Вопросы-ответы | страница 691

Послеоперационнаягрыжа коррегируетсяхирургически. Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.     Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации. Я обычно рекомендую следующее: 1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога. 2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени. 3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.). 4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку. 5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет. 6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

  Это, по всей видимости, признаки прогрессирования рака. Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Я не исключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу.

 Рекомендую по этому поводу обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта Валерия Матвеевича >>>

Возможно диспансерное наблюдение с ежегодным выполнением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости и збрюшинного пространства.

Необходимо следвать рекомендациям Ваших врачей.

Родинки следует удалять лишь методом иссечения.

При раке Фатерова соска необходимо хирургическое вмештельство -  гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.

  Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.   Т. О.необходимо удалить первичный опухолевый очаг - левую почку с опухолью.

Все же выполните КТ органов жтвота и груди с внутривенным болюсным контрастированием.

Янкин - ОЧЕНЬ хороший хирург. Шансф безусловно есть. Удачи.