Вопросов: 8960
Уважаемый доктор! Обращаюсь к вам с вопросом. После прохождения УЗИ и впоследствии компьютерной томографии с контрастом мне поставили диагноз опухоль правой почки. Рекомендаци врача после КТ : удаление правой почки. КТ показало: правый надпочечник : размеры длина ножек 17*21 мм (не увеличен), на латеральной ножке образование 14 мм, с плотностью 21 ед. Левый - 23*30 мм (не увеличен). Почки : правая - бобовидной формы, обычно расположена. Не увеличена. По задне-медиальной поверхности среднего полюса определяется дополнительное многоузловое образование, неоднородной структуры, с участками некроза и кальцинатом, размерами 50*68*71 мм, с нативной плотностью 20-53 ед. После усиления 25-120 ед. Образование выходит за контур почки и вклинивается в почечный синус. Перифокальная жировая клетчатка умеренно инфильтрирована и васкуляризирована. ЧЛС деформирована, умеренно дитялирована. Мочеточник прослеживается на всем протяжении, не расширен. Сосудистая ножка не утолщена. Артерия и вена обычного диаметра. Вена тромбы не содержит. Контраст в члс и мочеточнике на 7-й минуте, уродинамика сохранена. Левая почка - бобовидной формы, обычно расположена, не увеличена, контуры четкие, ЧЛС - обычной архитектонии, не дилятирована, сосудистая ножка не расширена, артерия и вена обычного диаметра, вена тромбы не содержит, дополнительная артерия 1 мм. Контраст в члс и мочеточнике - на 7-й минуте, уродинамика сохранена. Паранефральная клетчатка не изменена. В 2004 году я проходила КТ, тогда новообразование было 17*31 мм, заключение КТ: изменения правой почки по структуре ближе к фиброзным образованиям, остаточным явлениям перенесенного ранее процесса, но тогда врач сказал, что никакого хирургического вмешательства не требуется. Впоследстии в 2004-2008 годах увеличение не наблюдалось. С 2008 года УЗИ почек я не делала. Подскажите пожайлуста, что делать в такой ситуации? Опасно ли при отсутствии одной почки и лишней артерии в левой, нормальная функция левой почки? Нужно ли действительно удалять почку или возможны другие варианты : резекция почки? Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 3813 | Тема: Опухоли почки | 16.03.2012 | Татьяна | Украина, Херсон
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно необходима нефрэктомия. Выполнимость резекции почки маловероятна. Операция выполнима лапароскопическим доступом.
Здравствуйте Игорь Петрович, Моему мужу 60 лет, 8 лет назад была операция по удалению почки (диагноз рак почки ). Инвалидность была снята, с учета у онколога тоже снят. 13 марта делал флюрографию(до этого делал ежегодно все было в норме)обнаружено небольшие изменения.сделали томографию диагноз множественные mts в легкие. 4 очага размером до2.9мм и три до 2.5мм лимфоузлы не увеличены, все остальное в норме. Cамочувсивие хорошее. Подскажите пожалуйста какой план дальнейшего обследования и лечения. И прогноз на успешное излечение и возможно ли это. С уважением и надеждой Вера
Вопрос # 3810 | Тема: Опухоли почки | 16.03.2012 | Вера | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Противоопухолевая терапия проводится одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Около 1 года назад на руке посередине между локтем и кистью на внешней стороне появился шарик, который за 1-2 месяца принял овальную форму и достиг размеров около 1, 5-2 см. Вроде больше не растет. Безболезнен, плотный, четкой формы, кожа над ним не изменена, а сам шарик может двигаться под кожей (конечно в пределах своего расположения) не причиняя боли. На УЗИ написали признаки атеромы (на УЗИ новообразование представляет собой темное пятно четкой формы), но при удалении не было капсулы, и хирург сказал, что это не атерома. Так что же это может быть? Может ли быть рецидив и озлокачествение?
Вопрос # 3804 | Тема: Общая онкология | 15.03.2012 | Дмитрий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаленный "шарик" необходимо было исследовать под микроскопом (пыполнить гистологические исследование).
Добрый вечер, игорь Петрович! мои вопросы были под № 3657, 3688, 3780. Спасибо огромное, что помогаете определиться, чем можно помочь больному! Подскажите, пожалуйста, насколько необходима человеку функционирующая толстая кишка? Очень важна для папы ее всасывательная функция? И что будет, если все-таки илеостома останется? Действительно не будет происходить всасывания воды и т.д.? Наш лечащий врач снова настаивает на удалении илеостомы, мотивируя тем, что папа слабеет из-за нее. и если ее закрыть, то состояние-улучшится. Однако, папа операции боится и, возможно, не перенесет. Очень благодарна Вам за все ответы! !
