Вопросов: 8960
Доброго времени суток! Я врач из Ростова, оперирующий хирург в крупной клинике. Сам тесно связан с онкоурологией! Могу открыто и совершенно искренне сказать, что успех хирургии в борьбе с онкологией не более 25-35%, исходя из чего и сам всегда интересуюсь альтернативными методами помощи пациентам.
Наша история: мой отец, врач. хирург "от бога", спасший тысячи больных, тяжело заболел (ему всего 61 год). В июне диагностирован рак кишечника (слепая кишка). Прооперирован очень хорошими онкологами в лучшей клинике города-милионника, диагностированы метастазы в регионарные лимфоузлы, ОПУХОЛЬ - СЛИЗИСТАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА (очень агрессивна). после чего проведены четыре курса химиотерапии. Через три месяца на МРТ и КТ - данные за метастазы в другие лимфоузлы. Отец (повторяю врач-хирург с 35 летним стажем) в полном отчаянии и тупике. Решаем вылететь в Бельгию, в клинику города Левен (под Брюсселем), где делаем ПЭТ-скан, и затем 7-часовую операцию по удалению снова части кишечника, лимфоузлов, желчного пузыря и плюс гипертермия с внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC)?.
Бельгийцы вот уже два месяца не могут ответить как его лечить дальше. Наши "суперхимиотерапевты", в принципе уважаемые мною профессора также в один голос говорят, что опухоль к химии нечуствительна и оставляют выбор пациенту (отцу). Снова тупик, я как врач, тоже в профессиональном тупике.
Отец поправляется, но никаких гарантий (и это понятно нормальному человеку) нет и не будет.
Вопрос к Вам: чем можно ему помочь, какая терапия существует ещё, может экспериментальный уровень??? Или просто сидеть и ждать?? Что бы лично Вы делали, если бы вы были на моем месте (не дай конечно Бог)????
Вы же очень умный и продвинутый человек! Подскажите хоть что-нибудь, каких нибудь светил в терапевтической онкологии??
С уважением врач. к.м.н. Марк Гадзиян
Вопрос # 3422 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2012 | Марк | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима химиотерапиб одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Уважаемый доктор.25.11.2010 года мне сделали операцию. Высокодифференцированная изъязвленная некротизирующаяся аденокарцинома слизистой сигмовидной кишки с инвазией всех слоев стенки органа брыжейки. интраоперационно опухоль дистальной части сигмы врастает в матку и левый яичник. Выполнена экстирпация матки с придатками передняя резекция прямой кишки. резекция большого сальника. Т4N0M0. Проведено 6 курсов химиотерапии. Все анализы в норме. Год ничего не беспокоило. Месяц назад начались боли в паху слева. сделали МРТ. -Определяются увеличение изолированно расположенных паховых лимфоузлов мак. размером 1.4 на 2.7 см. После введения котр.вещества очагов патологического накопления КВ не выявлено. Скажите пожалуйста это обязательно метастазы? Что нужно сделать. И что меня ждет дальше? мне 60 лет. С уважением Людмила Ивановна. Абхазия. Гагра.
Вопрос # 3394 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2012 | Людмила Ивановна | Гагра. Абхазия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендуб выполнить биопсию лимфатических узлов >>>http://kostyuk.ru/b/biopsijja.html
Здравствуйте. У меня дочке 11 лет. Несколько лет назад у нее появилась родинка между лопаток. Сперва была небольшой точекой, но с каждым годом она увеличивается. Сейчас оно примерно 5-6 мм, немного выступает над кожей, не круглая (с неровными краями) темно-коричневая с тоненьким светло-коричневым ореолом по внешнему краю. Стоит ли бить тревогу и бежать к врачу или при развитии ребенка это нормально?
Остальные родинки все обычные плоские и в размерах не увеличиваются...
Вопрос # 3393 | Тема: Родинки | 18.01.2012 | Катерина | СПб
Здравствуйте Игорь Петрович! В апреле 2010 года мне удалили почку - рак Т1N0M0, капсулу не прорастает. Но почему-то не удалили лимфоузлы. Вы пишите, что лечение рака почки нужно проводить несколькими методами, но мне больше ничего не делают. И вот я задумалась, правильно ли это? Мне всего сорок лет, и я еще хочу пожить! И второе: могу ли я привезти к вам и перепроверить стеклопрепараты (может это была киста?). Обязаны ли мне отдать их в нашем онкоцентре?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 3385 | Тема: Опухоли почки | 18.01.2012 | Светлана | Пермь, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хирургического лечения рака почки в стадии Т1N0M0 дополнитлеьное лечение не требуется.
Здравствуйте! У мужа рак желудка T4N1M1 неоперабельный, прошел 4 курса ПХТ, тошноты, рвоты, дисфагии нет, стало беспокоить повышение температуры до 39 и выше, озноб, дрожь, холод во всем теле. После приема Найз через час состояние нормализуется. С чем это связано и что делать в этой ситуации? Ответьте, пожалуйста.
