Вопросов: 8960
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! У моего отца (возраст 65 лет) обнаружен рак сигмовидной кишки T3N M1 метастазы в печень (в левой и в правой долях, всего 15 очагов). Месяц назад обратился к терапевту из-за общей слабости. Был гемоглобин 90. Ему не назначали химиотерапию, готовили к операции (примерно месяц с учётом диагностики колоноскопия, КТ и т.д.), он за это время очень ослаб. Утром в день операции, решили её отменить из-за картины фаренгита. Прошла ещё неделя и сказали, что оперировать вообще не будут, т.к. нельзя, неоперабельный случай.
Назначили паллиативную химиотерапию фторафуром. Подскажите, пожалуйста, этого достаточно?
И можно ли что-то сделать для повышения уровня гемоглобина?
Вопрос # 3774 | Тема: Колоректальный рак | 11.03.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
К Вопросу № 3768, Вы написали, что Химиотерапия в подобных случаях не меняет прогноз.
А какой прогноз??? Ответьте, пожалуйста, чего нам ждать???… Получается смысла делать химию, совершенно нет???
Вопрос # 3777 | Тема: Рак желудка | 11.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
Добрый день! У меня на подбородке родинка диаметром около 1 сантиметра. На родинке растут волосы и небольшой нарост тоже в виде родинки. Можно ли удалять такие виды родинок и как такой вид родинки называется? И каким способом лучше удалить? Заранее благодарю!
Вопрос # 3778 | Тема: Родинки | 11.03.2012 | Лола | Саров,России
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удалять можно любые родинки, но этонеобходимо делать хирургическим методом.
Здравствуйте. У мамы сложная ситуация: после последней проведённой операции по поводу удаления рецедивного узла в малом тазу ( изначально был рак прямой кишки и это пятый рецидив) появились сильные боли в правой подвздошной области. За три недели наконец -то выяснилось, что у неё гидронефроз правой почки и непроходимость мочеточника в нижней трети. Уролог не смог поставить стенд и сделать нефростому. Что делать? Хирурги склоняются к спайкам, а МРТ сделали только сегодня, результат завтра. Мама живёт только на обезболивающих.
Вопрос # 3770 | Тема: Рак прямой кишки | 10.03.2012 | Наталья | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Почку необходимо дренировать. Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Доброе время суток, Игорь Петрович! Моей маме 46 лет 19.12.2011 Сделали операцию, удалили весь желудок. При Выписки написали Низкодифференцированная перстневидноклеточная карцинома антрального отдела желудка pT3pN0M0. Состояние после гастрэктомии и лимфаденэктомии D2. После операции сказали пройти ПХТ по протоколу ЕСС ( эпирубицин, цисплатин, кселода) до 6 курсов. Сделали уже 2 химии состояние ухудшилось ( сильное обострение всех болезней, зрение очень упало все расплывается, большая слабость, похудение продолжается, после еды тошнит, запоры ( без клизмы не ходит), мало что может есть не переваривается, пьет за день только 300-500 мл.) на третью сказали «кселоду» поменяют на «5-Фторурацил»
Параллельно начали подготавливать документы на инвалидности ( так как физически видно что не в состоянии работать) и участковый онколог сказал стекла проверить у них в лаборатории. Заключение: Низкодифференцированная карцинома желудка, саркомоподобный вариант, G-4, инвазия мышечного слоя (pT2). В сальнике полнокровие сосудов.
Этот же онколог сказал, что в данном случаи бессмысленно делать химиотерапию, так как она никак не влияет на желудок и что вообще опухоль удалили метастаз нет и она полностью здоровый человек, если ей суждено выжить значит, выживет, а химиотерапией мы просто ее убиваем. Пожалуйста, скажите свое мнение, нужно ли химия при таком случаи или нет?
Вопрос # 3768 | Тема: Рак желудка | 10.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
Дорогой доктор скажите, пожалуйста, что делать в нашем случаи (первый наш вопрос был под номером 3768), после приема пищи — тяжесть в области желудка, пустая отрыжка (вначале без запаха), потом, при длительном застое пищи в желудке, — отрыжка со зловонным запахом (тухлыми яйцами), изжога, Мама от боли старается меньше есть очень истощенная. Запоры ( только с клизмой выходит жидкий, с большим количеством непереваренной пищи). Подскажите что делать? К кому обращаться?
Вопрос # 3769 | Тема: Заболевания желудка | 10.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Добрый день! Прошу ответить на мой вопрос! 20.01.2012 проведена резекция сигмовидной кишки по поводу обнаружения злокачественной опухоли. Д-з после операции Т2N0M0. Опухоль была большая ок 9 см., прорасла в мочевой. Метастаз не обнаружено. Часть мочевого пузыря удалена. Назначена адьювантная Х/Т по схеме XELOX. Первый курс Х/Т прошли, состояние удовлетворительное.
Вопрос связан с питанием. Стол № 1 -это основная диета. Все время после операции присутствует проблема с дефекацией. Стул редок, приходится время от времени прибегать к применению слабительных препаратов - МОЖНО ЛИ ПРИ ПОМОЩИ ПИТАНИЯ ОТРЕГУЛИРОВАТЬ СТУЛ, КОГДА РАЗРЕШЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ?
Вопрос # 3771 | Тема: Рак ободочной кишки | 10.03.2012 | ELENA | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я своим пациентам рекомендую прием кисломолочных продуктов с первой недели после операции.
У моего дедушки 58 лет 10 месяцев назад появилась дисфагия, которая постепенно нарастала. В настоящее время с трудом может проглотить глоток воды. Объективно: он резко истощен, при обследовании диагностирован рак кардиального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода. Над левой ключицей определяется конгломерат плотных лимфатических узлов. Подскажите тактику ведения данного больного. Какие варианты лечебных мероприятий можно применить. Я работаю медсестрой и смогу за ним ухаживать.
Вопрос # 3767 | Тема: Заболевания желудка | 10.03.2012 | Irina | Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке желудка с поражением надключичных лимфатических узлов хирургическое лечение в режиме удаления первичной опухоли не имеет смысла. Необходимо разрешить дисфагию установкой саморасширяющегося стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для приема не только жидкой пищи.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте, доктор! 8 мес назад, мне сделали тотальную гастрэктомию по поводу рака желудка.месяц назад начала болеть нога, то тазобедренный сустав, то колено, боль гуляющая, делал КТ трубчатых костей и тазобедренных суставов, метастаз нет-остеоартроз, зато увеличились лимфаузлы средостения и забрюшинные.динамика отрицательная.поможет ли химиотерапия?
Вопрос # 3766 | Тема: Рак желудка | 10.03.2012 | алексей | кисловодск
Здравствуйте! У меня на щеке родинка диаметром где-то пол сантиметра. Из нее постоянно ростут пару волосков, которые я выщипываю. Вчера я заметила на ней маленький прозрачный пузырик и сама родинка стала немного больше над поверхностью кожи. Подскажите пожалуйста что это может быть.
Вопрос # 3772 | Тема: Родинки | 10.03.2012 | Виктория | Украина, Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваша ситуация требует очной консультации. Полагаю, что растущую родинку целесообразно удалить.