Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 634
Добрый день Игорь Петрович. Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос 13542. Еще хотел бы уточнить: У меня в гистологии указано, что в строме опухоли присутствуют очаги кровоизлияний и некрозы. Находил информацию, что это отдельный негативный фактор, влияющий на прогноз. Исходя из Вашего огромного профессионального опыта, часто ли эти факторы встречаются в светлоклеточных карциномах и насколько это критично для 1й стадии. СПАСИБО.
Вопрос # 13684 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2020 | Роман | Щелково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Эказанные Вами факторы являются отражением высоко темпа роста опухоли. Но они ничтожны в стравнении со стадией заболевания и радикальностью выполненного вмешательства.

Игорь Петрович ,Здравствуйте. Скажите пож-а,как можно попасть к вам на операцию по поводу,обр-я в почке.Я из Кургана.У Вас операции платные или можно сделать по квоте ?Спасибо.
Вопрос # 13628 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ирина, здравствуйте. Попасть двольно просто. Нужно приехать в Санкт-Петербург, заранее меня предупредив. Я оперирую в нескольких клиниках, но это частая практика. Условия лечения хозрасчетные.

 

Спасибо Игорь Петрович ,что так быстро ответили на мой вопрос 13605.Вы мне можете сказать ,на что примерно это похоже?И можно сказать по описанию ,что это онкология.?я понимаю ,что это глупые вопросы ,но всетаки ,ответьте на них)Спасибо.
Вопрос # 13609 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению, по описанию невозможно точно сказать, что это НЕ онкология.

Здравствуйте Игорь Петрович.Мне 33 года ,сегодня делала кт органов брюшной полости с контрастом.В правой почке в средних отделах опр-я гиперденсивное обр-е плотностью 65-70 ед с четким ровным контуром 2,0*1.8*1.7см по контуру единичные микрокальцинаты,складывается впечатление о накоплении контрастного вещества (нельзя исключить псевдо накопление )форма бобовидная,чашечно-лоханочная система не деформирована. А левая обычных размеров.Заключение Объемное образование правой почки (вероятно киста с коллоидным или геморрагическим содержимым )рекомендован КТ-контроль в динамике .Скажите пож-а мне ваше мнение.Как мне с этим быть ,нужна ли пункция ?операция ?или не трогать ничего.Я очень пережива.Спасибо .
Вопрос # 13605 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2020 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Ирина. 

Самым безопасной в онкологическом смысле лечебной тактикой считаю лапароскопическую резекцию почки с полным удалением опухоли.

Я бы рекомендовал именнотакой путь.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Оперируем вместе. Клиника СМТ

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста: Мне (42 года) в феврале выполнена резекция правой почки с ЗНО (пкр). Стадия Т1аN0M0. По результатам гистологического исследования: «Опухоль представлена хорошо отграниченным мультикистозным образованием размерами 2х2,5 см, без содержимого. Микроскопическая картина: Фрагменты почки с наличием узла опухоли солидного строения состоящей из крупных клеток со светлой цитоплазмой, расположенной в тонкой сосудистой сети. Ядра опухолевых клеток незначительно увеличены в размерах, округлой и овальной формы с неровными контурами с грубодисперсным хроматином с ядрышками. В строме обширные кровоизлияния, некрозы. По периферии опухоль окружена фиброзной капсулой, местами с отложением гемоседирина. Определяются участки инвазии опухоли в капсулу без прорастания. В окружающей почечной ткани отмечается лимфоцетарная инфильтрация, межуточный склероз, очаговая атрофия канальцев , артериосклероз, часть клубочков склерозирована, просвет капсулы Шумянского-Боумена свободен. Индекс ядерной атипии по Фурману в большинстве клеток – 2. Заключение: Морфологическая картина светлоклеточной карциномы с участками инвазии опухоли в капсулу, без прорастания капсулы. Индекс ядерной атипии в большинстве клеток – 2.» Игорь Петрович, есть ли у меня шансы на излечении? В заключении какая капсула имеется виду – капсула опухоли или почки? Нужно ли сейчас начинать прием иммунных препаратов? СПАСИБО.
Вопрос # 13542 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2020 | Роман | Щелково, Московская область.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвйте, Роман. Вероятность полного излечения в Вашей ситуации превышает 90%. Это просто замечательный прогноз в онкологии.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Клиника высоких медицинских технологий

