Вопросов: 8960
Здравствуйте Игорь Константинович! 19 января при проведении ФГС мне поставили ДS. ГЭРБ с хиатальной грыжей и хроническим эзофагитом катарального типа. В заключении: просвет пищевода обычный, складки отсутствуют, слизистая с высокой гепиремией дистального отрезка без четкой верхней границы. Кардия зияет, рефлюкс умеренный пролапс слизистой желудка более 3 см, слизь в небольшом кол-ве. Складки выраженные, слизистая с эритемой проксимального отдела при бледнорозовой в теле и антруме. Привратник смыкается, рефлюкс отсутствует. Луковица ДПК обычной формы слизистая ее интактная. Прошу Вас проконсультировать меня по поводу лечения. Живу в Алтайском крае 600 км от г. Барнайла в с. Кусак, гастроэнтеролога в ближайших района нет. Местный терапевт назначила мне Париет, 1раз на ночь дробное питание, во время еды Крон. Читаю в интернете все так по-разному. У меня болей нет, мучает изжога периодически в течение суток, чаще ночью, чувство переполненного желудка, давящее состояние почти всегда, может через день реже тупые боли под левым подреберьем. Эти симптомы длятся уже в пределах 1, 5 лет. Обострилось после ремонта таскала тяжести. Не курю, алкоголь не злоупотребляла немного по большим праздникам. Буду ждать Вашего ответа мне 49 лет ожирением не страдаю 160 рост 64 кг.вес
Вопрос # 3448 | Тема: Заболевания желудка | 22.01.2012 | Любовь | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что Вам серьезно следует задуматься в отношении хирургической коррекции ГЭРБ - лапароскопичекой фундопликации.
Здравствуйте. Мне удалили меланому кожи заушной облости слева Т4аN0M0, 3cт. Мелонома смешаного строения (эпителиоидно-, веретеноклеточного), уровень инвазии 3. толщина 6мм. Назначили химия терапию, S. Dacarbazini 470 мг в\\в 1-5 день 5раз промежуток месяц. Прошел 2 курса. У меня токой вопрос. Мне нужно это лечение и вообще, насколько серьезно я заболел. С 31 08 11 на больничном, чувствую себя хорошо. На роботу хожу из-за этого постоянно нарушаю режим(но химию не пропускал). Думаю может бросить уже все да жить как жил. Спасибо.
Вопрос # 3445 | Тема: Меланома | 22.01.2012 | шмарев андрей | Россия г.Новоалтайск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение необходимо завершить. Меланома - это очень серьезно >>>
Здравствуйте, 19января прошла узи брюшной полости правая почка опущена и правосторонний нефроптоз. В левой почке в в полюсе лоцируется киста размер 1, 7в ф. Уплотнение структуры п/железы. А 22 января снова сделала УЗИ у другого врача он написал в в /полюсе лоцируется гипоэхогенное образование 2, 0Х2, 6см(киста левой почки?) киста надпочечника?. Вот и думай что это ? Конечно, буду дальше обследоваться. Но конечно страшно? а 2008г ставили каликоэктазия левой почки а кист не было. Спасибо за внимание.
Вопрос # 3457 | Тема: Опухоли почки | 22.01.2012 | Антонина Михайловна | Ленинградская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо выполнить компьютеную томографию органов живота с внутривенным болюсным контрастированием. Это позволит уточнить диагноз.
Доброго! ! ! Очень нуждаюсь в Вашем ответе. Мне удалили родинку (размером с 1см, выпуклую). После удаления было три шва. Когда их сняли, то оказалось, что они разошлись, осталась дырка на месте удаления. Врач сказала, что надо в течении месяца прикладывать мазь "Левомеколь". Повторные швы не наложили. Сижу с открытой раной в полном отчаянии, не знаю, как быть. Родинку на цитологию отдали (как я поняла -часть). Результат -себорейный кератоз(я слышала, что он бывает после 30 лет в основном, а моя родинка у меня с детства). Удаляла мне ёё врач (по её словам ) радионожом, а потом наложила три шва. Читала, что радионож практически не оставляет шрамов, а у меня дырка просто на месте удаления, Прошло с момента удаления 17 дней. Не знаю, как мне себя вести, куда обращаться теперь, потому что очень неспокойно(а вдруг удалили не полностью, часть осталась и всё это теперь воспаляется и не заживает?). Доктор, подскажите, как поступить в данной ситуации? Очень тревожно. Удалала врач хирург с онко образованием....
Вопрос # 3439 | Тема: Новообразования кожи | 20.01.2012 | Диана | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологической угрозы нет. Рана заживет вторичым натяжением. Н аэто необходимо время.
