Потоотделение (перспирация) является естественным, жизненно важным физиологическим процессом. Различают два вида потоотделения – терморегуляторное и эмоционально-обусловленное.

Большинство потовых желез являются так называемыми эккриновыми железами, продуцирующими жидкий секрет, гипотоничный по отношению к плазме (т.е. с более низким содержанием электролитов). Эккриновые железы имеются во всех участках тела, но наибольшая их концентрация наблюдается в области подмышечных впадин, на ладонях и стопах. 1 Основной функцией эккриновых желез является терморегуляция.

Апокриновые потовые железы располагаются главным образом в области подмышечных впадин и в урогенитальной (паховой) области. Эти железы становятся активными в период полового созревания и продуцируют вязкий секрет, который определяет индивидуальный, к сожалению, иногда неприятный запах от человека2.

Терморегуляция является жизненно важной функцией организма, которая служит для поддержания постоянной температуры тела, так называемого гомеостаза3. Однако чрезмерное потоотделение, т.е. гипергидроз, может стать серьезной проблемой для человека. Люди, страдающие этим недугом, испытывают значительные проблемы в социальной, профессиональной и личной жизни. 

Рассмотрим подробнее нервную регуляцию потоотделения, это позволит нам лучше понять патофизиологию первичного и вторичного гипергидроза, то есть его причины, а также возможности диагностики и лечения гипергидроза.

 

Потоотделение является естественным физиологическим процессом. Однако избыточное потоотделение – может создать человеку массу проблем. Различают общий и локальный гипергидроз.

Общий (генерализованный) гипергидроз – это повышенное потоотделение на всей поверхности тела, в абсолютном большинстве случаем он является вторичным, т.е. вызванным другими причинами.

Наиболее частыми причинами генерализованного гипергидроза являются:

• Инфекции

• Эндокринные нарушения и изменения (гипертиреоидизм, гиперпитуитаризм, диабет, менопауза, беременность, феохромоцитома. Карциноидный синдром, акромегалия)

• Неврологические расстройства (паркинсонизм34)

• Злокачественные образования (миелопролиферативные состояния, болезнь Ходжкина)

• Лекарственные препараты (например антидепрессанты)

• Интоксикация

• Синдром отмены (при алкоголизме и наркомании35)

 

Первичный локальный гипергидроз развивается «идиопатически», т.е. без явной причины, у абсолютно здоровых в остальном людей. Начало проявления идиопатического локального гипергидроза, как правило, происходит в детстве или в период полового созревания. Примерно 3% населения страдают первичным гипергидрозом, 51% из них - от аксиллярного (подмышечного) гипергидроза36. Имеется определенная генетическая предрасположенность к развитию этой болезни, поскольку частота встречаемости данного явления в семьях составляет от 30% до 65% 37.

При первичном гипергидрозе чаще всего поражаются аксиллярные области (в 79%38) реже – стопы, ладони и лицо39, часто эти локализации совмещаются. Так же не отмечено морфологических особенностей потовых желез. В большей степени потливость является сложной дисфункцией симпатической и парасимпатической нервной системы40. Часто физиологическое расстройство сочетается серьезными психосоциальными проблемами. Как правило, пациенты избегают рукопожатий, страдают от разводов пота на одежде в области подмышек и т.д.41

Вторичный локальный гипергидроз является следствием поражения центральных или периферических отделов нервной системы. Периферические дефекты отмечаются при нейропатиях, например при диабетической нейропатии. В данной ситуации, при начальных проявлениях нейропатии возможно повышение потливости, однако, по мере "отмирания" нервов потливость исчезает42. При хроническом нейрогенном воспалении, как бывает при комплексном региональном болевом синдроме, – потливость часто встречается в области пораженной конечности43.

Поделиться ссылкой: