Диагностика рака желудка: рентгенологическое и фиброгастроскопическое исследование с взятием биоптатов, лапароскопия, сканирование печени, ангиография.
Рентгенологическая диагностика рака желудка. Основные рентгенологические симптомы рака желудка: дефект наполнения, наличие аперистальтических зон, атипичный рельеф слизистой оболочки при инфильтрации мышечного слоя. Первым рентгенологическим симптомом рака желудка обычно является локальное утолщение или обрыв складок слизистой оболочки. На границе с этим участком рельеф нормальной слизистой как бы подчеркнут.
Рак кардиального отдела желудка рентгенологически характеризуется симптомом обтекания. Симптом разбрызгивания, или «симптом шприца», характерен для локализации опухоли вблизи входа в желудок. При переходе рака на пищевод определяется задержка контрастного вещества над входом в желудок, изъеденность контуров пищевода. Для рака тела желудка характерно нарушение рельефа слизистой, дефект наполнения по задней, передней стенке или по малой кривизне. При локализации рака в пилороантральном отделе появляются небольшие дефекты, нарушение рельефа слизистой оболочки, сужение выходного отдела желудка с нарушением эвакуации из желудка.
Использование прицельных снимков, томографии на фоне ретропневмоперитонеума, применение аппаратов с электронно-оптическими приспособлениями позволяют в 80-85 % наблюдений рентгенологически выявить ранний рак желудка.
Эндоскопическая диагностика рака желудка. В настоящее время фиброгастроскопические исследования являются ведущими при диагностике рака желудка. Они позволяют: производить биопсию опухоли с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием с целью морфологического определения рака желудка и диагностики ранних форм рака желудка.
При дооперационном обследовании больных раком желудка производится лапароскопическая диагностика рака желудка, которая дает возможность визуального осмотра поверхности печени с целью выявления метастазов рака желудка, производить осмотр передней стенки желудка, париетальной и висцеральной брюшины с проведением биопсии, установить видимое прорастание опухоли в соседние органы и ткани с целью уточнения степени распространенности опухоли.
Сканирование печени и ангиография позволяют выявить метастазы рака желудка. Лимфография позволяет уточнить наличие метастазов рака желудка в лимфатических узлах.