Вопросов: 8960
Добрый день. Вчера обнаружила выпуклую родинку в области поясницы, 2 мм в диаметре. Сине-чёрного цвета, гладкая. Никак не тревожит. С чем может быть связано столь внезапное её появление, и необходимо ли показаться врачу? Спасибо.
Вопрос # 3792 | Тема: Родинки | 13.03.2012 | Анна | Одесса, Украина
Здравствуйте, доктор. Моему мужу (40 лет) в мае 2011 году сделали операцию (полностью удалили желудок). Шли на операцию по поводу язвы желудка. В итоге
клинический диагноз перстневидноклеточный рак желудка с изъявлениями, с глубоким инфильтративным ростом через все слои стенки и врастанием в прилегающую жировою клетчатку. в 4-х исследованных лу имеются метастазы, занимающие от 5 до 40 % площади срезов. Прошел 6 курсов химиотерапии, 1 курс кселоды. В декабре резко начались боли в области правогоподреберья, отдача в спину, УЗИ делали показало обострение хр. холецистита, диффузные изменения печени. В январе МРТ - незначительное количество жидкости, mts нет. Боли продолжалисть, реакции на лекарства нет. Назначили операцию по удалению желчного пузыря, делал тот же доктор. Ничего не удалил - желчный сплошная опухоль, распространения опухолевого процесса по брюшной полости, асцит. Сейчас прошло 2 недели после операции у мужа большая потеря веса (рост 186, вес 55 кг) отказывается от еды, даже жидкой, только вода. Сильная изжога, рвота (слюна, иногда желчь). Врачи сказали лечение не имеет смысла. Подскажите чем хотя бы можно снять изжогу(мотилиум?) Церукал от рвоты мало помог.
Вопрос # 3785 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Татьяна | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В сложившейся ситуации действительно трудно чем либо помочь. Возможна лишь симптоматическая терапия. Необходимо удалять жидкость из брюшной полости.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравсвуйте! моей маме, 71 год, 22 февраля была сделана операция \\\"расширенная комбинированная обструктивная левосторонняя гемиколэктомия, левосторонняя аднексэктомия, аортоподвздошная лимфодиссекция.\\\"Из выписки эпикриза -в 5 сегменте печени субкапсулярно плотное образование диаметром 4 мм, на границе 5 и 8 сегментов интрапаренхиматозно, в непосредственной близости от серповидной связки, - подобное образование около 1 см в диаметре.
Гистология - 1)экзо-эндофитная умеренно дифференцированная тубуло-виллезная аденокарцинома ободочной кишки с прорастанием всей толщи стенок и врастанием в брыжейку кишки.2)циркулярная стенозирующая умеренно дифференцированная солидно-тубулярная аденокарцинома, прорастающая все слои стенки и врастающая в клетчатку брыжейки с массивным перитуморозным абсцессом, фибробластической воспалительной реакцией. Исследованные лимфатические узлы и края резекции без опухолевого роста.
Диагноз- мультицентричный (2) Са толстой кишки рТ4bN0M1(hep.)
рекомендовано-КТ грудной клетки и брюшной полости и консультация химиотерапевта.
Скажите, каков прогноз?какое возможное лечение?
Вопрос # 3787 | Тема: Колоректальный рак | 12.03.2012 | Стэлла | Кириши
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Мои вопросы были №№3657, 3688. Добрый вечер, Игорь Петрович! Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли убирать илеостому? Врач предлагает сделать операцию по удалению.. Операция по удалению опухоли (Т2N2) была сделана 23 января. После выписки из больницы в феврале прямая кишка работала, но с 5 марта прямая кишка не работает. Папа (74 года) тяжело перенес предыдущую операцию, сбросил 13 кг, очень похудел, набрать пока не может ни килограмма, даже ходить тяжело. Анализы: глюкза крови - 6.9; время свертывания крови по Сухареву - 6.50-7.20; эритроциты - 4.77; гемоглобин-129; лейкоциты - 6.1; моноциты-11; лимфоциты-40; сегмент-46; палоч.-2;тромбоциты-455; СОЭ-45; билирубин общий-11.4; билирубин прямой-3.8; билирубин непрямой-7.6; мочевина-9.1; креатинин-159 (две недели назад был 170); общий белок-81; альфа-амилаза-92; калий-4.71; кальций-2.41; холестерин-5.3.
Вопрос # 3780 | Тема: Колоректальный рак | 12.03.2012 | Любовь Зайцева | Санкт-Петербург
Здравсвуйте, Игорь Петрович.
У моей мамы поставили диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома тела желудка pT3 N0 M0 G2 стадия II, клин.группа IIа.
Была проведена операция: комбинированная расширенная гастректомия, спленектомия. П/о период проходил удовлетворительно.
ПГЗ №5387-97 умеренно дифференцированная аденокарцинома, проростает все слои. Л/в без признаков поражения.
