Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович. В прошлом году у меня был приступ панкреатита. После курса лечения сделали узи органов брюшной полости, которое показало в верхнем полюсе левой почки, надпочечнике(под вопросом) объемное образование. 27 февраля 2012г. сделала КТ. В области хвоста поджелудочной железы и верхнего полюса левой почки определяется многокамерное поличиклическое образование, жидкой плотности с довольно четкими ровными контурами, размерами 24х33х30 мм, после внутривенного контрастного усиления, накапливающее контрастное вещество по периферии(создавая вид группы кист с капсулами). Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, неоднородной плотности. Парапанкреатическая клетчатка не изменена, лимфоузлы не увеличены. Правая и левая почки несколько опущены, размеры не изменены, чашечно-лоханочная система не расширена. В паренхиме правой почки киста в диаметре до 5мм. Паранефральная клетчатка не изменена. Выделительная и концентрационная функции почек сохранены. Надпочечники не изменены, в их проекции дополнительных образований не определяется. Отправили на консультацию в ООД. Сходила, поставили диагноз: псевдокисты поджелудочной железы. Отправили домой с рекомендацией динамического наблюдения и явкой в июне. Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз и что мне с этим делать. Я так понимаю, что медикаментозно кисты не лечат. Я чувствую себя хорошо, начала даже поправляться( после приступа сидела на диете, похудела на 6 кг.) Жду Вашего совета. Спасибо.
Вопрос # 3748 | Тема: Хронический панкреатит | 06.03.2012 | Наталья. | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наблюдение - вполне обоснованная рекомендация. Альтернатива - резекция хвоста поджелудочной железы со спленэктомией.
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 3725. Позвольте еще задать вопрос: Какие ваши рекомендации и прогнозы? Очень Вам благодарна! Здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 3745 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия. Сальск
Уважаемый Игорь Петрович, не могли бы Вы дать понять Ваше мнение о том, имеет ли смысл делать химиотерапию в ситуации с моим отцом (64г.), у которого рак желудка cT4NxM1, метастаз в правую долю печени(?), канцроматоз брюшины, ненапряженный асцит (с перстеневидными клетками).
Вопрос # 3746 | Тема: Рак желудка | 06.03.2012 | Антон Вадимович | Санкт-Петербург
Добрый день. 20 февраля мне сделали ТУР мочевого пузыря. Гисто-
логия:инфильтрирующая уретральная карцинома с инфильтрацией в мышеч-
ный слой. Понятно, что это рак Т3 - Т4. Есть ли способы лечения и что могут мне предложить в городской больнице, может быть и за деньги. Пригласили на цистоскопию на 20 апреля. Хочется еще пожить, остальные органы в хорошем состоянии для моего возраста.
Спасибо.
Вопрос # 3749 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.03.2012 | Владимир | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Стандартом лечения пациента при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (стадия Т2) является операция - радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря с различными видами деривации мочи в зависимости от состояния пациента).
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста какую-нибудь свежую статью со статистическими данными по поводу заболеваемости и смертности от рака желудка. Заранее спасибо)
Вопрос # 3742 | Тема: Рак желудка | 05.03.2012 | Дмитрий | Россия
Игорь Петрович! У моего отца (65 лет) обнаружили Аденокарценому предстательной железы Т3вNхMх, Конкримент мочевого пузыря 30мм. По результатам исследований гистологических препаратов следует: кол-во проб 6; 1, 4, 5, 6 Карцинома средней степени дифференцировки 61, 5; 2, 3 Карцинома средней степени дифферинцировки 61, 7; 1, 2 Очаги дисплазии 2, 3 эпителия гиперплазированных желёз; 2, 3, 4, 5 Храническое воспаление минимольной активности. Уровень PSA 20, 81. Предстательная железа увеличена объем 41см3, Структура не однородная. Кальцинаты единичные диаметром до 7мм. В переходных центральных зонах гиперплазия есть: 2-х долевая, объем 17см3. Рост подпузырный. Шейка мочевого пузыря не деформирована. Перефирические зоны изменены. Гипоэхогенные очаги: есть в обеих долях с инвазией капсулы. Семенные пузырьки не изменены. Вены парапростатического сплетения не расширены. Назначили Бикалутамид 150мг, и Цистолитотомию. Более обследований не было, врачи умалчивают всю картину протекания болезни. Хотелось бы подробнее узнать методы лечения и прогнозы. Какие дополнительные исследования нужно провести? Заранее блогадарна.
Вопрос # 3741 | Тема: Рак предстательной железы | 05.03.2012 | Елена | Екатеринбург. РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Я в таких случаях предлагаю своим пациента простатэктомию - удалению предстательной железы с опухолью.
Здравствуйте, доктор. Моей маме 62 года. 3 недели назад сделали операцию по удалению желчного пузыря и пупочной грыжи (лапароскопия). Дело в том, что она инсулинопотребный диабетик, на инсулине уже больше трех лет. Операцию провели в военно-медицинской академии, в Питере. Врачи сказали соблюдать строгую диету, но мама не наедается, оттого и нервничает. Все осложняет наличие такого заболевания, как системная красная волчанка. Препараты по лечению она, конечно, пьет, и чувствует себя замечательно, но в весе не теряет, не смотря на строгость диеты. Желчный пузырь абсолютно отключен был уже давно, и теперь то "лишнее мясо" из живота "убрали". Можно ли сейчас вводить обычные продукты питания, которые она употребляла до операции (учитывая, конечно, что жирное и жирно-жареное нельзя)?
Вопрос # 3738 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 05.03.2012 | Екатерина | Россия, Лениногорск
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста какой метод исследования может установить степень прорастания меланомы в кость. Странная родинка на голени ноги (у брата, Казахстан), после УЗИ места где находится родинка, прозвучал диагноз- меланома кости! Разве такое бывает? Что делать? Все анализы в норме. В области паховах лимфоузлов "новообразование" в форме восьмёрки, результат цитологического исследования которого- "предположительно меланома". Возраст 35 лет. Самочувствие нормальное, за последнее время прибавка в весе более 5 кг. Можно отправить вам фото.
Вопрос # 3739 | Тема: Меланома | 05.03.2012 | Надежда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома с метастазирование в паховые лимфатические узлы предполагает широкое иссечениепервичной опухоли и пахово-бедренную лимфаденомэктомию.
Полага, что проростание в кость - это какая-то неточность. Но для уточнения можно выполнить МРТ исследование.
Добрый день! Игорь Петрович, я хотел с Вами проконсультироваться по поводу проблем с поджелудочной моего друга. На какой адрес можно Вам отправить сканированые копии обследований, что Вы прогнозируете в его случае.
С уважение, Чирков Валерий.
Вопрос # 3740 | Тема: Без темы | 05.03.2012 | Чирков Валерий | Якутск, Россия
Добрый вечер, Игорь Петрович. Моему брату в 2009 году на базе ГВГК им. Н. Н. Бурденко был поставлен диагноз Меланома правой теменной области pT3N1M0, третья С стадия. При гистологическом обследовании-пигментная меланома кожи с метастазами в заушные лимфатические узлы и лимфатические узлы шеи с права. Степень инвазии по Кларку 4ст, по Бреслоу 1. Проведен курс химиотерапии дакарбазином 400мг в/в капельно №5. В декабре 2011 г.он заметил множественный подкожные образования в области передней брюшной стенки, спины, верхних и нижних конечностей и правой щеки.16.01.12 произведенна открытая биопсия новообразований левого плеча и предплечья. Заключение образования левого плеча-фрагмент кожи с метастазами меланомы альвеолярного строения с очаговыми кровоизлияниями и некрозами. Заключения фрагмента левого предплечья-в материале фрагмент кожи с наличием в субэпителиальных отделах метастаза меланомы с очаговыми некрозами опухоли, нагноением в центре метастаза. Назначено проведение полихимиотерапии по программе CVD Дакарбазин+Винкристин+Циспластин. Вот в кратце что могла написать. Прошел он только первый курс назначено пока 4 с возможностью продолжения до 6 курсов. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза, лечения и прогноза на будущее. Могу предоставить в эл.виде полностью выписной эпикриз. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 3736 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз при таком распространении меланомы очень нехороший >>>