Вопрос # 3384 | Тема: Рак желудка | 18.01.2012 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть последствием химиоетрапии. Необходиом исключить наличие инфекционного очага.
Моей маме 77 лет. Перенесла 2 инфаркта.22.12.11-ФГДС- пищевод и превратник свободнопроходим, крупнобугристая опуоль. З-ние: С-r антрального отдела желудка с распространением привратник и частично в нижнюю треть тела желудка. УЗИ брюшной полости данных за MTS не выявлено. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Хр. холецистит. Кисты почек. Обзорная ренгенографияя гр. клетки на цифровом ап-те - митральная конфигурация сердечной тени. Консультация кордиолога ИБС. Стенокардия напряжения 11-111 ф.кл. Атеросклероз аорты с дегенеративными изменениями длапана. HII Бст. IIIф.кл. Выраженная легочная гипертензия. Сахарный диабет 11 тип, средней тяжести. УЗИ молоных желёз подмышечные лимфоузлы слева с сохраненной эхоструктурой 18*8 мм и гипоэхогенные лимфоузлы 10*7, 5 мм. В надключичной области слева единичные гипоэхогенные лимфоузлы до12*7, 8мм. З-ние: С-r левой мол.желзы(с вторичными отечно-инфильтративными изменениями)mts в пдмышечные, надключичные лимфоузлы слева. З-ние онколога: c-r ventriculi/ Susp/ C-r mammae sinistrae c mts в подмышечные, надклчичные л/узлы слева.
Рек-но: трепан-биопсия образования левой м/железы, пункция периферических л/у под УЗ контролем (1-2дня) ИГХ исследование в ГУЗ СОКОД. Операция противопаказана.
Вопросы: 1. Степень тяжести состояния? 2. Каковы прогнозы и способность к выживанию?3. Есть ли необходимость делать трепан-биопсию и пр. рекомндации для доопследования? 4. Знакомые советуют начать принимать припарат Доротва АСД 2 фракция по раковой схеме и пролечить сердце в стационаре по направлению врача? Какое ваше мнение?
Вопрос # 3373 | Тема: Рак желудка | 18.01.2012 | Лариса | Самара, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лариса.
Без операции лечение неперспективнои безсмысленно. Необходима хорошая предоперационная подготовка и хирургическое вмешательство.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня
пигментная меланома кожи, нодулярная форма (0, 5 см. в диаметре) с выраженным веретеноклеточным компонентом, с низкой митотической активностью, без изъязвлений, уровень инвазии по Кларку -3, толщина опухоли по Бреслоу -0, 2 см., удалена хирургически в марте 2011г. В декабре у меня заболело горло, потом начался кашель. Я пропила курс антибиотиков, разные сиропы от кашля. прогревания и.т.п. Но кашель уже месяц не прекращается, температуры нет, в груди боли и дышать тяжело. Если это метастазы, то можно их на рентгене увидеть?
Вопрос # 3365 | Тема: Меланома | 18.01.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо выполнить компъюттеную томографию груди >>> http://kostyuk.ru/k/komp-juternaja_tom.html
УЗИ показало в правой доле печени изоэхогенное очаговое образование до 16мм, контуры ровные, эхоплотность повышена, портальная вена9мм, желчный проток4мм, внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь 8см на 3см, стенки0, 2см, содержимое однородное. Поджелудочная не увеличена, контуры четкие, эхоплотность повышена, эхоструктура однородная. Билирубин общий 9, 8 АЛТ32 АСТ28. Скажите доктор, что это такое, как лечиться, какие обследования прходить? Терапевт послал на повторный анализ крови
Вопрос # 3389 | Тема: Общая онкология | 18.01.2012 | Татьяна | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.
Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.
Здркавствуйте, у меня под мышкой родинка с детства с пол горошины, но сегодня я заметила что вокруг нее покраснело и если трогаешь болит, но сама родинка при затрагивании не болит, что это может быть
Вопрос # 3392 | Тема: Родинки | 18.01.2012 | виктория | Пермь
Мне поставили диагноз 06.12.2011 рак предстательной железы в начальной стадии, сейчас прохожу обследование для дальнейшего лечения. Скажите пожалуйста, возможно ли мне оперативное лечение (операция роботом ДА Винчи) по удалению предстательной железы по показаниям если 17 лет тому назад я перенес полостную операцию доброкачественной аденомы предстательной железы, а в мае 2011 года была проведена операция (левосторонняя) паховая грыжа или теперь противопоказано! С уважением, Александр
Вопрос # 3386 | Тема: Рак предстательной железы | 18.01.2012 | Александр | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что роботичекая простатэктомия мало вероятно, что выполнима. Необходимо расчитыать на трацидионную позадилонную нервсберегающую (если будут показания) простатэктомию >>> http://kostyuk.ru/lechenie/khirurgiicheskoe_l.html