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день! Скажите пожалуйста, у папы рак почки, при очередном плановом КТ обнаружили-в паренхиме поджелудочной железы на границе тела и хвоста мягкотканно-кистозное образование до 2,5*1,9 см, которое тесно контактирует с селезеночной веной без признаков трамбоза, паренхима в области хвоста истончена до 1 см. Поджелудочная железа в области головки дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена. Заключение КТ- очаговое образование поджел.железы - псевдоопухоль при панкреатите? Через несколько дней сделали МРТ, заключение - образование хвоста поджелудочной железы, может соответствовать первичной BL (более вероятно) или псевдоопухоли при панкреатите. Скажите, по данным КТ, МРТ можно ли судить о типе образования (доброкачественное, злокачественное) или это только станет ясно с помощью гистологии? Спасибо
Вопрос # 13486 | Тема: Опухоли почки | 14.03.2020 | юлия | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Есть косвенные МРТ и СКТ характеристики, которые могут указавать на высокую вероятность злокачественной природы новообразования. Но абсолютно точным может быть только морфологическое исследование.

Игорь Петрович, здравствуйте. 20.02.2020 сделала Мрт спины, врач увидел опухоль почки и быстро сделал Мрт ЗП. В среднем сегменте левой почки деформируя наружный контур органа определяется объемное образование неоднородной структуры имеющее округлую форму, четкие неровные контуры. Изогиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ и изогипоинтенсивный по Т1, размеры 2,6•2,9•2,5 см. Сигнал от образования несколько повышен на высоких факторах DWI, ,на ADC карте сигнал умерено снижен. В верхнем и Нижнем сегментах Левой почки выявляются паренхиматозных кистозные образования округлой формы с четкими контурами и жидкостными характеристиками сигнала, размерами 0,9•0,9см, а также в обеих почках синусные кисты, размерами 2,0•0,8см Члс не расширена, без дефектов наполнения. Пери и паранефральная клетчатка не изменена. Сосудистая ножка и фасции почки без особенностей. Анализы мочи и крови, в норме, крестинный 81,5. Жду КТ с контрастом. Скажите - это злокачественная опухоль? Что дальше делать?
Вопрос # 13449 | Тема: Опухоли почки | 25.02.2020 | Наталья | РФ Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это опухоль. Ее необходимо удалить. Оптимальный лечебный подход - лапароскопическая резекция левой почки >>>

Игорь Петрович,спасибо за оперативный ответ на вопрос 13438.Подскажите,пожалуйста,как Вы относитесь к остеосцинтиграфии?Ввиду того,что Пэт-КТ мне пройти очень сложно,ввиду его отсутствия в нашем городе.Большое спасибо!
Вопрос # 13442 | Тема: Опухоли почки | 20.02.2020 | АНАСТАСИЯ | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПЭТ-КТ позволяет оценить все органы. Для оценки костей вполне дстаточна остеосцинтиграфия.

Игорь Петрович,здравствуйте!Мне в 2013 г. Была проведена нефректомия слева.Лапаротомия.По гистологии:папиллярная почечно-клеточная карцинома с инвазией на одном участке за пределы капсулы почки.Из обследований после операции назначаются только ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина,цифровая флюрография ОГК.Нужно ли каким-то образом проверить кости скелета?Ничего не беспокоит особо,но страх пропустить что-то очень беспокоит.Спасибо!
Вопрос # 13438 | Тема: Опухоли почки | 19.02.2020 | АНАСТАСИЯ | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выполните позитронно-эмисионную томографию, совмещенную с копьютерной томографей (ПЭТ-КТ). Результаты данного исследования ответят на все Ваши вопросы.

Здравствуйте.12.11.18г. мне была сделана резекция левой почки.17.06.19г. я прошел МСКТ почек.Я вам писал:Вопрос №12910 от 02.07.2019г.Врач сказал пройти еще дополнительно МРТ исследование.Я прошел МРТ 17.02.2020г.и высылаю Вам 2 файла МРТ исследования.Скажите:Какие результаты и рекомендация лечения.
Вопрос # 13435 | Тема: Опухоли почки | 18.02.2020 | Леонид | Уссурийск,Приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Леонид Владимирович, у Вас все замечательно!  Лечение не требуется. Поздравляю.

Поделиться ссылкой: