«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
21.08.14
          Гемангиома (Haemangioma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
          В зависимости от вида пораженных сосудов, выделяют следующие формы гемангиомы:
          ν капиллярную;
          ν артериальную;
          ν артериовенозную;
          ν кавернозную.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
          Капиллярная гемангиома педставлена пятнами различного диаметра, от ярко-розового до синюшно-багрового цвета, незначительно выступающими над уровнем кожи. Вариант таких гемангиом — телеангиэктазии («сосудистые звездочки», «гемангиома паукообразная»), при которых от пятна расходятся в сторону лучи-паутинки. Капиллярные гемангиомы могут быть врожденными, активно расти и рецидивировать в течение 1-го года жизни.
          Артериальная гемангиома представляет собой четко отграниченное пятно от бледного до насыщенно-розового цвета; при поверхностной локализации опухоли отмечают пульсацию. Возможен вариант ветвистой артериальной гемангиомы, распространяющейся в межмышечное пространство. При этом наблюдают увеличение объема конечностей [Шанин А.П., 1969].
          Артериовенозную форму отличает большая площадь поражения (до 10 см в диаметре), поверхностное расположение, синюшно-багровый цвет, извилистые пучки сосудов, истончение и легкая кровоточивость, которая может появляться самопроизвольно или при травмировании. По периферии можно заметить пульсацию сосудов.
          Кавернозная форма появляется у новорожденных и увеличивается по мере роста ребенка. Имеет вид одиночного образования дольчатого строения синюшно-багрового цвета, выступающего над уровнем кожи по типу «тутовой ягоды». Чаще расположена на коже волосистой части головы, лица, шеи, мошонки, в паховых складках. Может самопроизвольно регрессировать [Ehringheus C., Doniaier H., 1986].
ГИСТОЛОГИЯ
          Гистологическая картина представлена пролиферацией сосудов, строение которых характеризует тип опухоли (артериальная, кавернозная, артериовенозная или капиллярная). При поверхностных гемангиомах определяют выпячивания и полости, которые могут быть окружены капсулой с развитием фиброзной ткани.
ДИАГНОЗ
          Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, данных диаскопии (отток крови при надавливании предметным стеклом на капиллярную гемангиому), дермоскопии. В некоторых случаях выполняют пункционную или открытую биопсию с последущим гистологическим исследованием, обзорную рентгенографию с контрастированием (при обширных сосудистых опухолях лица, шеи, конечностей) и ультразвуковое исследование (допплерография).
          Гемангиомы следует дифференцировать от лимфангиом, ангиокератомы мошонки и вульвы Фордайса, невоидной ангиокератомы пальцев Мибелли, диффузной ангиокератомы туловища Фабри, пигментных невусов, болезни Ослера–Рандю, меланомы и синдромов: Миллеса, Лауфорда, Ширмера, Гиппеля–Линдау и др.
ЛЕЧЕНИЕ
          При лечении гемангиом необходимо учитывать их локализацию, размеры и разновидность. Выделяют консервативные, оперативные и консервативно-оперативные методы лечения. К консервативному воздействию относят склерозирующую терапию с использованием химических средств, криотерапию, электрокоагуляцию, лазеродеструкцию (СО2, неодимовый лазер и др.), вапоризацию с помощью радиоволн, гормональную терапию, ультразвуковое лечение, локальную гипертермию с помощью сверхвысокочастотных волн и др.
          Под оперативным лечением понимают хирургическое удаление сосудистого образования.
          Консервативно-хирургическое лечение обширных гемангиом включает обшивание и прошивание гемангиом в сочетании со склерозированием; хирургическую «татуировку» плоских гемангиом; интраоперационную эмболизацию сосудов в месте локализации опухоли с последующей сверхвысокочастотной гипертермией (в области головы, шеи).

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети: