Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович у моего отца при КТ выявили головку поджелудочной железы 30x36x27 на её фоне окруженное тонким гиподенсивным ободком объемное образование до 17мм в диаметре. Образование плохо визуализируется в нативную и паренхиматозную фазы, изоденситивно паренхиме поджелудочной железы. Вирсунгов проток до 2мм в диаметре. Печень в размерах не увеличена, паренхима диффузно изменена, мелкие включения кальция, рассеянные над всей поверхностью печени. Билиарно-сосудистая сеть умеренно расширена. Заключение:КТ признаки объемного образования головки поджелудочной железы отёчной формы холецистита. МТС плеврит двухсторонний. Конкремент верхней группы чашечек RS. Ответьте пожалуйста возможно ли лечение, как и каким способом?
Вопрос # 3660 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.02.2012 | Галина Александровна | Россия,Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточнить характер плеврита. Если он действительно метастатический.что пока совсем не убедительно обосновано, то радикальное лечение невозможно.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте. Была проведена операция нервсберегающая цистопростатэктомия по поводу рака мочевого пузыря. После недели - 10 дней появились признаки лимфоцеле половых органах, паха, и после прошествии 20 дней еще и верхняя часть бедра одной ноги. Сейчас прошло 3 недели после операции. Врачи говорят что пройдет само со временем. Действительно это не требует дополнительного лечения, хотя является осложнением? И что можно предпринять чтобы ускорить процесс, может повязки фиксирующие или стягивающие? Нам ничего не посоветовали врачи. Боимся чтоб не перешло в хронику, которая не лечится..
Вопрос # 3662 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.02.2012 | Александр |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о лимфостазе, а не лимфоцеле. Такое состояние иногда возникает вследствие тазовой лимфодиссекции и практически всегла проходит самостоятельно.
Игорь Петрович, здравствуйте! У моего отца диагноз C-r prostatae T3NxM0 IIIст. Была сделана биопсия 18.01.12г. Заболевание заподозрено при показателе ПСА 38 нг/мл. 31.01.12 была начата гормональная терапия, сделан укол бусерелина. 22.02.12 сдали анализ на ПСА. Результат 27, 884 нг/мл. Как можно оценить динамику воздействия гормональной терапии?
Вопрос # 3656 | Тема: Рак предстательной железы | 24.02.2012 | Лариса | Иваново
Игорь Петрович, извините, Вам наверное неприятно было читать предыдущее письмо, но это боль души, у больного боль физическая, у меня душевная. С Вашего позволения дублирую вопрос. Может ли быть такое, нам ставят рак легкого 4 ст., диагноз поставлен в июле 2011 г., но третий раз делаем КТ -легкие чистые, на средостении, где первоначально было новообразование остается опухоль, но уменьшилась в размере почти втрое, кашля и одышки нет, больной чувствует себя удовлетворительно, метастазы проникли в кости ног, прошли лучи- боль почти ушла, передвигаться стали без костыля, но новая проблема у нас где только можно лимфоузлы в груди, в подвздошной области, в забрюшинной области. И еще растут шишки на голове( как вишни). Свой доктора молчит, но вопрос мучает, может у нас что-то лимфогенное., может быть можно еще как- то помочь, что б не так распространялись лимфоузлы? Анализы крови всегда хорошие, кроме РОЭ 36-44. Кстати, когда поставили диагноз, у нас была такая вишня на голове, ее вырезали и поставили диагноз, больше никаких биопсий не делали. Ездили со снимками в Москву в РОНЦ им. Блохина там расшифровали так" КТ-картина может соответствовать злокачественному новообразованию в верхнем средостении слева, которое необходимо дифференцировать между медиастинальной формой рака легкого и лимфопролиферативным заболеванием с поражением лимфатических узлов средостения и паранефральной клетчатки". Химию слелали 6 раз- карбоплатин 600 мг.паклитаксел 330 мг., но наверное больше откажемся, так как чувствуем себя хуже, а лимфоузлы все равно размножаюся. ( кстати, за жизнь человек не выкурил ни одной сигареты) Посоветуйте, пожалуйста. Извините, всего доброго Вам, с наступающим праздником Вас!
Вопрос # 3647 | Тема: Общая онкология | 23.02.2012 | Зоя | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима гистологическая верификация опухоли. С этой целью выполняют медиастиноскопию и биопсию опухоли. Это позволяет точно знать природу опухоли и предпринимать оптимальную лечебную тактику.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ. МНЕ 34Г. НА КОЖЕ ЛЕВОГО БЕДРА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ СПЕРЕДИ ВО ВРЕМЯ НЕДАВНЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЯВИЛИСЬ ДВЕ МАЛЕНЬКИЕ КРАСНЫЕ РОДИНКИ(ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ- КАК МНЕ СКАЗАЛИ). ОНИ МЕНЯ НЕ БЕСПОКОИЛИ. НЕДЕЛЮ НАЗАД ПОСЛЕ ДУША УВИДЕЛА ВДРУГ, ЧТО ОДНА ИЗ НИХ ПОЧЕРНЕЛА И НЕМНОГО КРОВИТ. ТАК КАК НИЧЕГО ПОДОБНОГО НАКАНУНЕ Я НЕ ЗАМЕЧАЛА, РЕШИЛА, ЧТО ПРОСТО ПОРАНИЛА ЕЕ МОЧАЛКОЙ ИЛИ НОГТЕМ. И ПОД КОЖИЦЕЙ СКОПИЛАСЬ КРОВЬ. НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ ОБРАТИЛАСЬ К ОНКОЛОГАМ. ОНИ СОБРАЛИ КОНСИЛИУМ. МНЕНИЕ НЕОДНОЗНАЧНОЕ. КТО ТО ГОВОРИТ, ЧТО ЭТО-РЕЗУЛЬТАТ ТРАВМЫ РОДИНКИ, КТО ТО ОТ ГРЕХА ПОДАЛЬШЕ ПРЕДЛАГАЕТ СРАЗУ ОПЕРАЦИЮ. ВСЕ АНАЛИЗЫ СДАЛА, УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ЛИМФ. УЗЛОВ-ВСЕ В НОРМЕ. ТАК КАК ХИРУРГ ЗАВЕРИЛ, ЧТО ОПЕРАЦИЯ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ-ШИРОКОЕ ИССЕЧЕНИЕ, Я В БОЛЬШИХ СОМНЕНИЯХ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? НЕТ ЛИ КАКИХ НИБУДЬ ДРУГИХ МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ, КРОМЕ КАК ОСМОТРА ПОД ЛУПОЙ?
Вопрос # 3623 | Тема: Новообразования кожи | 23.02.2012 | ОЛЬГА | ТОЛЬЯТТИ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что новообразования действительно целесообразно удалить. Необходимо ли это делать под общим обезболиванием - заочно судить не берусь. Допускаю. что возможно ограничиться проводниковой анестезией.
Доброго времени суток! У брата в 2010 году (лето) удалили невус, лето 2011 год МТС меланомы в подключичном лимфоузле, гистология порожен 1 конгломерат, 2 курса дакарбазина, контрольное обследование перед 3 ХМ МТС в подмышечном лимфоузле и единичная опухоль на печени (размер 5 см), он живет во Владимире в операции отказано(недостаточная техническая база-ответ хирурга), направляется на консультацию в Москву! Нуждаемся в вашем мнении по поводу возможного лечения, возможно ли удаление и лимфоузла и опухоли в печени. Заранее большое СПАСИБО!
Вопрос # 3625 | Тема: Меланома | 23.02.2012 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в печени единичный метастатический узел, я бы рекомендовал нестандартную лечебную тактику - подмышечная лимфаденэктомия и резекция печени + химиотерапия.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Папе 60 лет. Сделали КТ результаты такие: желчный пузырь, расположен обычно, деформирован в облости шейки. Длина 16, 4 см., дм 4, 5 см. Стенка равномерно утолщена до 4-5 мм, уплотнена. Содержимое неоднородное за счёт округлых неоднородных структур до 15 мм в дм. Холедох расширен до 9мм, на уровне головки поджелудочной железы не деформируется. Размер ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ железы: головка-5, 1х3, 6 см, тело-2, 4см, хвост-2, 0 см. Расположена типично, контуры головки нечёткие, неровные. Паренхима головки неоднородная за счёт наличия гиподенсивных зон. Вирсунгов проток расширен до 3 мм. Парапанкриотическая клетчатка не изменена. В больнице была выплнена операция: наложение обходного холецистоеюноанастомоза. В головке поджелудочной железы образование 8х9 см, гистологически не верифицировано. В лимфоузлах mts не обнаружено. Гистологическое иследование-влимфотическом узле липоматоз и расширение синусов. КТ-поджелужочной железы-признаки увелечения размеров головки, холедохоэктазии, калькулёзного холецестита, билиарной гипортензии. Мне хирург оперировшая папу сказала что у него рак и он неоперабельный. Обртились в онкодиспансер заведующаяв лечении отказала, т.к. нет биопсии и опухоль не знают злокачественная или нет. Подскажите как нам быть и что это заопухоль? При выписке из хирургии диагноз: Заболевание головки поджелудочной железы(С25.0). Т3N1M0. Механическая желтуха. Насколько я понимаю даже незлокачественую (я на это надеюсь) опухоль надо лечить. Или нам просто соблюдать диетуи всё, а через 3 месяца делать новое КТ, а там видно будет? Подскажите пожалуйсто, зарание спасибо.
Вопрос # 3631 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.02.2012 | Вероника | Райчихинск Р. Ф.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копию заключения КТ и выписки из больницы на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Примерно 8 лет назад я обнаружила на стопе ноги (пятке) серо-черное подкожное пятно примерно 4-5мм овальной формы. Так как оно не беспокоило, то я про него надолго просто забывала. месяц назад у меня начала болеть пятка при ходьбе, я вначале подумала, что это новые сапоги так неудачно надавили подошву, а потом вспомнила про это пятно. Посмотрела, точно, болит как будто внутри пятки как раз вокруг этого пятна. Я не могу понять выросло ли пятно, потому что не наблюдала за ним. Вроде стало немного больше и ярче (5-6мм) При надавливании на него само пятно не болит, но вся пятка болит, ходить больно, и в покое ноет. внутри пятна видны черные точечки. Была 3 недели назад у онколога (очень молодой девушки) она сказала, что это невус и если начнет кровить, приехать удалить. ВОПРОС: Что же мне делать? Зачем ждать пока будет кровить? Каким методом вы посоветуете удалить? И последнее если я поеду на удаление через месяц, я не упущу момент, а то очень страшно, что болит? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 3651 | Тема: Новообразования кожи | 23.02.2012 | Анна | Украина г. Городня
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Пятно" необходимо удалить хирургическим методом (иссечением).
Здравствуйте Игорь Петрович. Спасибо за ваш ответ. (Игорь Петрович мне 36 лет. В 2004 году на КТ обнаружена киста селезенки 3мм, в 2008 году на УЗИ киста 35мм, в 2009 году роды, а 2011 году киста увеличилась в два раза По результатам МРТ размеры 7, 3*6, 6*6, 3 см и еще одна в верхнем полюсе 1, 4*1, 1*1, 8 см. В 2012 по УЗИ Киста 78*63 мм с мелко дисперсным содержимым. Предлагают только полостную операцию можно ли сделать лапороскопию и сохранить орган? Заранее благодарна.
Анна череповец
Ответ
Лапароскопическую спленэктомию выполнить, безусловно, можно. Возможность сохранения органа маловероятна >>> ). Скажите пожалуйста Ориентировачную Стоимость операции, какие доп. обследования могут понадобиться, что мне делать? Спасибо
Вопрос # 3653 | Тема: Общая онкология | 23.02.2012 | Анна | череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анна.
Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моему папе ставият рак желудка по иследованиям ФГС. Взяли анализы на биопсию, он очень сильно похудел, нечего практически не ест, даем ему все жидкое, е него запоры. По этому иследованию скази что наврятли что то можно сделать. Посаветуте что нам делать. Можно ли к Вам его привести.
Вопрос # 3654 | Тема: Рак желудка | 23.02.2012 | НАТАЛЬЯ | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
При раке желудка непременным условием результативного лечения является хирургичексое вмешательство.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.