Вопрос # 3806 | Тема: Колоректальный рак | 15.03.2012 | Любовь Зайцева | Санкт-Петербург Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы рак желудка, полное его удаление, формула Т4N0M0. Ей уже провели 1-ю химиотерапию по схеме Иринотекан, Фолинат кальция (Лейковорин) и Фторурацил. Через пару дней ждет второй блок. Я бы хотела узнать - актуален ли при раке желудка препарат "Иринотекан", прокапывать ли нам его в следующий раз? И еще: все блоки химии (маму готовят к 6 блокам) должен использоваться один и тот же препарат или его можно менять? Заранее спасибо за Вашу помощь. С ув. Яна.
Вопрос # 3805 | Тема: Рак желудка | 15.03.2012 | Яна | Николаев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Схемы химиотерапии пр раке желудка включают Иринотекан.
Лечебный курс действительно должен включать 6 циклов ("блоков") в одном и том же режиме.
Доброго времени суток! Игорь Петрович подскажите пожалуйста периодичность проведения плановых обследований после резекции почки (ПКР T1N0M0 2степень анаплазии)
Вопрос # 3807 | Тема: Опухоли почки | 15.03.2012 | Геннадий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне 53 года. Диагноз такой: Узловая форма пигментной меланомы кожи с толщиной опухоли по Бреслоу 2мм, 3 стадия инвазии по Кларку, без изъявления. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Назначен реаферон 3000000 через день в течении 2-х лет. Вопрос: правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 3799 | Тема: Меланома | 14.03.2012 | Татьяна | Нововоронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что адъювантная иммунотерапия в данной ситуации - избыточная мера >>> http://www.skincancer.ru/immunotherapy/interferon.html
Добрый день! У моей мамы, а ей 74 года, рак пищевода 4 степени прошла луче терапию и химию и она только пьет мелкими глотками, соответственно полноценного питанием нет. Чтобы вы порекомендуете для лечебного питания. Пила нутридринк, фортикер, глюцерну(сахар повышену нее), но говорит что от фортикера у нее горит внутри, подскажите верно ли мы ее питаем, спасибо! ! !
Вопрос # 3803 | Тема: Рак пищевода | 14.03.2012 | Роза | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для приема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Добрый день.
Небольшая предыстория: на спине в области поясницы была большая родинка (невус) в диаметре примерно 1 см. с небольшим возвышением в центре. Родинка уже жила со мной достаточно долго, лет 7 точно. Я знаю что их нельзя "беспокоить" и мы довольно мирно сосуществовали до июня 2011 г. Случайно травмировал невус о спинку стула. Была кровь, родинка чуть-чуть выросла и начала иногда зудить. В середине декабря 2011 г. я её снова случайно задел мочалкой и выросла уже больше и начала кровоточить. Сразу же пошел к онкологу. Решение: резать. 05.01.2012 невус вырезали. Вот заключение хирурга: "меланома кожи правой поясничной области. Под общим обезболиванием проведено широкое иссечение образования. Биопсия: Меланома с инверсией по Кларку 3 ст., по Бреслоу - 0, 2 мм. В краях резекции элементов опухоли не обнаружено. Выписывается под наблюдение районного онколога."
Через 2 недели после операции сделал следующие анализы:
Биохимия крови - все в норме
ОАК - все в норме
УЗИ перефирических лимфоузлов и органов брюшной полости - лимфоузлы не увеличены, органы в норме. Только в почках песок. Официальное заключение УЗИ: паталогических изменений не выявлено.
КТ грудной клетки и средостения - паталогических изменений не выявлено.
Имунограмма крови - показатели имунитета в пределах возврастных норм.
Была проведена профилактическая иммунотерапия Интроном А, 4 укола по 9 млн. МЕ раз в неделю. Скажите пожалуйста, каковы мои шансы ? Последний укол Интрона А был 9.03.2012. Через две недели нужно сдать кровь на S-100 и иммунограмму.
Вопрос # 3793 | Тема: Меланома | 13.03.2012 | Владимир | Алматы, Казахстан
Здравствуйте Игорь Петрович! ! У нас диагноз поверхностный гастрит. Множественные полипы желудка, на ножках и широких основаниях от 0, 5 до 1, 5-2, 0см в диаметре (наибольшее количество полипов расположено в области тела). У реазный тест - положительный (++). Возможно ли операция если папе 73 года?! или лечение?! Спасибо! ! ! !
Вопрос # 3794 | Тема: Заболевания желудка | 13.03.2012 | Ромик | РФ с.Донское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возраст - не противопоказание к хирургическому лечению. Полагаю, что операция необхоодима.