При распространенном раке простаты могут быть метастазы в кости. Костные метастазы рака простаты обычно вызывают боль, повышают риск переломов и приводят к такому опасному состоянию, как гиперкальциемия - повышенному уровню кальция в крови.
Лечение костных метастазов проводится с помощью лучевой терапии и бифосфонатов.
Бифосфонаты - это препараты, которые способствуют снижению вымывания кальция из костной ткани при метастатическом ее поражении при раковых заболеваниях, что снижает риск переломов и уменьшает боль в костях. Бифосфонаты снижают резорбцию кости. Обычно, процесс роста костной ткани происходит с помощью клеток двух типов - остеокластов, которые разрушают кость, и остеобластов, которые синтезируют костную ткань. Хотя точный механизм того, как действуют бифофсонаты, неясен до конца, известно, что эти препараты ингибируют (тормозят) рост клеток остеокластов и ускоряют их гибель, таким образом, уменьшая потерю костной ткани. Кроме того, считается, что эти препараты прикрепляются к костной ткани и блокируют разрушительное действие остеокластов. Раковые клетки высвобождают разные вещества, которые стимулируют активность остеокластов. Ингибируя остеокласты, бифосфонаты эффективно тормозят разрушительное влияние остеокластов на ткань кости.
Среди бифосфонатов, которые в настоящее время разрешены к применению при костных осложнениях раковых заболеваний, можно отметить Зомету (Zometa®, золендроновую кислоту) и Аредиа (Aredia®, памидронат).
Среди этих препаратом наибольшей активностью характеризуется Зомета. Ее преимуществом является то, что этот препарат назначается в дозе в десять раз ниже, чем Аредиа, что снижает время применения препарата от нескольких часов до 15 минут, то есть, Зомета гораздо удобнее в применении для пациентов. Зомета является эффективным и безопасным препаратом для пациентов с раком простаты и костными метастазами. Она значительно снижает риск костных осложнений (переломы) и удлиняет время без появления первых костных осложнений.
Зомета также эффективна и у пациентов с раком простаты, которые получают гормональную терапию. Как показано, гормональная терапия также может вызывать осложнения со стороны костей. Исследователи Массачусетского госпиталя и пяти других медицинских институтов в США провели клиническое испытание Зометы у пациентов с локализованной формой рака простаты, которые при этом получали гормональную терапию. Это исследование включало 106 мужчин, которые были рандомизированно распределены в группы, получавшие либо Зомету, либо плацебо, при этом исследование шло в течение одного года. У пациентов, которые получали терапию Зометой, отмечалось повышение костной плотности в позвонках, бедренных и берцовых костях, а у пациентов, получавших плацебо, плотность костной ткани снижалась.
Лучевая терапия рака простаты при костных метастазах
Лучевая терапия в виде прямого облучения пораженных участков кости способствует снижению боли в костях. Побочные эффекты такой лучевой терапии зависят от того, какая область тела пациента подвергается облучению. Другим методом лечения костных метастазов является применение радиоизотопов, например, стронция-89. Стронций имеет свойств накапливаться в костной ткани. Радиоактивный изотоп стронция, накапливаясь в костной ткани, ведет к облучению костных метастазов.
Клинические исследования показывают, что пациентам, которые получают радиоактивный стронций-89, требуется меньше обезболивающих препаратов при болях в костях, и сама боль также уменьшается. Терапия радиоизотопом стронция является системной, так как препарат вводится в вену, и следовательно, радиация воздействует на весь организм. Побочным эффектом такой терапии является уменьшение количества клеток крови у пациента.