Дальше показаны 6 курсов ХТ, согласно государственных стардартов лечения (Украина), Хочу понять, действительно ли в данном случае необходимо такое количество ХТ, или это делается исключительно по стандартам.
Могу предоставить копию эпикриза.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Вопрос # 3786 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Игорь | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарты, как правило, имеют теоретическое обоснование. Мы в свое пратике назанчаем адъювантную хиимиоетрапию при стадии pT3 N0 M0 в исключительных случах. В данном случае я бы этого не сделал.
Здравствуйте, Игорь Петрович! В ноябре 2011 года мне вырезали родинку на правой голени, гистология показала меланому 1 ст Т2аN0M0. Сделали повторную операцию иссекли больше ткани, повторная гистология чистая.
До операции я планировала беременность и до сих пор планирую, скажите на сколько сильно я рискую, если забеременнею?
Стаью которую Вы рекомендуете я прочитала, но хотелось бы знать более конкретно.
Спасибо.
Вопрос # 3782 | Тема: Меланома | 12.03.2012 | Екатерина | РФ, г.Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартной рекомендацией является воздержание от беременности в течение 5 лет. И это действительно оправданная предосторожность.
Здравствуйте. Игорь Петрович подскажите пожалуйста как лечить после проведения курса лучевой терапии. Диагноз заключительный : С44.3 Диагноз: С97 Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных)множественных локализаций. Сч кожи носа Т1НоМо 1 стадия состояние после проведения курса КФР-терапии по радикальной программе.3 кл.гр. Постлучевой влажный эпидермит.
2007год Сч левой молочной железы Т2Н1Мо 2 стадия. Состояние после комплексного лечения 3 клиническая группа (основной ).
Цитологическое заключение :в мазке -эритроциты, бесструктурные массы, встречаются группы пролиферирующего эпителия, местами подозрительные по принадлежности к базалиоме (рядом с уголком глаза). Проведён курс КФР-терапии(12 сеансов). Состояние после лучевой терапии : в ходе прохождения лечения образовалась язвочка(выделяется из неё жидкость). На данный момент после лучевой терапии прошло 8 дней. По совету врачей я обрабатываю зону отваром ромашки и наношу поочерёдно день -левомеколь, след. день-декспантенол по 3 раза в день. Подскажите пожалуйста правильно ли подобрано лечение? И как защитить глаз после лучевой терапии? Какие мази желательно использовать после лучей?
Вопрос # 3779 | Тема: Рак кожи | 12.03.2012 | Ольга | Республика Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Игорь Петрович, здравствуйте. У меня такой вопрос. Мужу 53 года. Попал в больницу по поводу механ.желтухи. Операцию сделали 28.12.2011. Удалили желудок. Биопсия показала аденокарциному 3ст. КТ показала ещё опухоль на ГПЖ 3.5 см. Как нам попасть к Вам и можно ли в нашем случае сделать операцию на ГПЖ? Химию не делают АЛТ 162. После операции похудел на 8 кг от первоначального. Ведёт активный образ жизни. У нас такие высокотехнологические операции не делают.
Вопрос # 3781 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Ирина Л | Тюм.обл.г Ишим
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
После удаления лазером родинки над губой, была воспалена, образовалось маленькое темное пятнышко- миллиметр. Гистология была в норме. Нужна ли сейчас консультация. Спасибо.
Вопрос # 3788 | Тема: Родинки | 12.03.2012 | Валентина | ижевск
Здравствуйте! мне 35 лет, поступила в больницу с кишечным кровотечением, установлен диагноз-опухоль прямой кишки на 5см, взята биопсия(тубулярная аденома сдисплазией3ст), выпонена расширенная биопсия, трансанальное иссечение опухоли(высоко-местами умереннодиффиринцированная аденокарцинома с очагами некроза и изъявления, в основании полипа фокусы роста аденокарциномы, диагноз-с-г прямой кишки на 6смT2N0M0st1, кл гр2. Выполнена операция-лапаротомия, низкая резекция прямой кишки, тотальная мезоректумэкомия, наложение аппаратного анастамоза, дренирование брюшной полости, пресакрального пространства. Гист анализ-высокодиффиренцированная аденокарцинома с прорастанием мышечной оболочки, с некрозом и изъявлением. Вкраях резекции опухоли не обнаружено, л.узлах не обнаруженно, вприлежащей жировой клетчатке стенки кишки фокусы роста аденокарциномы. Через месяц после 2-ой операции сделали 1 курс 5фторурацил+лейковарин, затем назначили лучевую, но сами же отменили из-за аппаратного анастамоза, опять назначили химиотерапию уже предлагают добавить оксалиплатин. Уважаемый Игорь Петрович, Скажите пожалуйста, нужна ли химиотерапия, а если нужна, то какая? В выписке T4N0M0st2?кл гр2. Есть ли надежда на полное излечение? Большое спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 3775 | Тема: Рак прямой кишки | 11.03.2012 | лариса | россия,ростов на дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Весьма желательна лучевая терапия. Но если ее не решаются проводить, то химиоетрапия по схеме FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.