Были у вас на консультации Для повышения гемоглобина посоветовали Эпрекс (лекарство не дешевое)есть ли российские аналоги ? Или нашим доверять не стоит? Наш лечащий онколог посоветовал начать с 2000 ед 2 раза в неделю (маме 73 года вес 50 кг гемоглобин 80 опухоль поджелудочной железы) хотелось бы узнать Ваше мнение
Вопрос # 3434 | Тема: Общая онкология | 20.01.2012 | Анастасия | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, моему отцу 73 года. Случайно, при проведении УЗИ обнаружена опухоль левой почки. Результаты СКТ Почки расположены обычно, правая почка 8, 9х5, 2х4, левая почка 10, 4х5х4 контуры их ровные, паренхима не истончена. В паренхиме левой почки, ближе к нижнему полюсу по наружнозадней поверхности определяется округлое образование 2хх3, 2х2, 3 с четкими контурами, с кальцинатами внутри и по контуру, жидкостной плотности, 1-18 HU, при констрастировании накапливающее контрастное вещество, больше по периферии, от 30 до 59 HU. Так же в паренхиме обеих почек определяются образования жидкостной плотности 7-10 HU, не накапливающие контрастное вещество. Полостная система почек не расширена, не деформирована. Рентненоконтрастные конкременты не выявлены. Увеличение лимфотических узлов и свободной жидкости в брюшной полости нет. Костно-деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. В нашем онкодиспансере предлагают операцию. Что вы посоветуете? Злокачествественное это новообразование?
Вопрос # 3436 | Тема: Опухоли почки | 20.01.2012 | Роза | Новокузнецк
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У моего папы 75лет обнаружили рак желудка (делали гастроскопию, получен анализ биопсии).
Врач сказал, что необходимо будет полностью удалить желудок, а для подготовки к операции надо выполнить обследование желудка через зонд, который будут вводить через брюшину.
Скажите пожалуйста, для чего такое обследование? Почему его нельзя сделать при помощи гастроскопии, ведь это намного более щадящая процедура, чем протыкать желудок.
Спасибо.
Вопрос # 3433 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Елена | Россия
Здравствуйте! Мне 61 год, предварительный диагноз - ГППЖ. Делать ли мне биопсию, врач оставил на мое усмотрение. Делать ли мне эту процедуру и не осложнит ли она течение болезни?
На УЗИ Пжелеза-49*32*44мм; 34, 4см3, на границе с переходной зоной - гипоэхогенная 9*8*10мм, центральная зона структурно изменена, по хирургической капсуле и парауретрально участки фиброза-кальциноза, переходные зоны симметричны, диффузно неоднородные, имеются очаги гиперплазии, справа-25*17*23мм;4, 9см3, слева-24*15*23мм; 41см3. Исследования спермы-патоспермия. Остаточная моча-160мл из 380мл, после месяца приема Омника-50 мл. Умеренные структурные изменения стенки мочевого пузыря. Эритроциты в моче до 10. Визуально однократно кровь в сперме. ПСА общий 1, 26нг/мл, свободный-0, 14. Положительный результат пальцевого ректального исследования. Сопутствующее заболевание-подагра. Мочевая кислота-376 при постоянном приеме Аллопуринола. УЗИ почек и анализы мочи, кроме эритроцитов-норма.
С уважением, Андрей. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 3428 | Тема: Рак предстательной железы | 20.01.2012 | Андрей | Ростов-на-Дону, Россия
Игорь Петрович добрый день! ! ! ! я уже обращалась к вам вопрос был под №2782, удалили полностью желудок моей мамочки, написано что стенки желудка поражены, но ведь его полностью удалили, я так понимаю метастазы не пошли в другие органы?ответь пожайлуста! она чуствует себя хорошо кушает уже хорошо, только вот в весе не прибавляет, а сейчас у неё в спине как она говорит как жжёт, что это может быть? не болит а именно жжёт, сдали анализы сказали что хорошие, подскажите прошу вас, ответьте на мои вопросы, что пить при таком диагнозе? как помочь? не ужели ложиться и ждать смерти, она у меня одна единственная, сама по себе сильный человек, не ужели как вы написали совсем нет ни каких надежд? с нетерпением жду вашего ответа! ! ! !
Вопрос # 3404 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Наталья | Россия, Новосиб. область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень нужно Ваше мнение! Мужу 6 месяцев назад сделали полную гастроэктомию, поставили T3N1Mo. Провели 6 сеансов адъюнктивной ХТ. На протяжении 5 месяцев все было нормально: вес держался стабильно (минус 12 от дооперациооного), вся рекомендованная пища воспринималась нормально, был аппетит, общее самочуствие в норме. ХТ тоже перенес нормально, 5 сеансов. После 5 сеанса начались боли в позвоночнике, продолжаются уже месяц. Сделали МРТ - все в порядке, доктор сказал, нет никаких причин для боли совершенно. Вес снизился, пропал аппетит, после приема любой пищи боли в животе. Анализы крови и мочи в норме. Наш онколог говорит, что это последствия ХТ, которые должны пройти через 1-2 месяца. Может ли быть такое?
Муж не спит ночами, выписали трамадол в таблетках, на ночь, хватает на 4 часа.
Что делать?
Вопрос # 3397 | Тема: Рак желудка | 20.01.2012 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого необходимо выполнить ФЭГД, а также МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки. Если неблагоприятных признаков выявлено не будет, необходима коррекция питания. Рекомендую по этому поводу обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта Валерия Матвеевича >>>