Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 577
Игорь Петрович, добрый день. В мае удалила родинку, оказалась миланома. Заключение биопсии материала показала: узловая пигментная эпителиоиидноклеточная меланома с изьявление. Края резекции в пределах здоровых тканей. 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 5мм, лимфоидноклеточная инфильтрация выражена, достоверных признаков ангиолимфатической инвазии не определяется, митотический индекс 10 Fm на 1мм.кв. Категория сложности 4. Вопрос: будут делать глубокое и сечение рубца и пункцию лимфоузлов, убирать регионарный лимфоузел в любом случае, даже, если он чист. Если в лимфоузел есть клетки, то назначат имунку. Правильно ли выбрана тактика? И какой у меня прогноз?
Вопрос # 18553 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Оксана | Мытищи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Тактика верная.

Игорь Петрович, здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста проходить мне адъювантную терапию интерфероном?По стадии назначили только его!Я вот сомневаюсь в его эффективности и больше склоняюсь к денамическому лечению.БСЛУ Чисто!Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 мм2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется!
Вопрос # 18547 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я с Вами согласен.

Добрый день, Игорь Петрович. В мае прошлого года была удалена меланома. 3 мм по Бреслоу, без митоз на 1 мм2, без изьявлений. Вырезали рубец с широким иссечением, в ноябре того же года и биопсия регионарного л/у (точнее 2х). Ничего не обнаружено, по пэт кт тоже пока всё чисто. Скажите, пожалуйста, никакого лечения для увеличения шансов на хороший прогноз мне не назначено. При учёте толщины в 3 мм, как именно Вы считаете, мне показано лечение именно на данном этапе? И чем я могу улучшить шансы на хороший исход? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 18382 | Тема: Меланома | 25.05.2023 | Елена | Любеицы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Дополнительное лечение Вам действительно Не нужно.

Игорь Петрович, здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться!На данный момент назначили обследование!заключение патологоанатома:Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 MM2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется. рТ3b; L1; VO; Pn0; RO. Какие у меня прогнозы ? Спасибо!
Вопрос # 18359 | Тема: Меланома | 17.05.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для реализации оптимистичекого прогноза ннеобходима

Анти-PD1 терапия

  • пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или

  • пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

13 сентября была удалена меланома на голове,по биопсии поставили диагноз,операция была проведена в г Нальчик КБР.Потом за ухом вылезли лимфоузлы,они нас беспокоили,нас направили в Москву,в институт Блохина,лимфоузлы удалили,отправили на биопсию,получили ответ,что несмотря на плотность узлов,они не видят метостазы,операция была 17 ноября, прошло время ,лечения нам не назначали,а потом у нас начал болеть рубец и вылез опять лимфоузел,1 марта нам в Нальчике сделали операцию,удалили рубец и лимфоузел,в рубце была метастаза,через 8 недель сделали ПэТ,МРТ головного мозга,Узи шее,все нормально,потом назначили нам имунотерапию,интерферон уколы подкожно,3 раза в неделю,но говорят что интерферон это уже прошлый век,буду очень признательна,если Вы нас проконсультируете
Вопрос # 18345 | Тема: Меланома | 17.05.2023 | Попков Николай Валентинович | Кабардино- Балкарская республиеа,г Прохладный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Иммунотерапия интерфероном - это действительно устаревшая тактика. Пациенту показана

анти-PD1 терапия

• пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

Готовы провести лечение в режиме ОМС.

Добрый день! Удалили родинку сестре (52 года) на груди. Помогите разобраться, заключение: поверхностнораспространяющаяся меланома, без изъязвления, 1 ур по КЛарку, толщина по Бреслоу 0,3 мм. Края и дно резекции - без опухолевого роста. ICD-0 8743/3. Диагноз: С44,3 Меланома кожи грудной клетки ссправа pT3aNxM0 2а стадия. Футлярно-фасциальное иссечение опухоли кожи грудной клетки справа с пластикой местными тканями 2 клиническая группа. Решение вопроса о БСЛУ. Правильный ли диагноз и нужна ли БСЛУ?
Вопрос # 18300 | Тема: Меланома | 15.05.2023 | Ольга | Новокуйбышевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

БСЛУ нужна, диагноз корректен.

Добрый день! Была удалена миланома в октябре 2022 года, в мае на шве 2023, вырос непонятный невус. Очень переживаю что миланома. Могли бы посмотреть фото и ответить на вопрос?
Вопрос # 18279 | Тема: Меланома | 15.05.2023 | Нина | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Присылайте фото на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте. В июле 2022 г. удалена меланома щечной области слева (меланома в виде голубого невуса) 1.5 мм по бреслоу, 4 по кларку. Бслу чисто. В марте 2023 пэт - кт чисто. Сегодня обнаружила на носу слева серую точку, меньше 1 мм. Подумала, что забитая пора. Посмотрела в очень хорошее увеличительное стекло, видно что это пятнышко не в поре, а рядом с порой, голубого цвета. Скажите пожалуйста, это может быть кожный метастаз? С таким размером удаляют или наблюдают?
Вопрос # 18341 | Тема: Меланома | 15.05.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это может быть внутрикожный метастаз. Длы определения дальнейшей тактики необходима очная визуальная оценка.

Добрый вечер. 3 месяца получал даброфениб+ мекинист по поводу меланомы. Стадия 3а. Изолированные опухолевые клетки были найдены в 1 сторожевом узле. Сейчас объявили, что препаратов нет. Скажите,пожалуйста, чем можно заменить? В назначении центра Блохина вторым стоит препарат китруда. И какой перерыв в лечении может быть. Не принимаю препараты уже 3 недели. Возможно ли у Вас получать препараты по ОМС?
Вопрос # 18215 | Тема: Меланома | 15.04.2023 | Александр | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечение по ОМС у на возможно.

Звоните 

ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЯ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)

Здравствуйте, Игорь Петрович. Мужу поставлен диагноз меланома щечной области. Сделали операцию в январе. Результат 3 уровень инвазии по Кларку, 1,5 мм ро Бреслоу. Края вне опухоли. В марте обнаружили под ухом шишку, увеличился лимфоузел. Сделали пункцию, которая показала большое количество средних полиморфных клеток с внутри и внеклеточным расположением пигмента. Узи показало метастазы в лимфоузле. Что делать? Куда ехать? Примерно понимаю, что надо обследоваться и начать лечение. Вопрос, что будет более эффективным в лечении? Куда обратиться? Есть ли шанс на излечение? Взяли направление в Санкт-Петербург в институт имени Петрова. Но я далека от медицины , уже наделали ошибок, оставшись с меланомой в нашем городе, где ничем не помогут
Вопрос # 18146 | Тема: Меланома | 15.04.2023 | Станислав | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение иммунотерапии (Анти-PD1 терапия) по схеме 

 

  • пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или

  • пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

Поделиться ссылкой: