из трёх степеней, в зависимости от степени боли:

• При лёгкой до умеренной боли врач может прописать препараты 1 степени, такие, как аспирин, ацетаминофен, или же нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Больных нужно наблюдать на предмет побочных эффектов, особенно вызываемых приёмом НПВП, затрагивающих почки, сердце, кровеносные сосуды, или же желудок и кишечник.
• При продолжительности боли или её усилении врач может назначить другие препараты, 2 или 3 степени. Большинству больных, страдающих от боли, обусловленной раком, требуются препараты 2 или 3 степени. Врач может пропустить препараты 1 степени, если у больного изначально умеренная или сильная боль.

Прочие осложнения и побочные эффекты

1. Нарушение познавательных способностей и бредовое состояние

Нарушение познавательных способностей и бредовое состояние – состояния, при которых у больного нарушаются умственные способности и наблюдаются изменения в поведении. Люди с нарушением умственных способностей или наличием бреда могут приходить в сознание и опять его терять, у них могут быть проблемы со следующим: вниманием, памятью, мышлением, управлением мышцами, узнаванием, сном и ходьбой, а также эмоциями.

Бред встречается часто и возникает внезапно, симптомы у больных раком могут приходить и уходить в течение дня, особенно у больных с запущенными стадиями рака.

Лечение причин бреда

Стандартный подход к лечению бреда – выявление и лечение его причин. Одновременно можно лечить и его симптомы.

Лечение может заключаться в следующем:

• Прекращение или уменьшение приёма препаратов, вызывающих бред.
• Введение в кровоток жидкостей для коррекции обезвоживания.
• Приём лекарств, корректирующих гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).
• Приём антибиотиков при наличии инфекций.

2. Повышение температуры

Основные причины повышения температуры у больных раком:

• Инфекции, общая причина повышения температуры у больных раком, которая может вызвать смерть.
• Опухолевые клетки, которые могут вырабатывать различные вещества, вызывающие повышение температуры.
• Реакция "трансплантат против хозяина", которая происходит при агрессивной реакции трансплантата костного мозга или периферийных стволовых клеток на ткани больного.
• Такие лекарства, как препараты для проведения химиотерапии, модификаторы биологической реакции и антибиотики, например, ванкомицин и амфотерицин.

Общее лечение для уменьшения температуры

Помимо лечения глубинной причины повышения температуры, также могут быть полезны меры по облегчению дискомфорта, который связан с повышением температуры, ознобом и потоотделением. Во время повышения температуры облегчения можно достичь, если давать больному большой объём жидкости, снять с него лишнюю одежду и бельё, дать ему принять тёплую ванну или обтереть губкой, смоченной в тёплой воде. При ознобе заменить влажные одеяла сухими, тёплыми, держать больного подальше от сквозняков, отрегулировать температуру в комнате, чтобы сделать состояние больного комфортным.

3. Желудочно-кишечные осложнения

Желудочно-кишечные осложнения, такие, как запор, каловые пробки, кишечная непроходимость, диарея, а также лучевое поражение кишечника – типичные осложнения у больных раком, причины которых - непосредственно рак или его лечение.

а) Запор

У больных раком запор может быть симптомом рака, результатом растущей опухоли или результатом лечения рака. Запор может быть также побочным эффектом приёма лекарств против рака или боли, связанной с раком, может быть результатом других изменений в организме (сбой в работе какого-либо органа, уменьшения возможности двигаться и депрессии).

Лечение запора

Наилучшее лечение запора – профилактика: устранение возможных причин и ограниченный приём слабительных.

6) Каловые пробки

У больных, страдающих каловыми пробками, могут быть симптомы, аналогичные запору, или у них могут быть боль в пояснице или проблемы с мочевым пузырём. Живот у больного может быть раздут, из-за чего возникает затруднённость дыхания, частое сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление.

Лечение каловых пробок

• Увлажнение и размягчение стула с использованием клизмы
• Удаление стула из прямой кишки после его размягчения руками
• Использование глицериновых суппозиториев
• Назначение клизм и слабительных (назначать с осторожностью, чтобы избежать повреждения кишечника).

в) Кишечная непроходимость

Виды рака, наиболее часто приводящие к кишечной непроходимости – рак толстой кишки, желудка, яичника. Кишечная непроходимость может быть вызвана сужением кишечника из-за воспаления или повреждения кишки, опухолей, рубцовой ткани, грыж, скручивания кишки, или же давлением на кишку с наружи кишечного тракта. Она также может быть вызвана такими факторами, которые препятствуют функции мышц, нервов, притока крови к кишке.

г) Диарея

Наиболее частые причины диареи:

• Противораковое лечение (химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга или же хирургическая операция).
• Антибиотикотерапия может стать причиной воспаления выстилки кишки.
• Инфекция может быть вызвана вирусами, бактериями, грибками, или же другими болезнетворными микроорганизмами.
• Стресс и беспокойство, связанные с диагнозом рака и текущее противораковое лечение

Лечение диареи

Диарея лечится путём определения и устранения проблем, являющихся причиной диареи. Например, диарея может появиться в результате закупорки стула и приёма лекарств для профилактики запора. Врач может изменить приём лекарств, питание (например, рекомендация есть часто и понемногу, или же не употреблять определенные продукты) и приём жидкостей.

д) Лучевой энтерит

Лучевая терапия останавливает рост быстрорастущих и делящихся клеток, таких, как раковые клетки. Поскольку нормальные клетки в выстилке кишечника также быстро делятся, обработка радиоактивным излучением может также остановить их рост, затрудняя восстановление кишечной ткани. Так как кишечные клетки отмирают и не восстанавливаются, развиваются проблемы желудочно-кишечного тракта.

Лечение лучевого энтерита

Меры по лечению энтерита – лечение диареи, восстановление потери жидкости, улучшение плохого всасывания кишечника, а также облегчение боли в желудке и прямой кишке. Эти симптомы обычно облегчаются при приёме лекарств, изменении питания, покое. Если симптомы усугубляются даже при их лечении, возможно, противораковое лечение нужно будет прекратить, хотя бы временно.

4. Гиперкальциемия

Гиперкальциемия встречается у 10-20% больных раком. Виды рака, связанные с гиперкальциемией, - рак молочной железы и лёгкого, некоторые виды рака крови, а также множественная миелома.

Ранняя диагностика и лечение не только спасают жизнь за короткий период времени, но могут также увеличить возможность больного завершить противораковое лечение и улучшит качество жизни больного.

Меры против гиперкальциемии:

• Большое количество жидкости для борьбы с обезвоживанием
• Даётся лекарство для прекращения разрушения кости.

Степень тяжести гиперкальциемии определяет объем необходимого лечения. Тяжёлую гиперкальциемию нужно подавлять немедленно и агрессивно. Менее тяжёлую гиперкальциемию следует лечить в зависимости от симптомов. О реакции на лечение свидетельствует исчезновение симптомов гиперкальциемии и уменьшение уровня кальция в крови.

5. Тошнота и рвота

Тошнота – неприятное волнообразное ощущение в задней стенке горла и/или в желудке, в результате которого может произойти или не произойти рвота. Рвота – мощный выброс содержимого желудка через рот. Хотя методы лечения улучшились, тошнота и рвота продолжают оставаться проблемными побочными эффектами противораковой терапии.

Подавление ожидаемой тошноты и рвоты

Ожидаемые тошнота и рвота более успешно подавляются при раннем распознавании и лечении симптомов. Хотя, как кажется, противотошнотные препараты не очень эффективны, уменьшению симптомов способствуют следующие меры:

• Управление психическими образами.
• Гипноз.
• Релаксация.
• Методики модификации поведения.
• Отвлечение внимания (например,видеоигры).

Подавление острой и отсроченной тошноты

Острая и отсроченная тошнота и рвота большей частью лечатся противотошнотными препаратами. Некоторые лекарства действуют в организме только короткий период времени, и их необходимо принимать чаще; другие действуют несколько дольше и, таким образом, их дают реже. Для эффективного подавления тошноты и рвоты уровень лекарств(а) в крови должен поддерживаться на постоянном уровне.

Вышеуказанные побочные эффекты и их лечение входят в состав более обширной и комплексной брошюры. Чтобы прочитать полный список побочных эффектов и ознакомиться с различными методиками их лечения, пожалуйста, получите всю серию брошюр "Борьба с раком и его побочными эффектами" в Онкологическом центре Парквэй.

Какую поддержку можно получить?

CanHOPE, при поддержке ParkwayHealth, вместе с многопрофильной командой докторов, пытается создать целостный подход к лечению раковых больных и уходу за ними без дополнительной платы. Консультанты обеспечивают помощь для больных раком посредством горячей линии и электронной почты, чтобы обеспечить эмоциональную и психосоциологическую поддержку всем пациентам и тем, кто ухаживает за больными, в их борьбе с раком. Также проводятся индивидуальные конфиденциальные беседы и консультации.

Пациенты, медики и все желающие, также могут получить новейшую информацию о раке, доступных обследованиях, лечении и уходе за больными раком, а также информацию о сопутствующих услугах, реабилитации или доступной поддержки, советы о возможных побочных эффектах лечения рака и подбор диеты.