Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 577
Добрый день! Мое маме ( 63г) поставили диагноз меланома кожи вульвы C43.9, Т4бн0м0, 3ст. в апреле 2021г. 28.04.21 была проведена операция широкое иссечение опухоли, гистология меланома, бреслоу 18мм, кларк 4, мутация браф не выявлена, выявлена мутация С-Kit Выявлены метастазы в легком, удалены 3 очага хирургически. На данный момент проведено 8 к Фортека Пролголимаб, на фоне лечения отрицат. динамика - появились новые мтс в легком и паховом лимфоузле. Заменили на Иматиниб 400мг в сутки, сначала была положительная реакция ( мтс уменьшились и исчез очаг в лимфоузле паховом), но последняя ПЭТ КТ показала ухудшение - очаги в легком SUVmax 4.63 14?10мм, очаги в надпочечнике SUV max 12.22, 52?28мм, очаг в бедре SUV max 9.80. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Есть ли другое лечение кроме Иматиниба? Можно ли остановить болезнь? Мама в отчаянии, лечиться больше не хочет.
Вопрос # 17006 | Тема: Меланома | 02.11.2022 | Наталия | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо назначение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа - комбинированная иммунотерапия «анти-CTLA4 (ипилимумаб) + анти-PD1 (ниволумаб или пембролизумаб)» 

Здравствуйте. В июле удалили меланому на левой щеке pТ2аN0M0 1b. Биопсия сторожевых лимфоузлов (3 подчелюстных) - чистые. Сегодня была на узи лимфоузлов, спустя три месяца после операции. По узи: визуализируются л/у размерами 13*7мм, 9*5 мм, 8*4мм с сохраненной дифференциацией на слои и их соотношением. В л/у максимального размера отмечается незначительное утолщение коркового слоя. Тип кровотока в л/у центральный с ЛСК 5.6 см/сек. (норма до 6 см/сек). Около мочки уха слева л/у 11*4мм с сохраненной дифференциацией на слои, но несколько утолщенный корковый слой. Скажите пожалуйста, есть повод волноваться? Похоже на мтс? Около уха увеличенный лимфоузел уже давно, года два. На шее тоже давно увеличены (хронический тонзиллит) , плюс ещё до конца не прошёл отек после бслу. Узист сказал, что реакция на операцию. В заключении написал лимфоденопатия
Вопрос # 16997 | Тема: Меланома | 01.11.2022 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ВЫявленная лимфаденопатия безусловно НЕ может НЕ вызвать беспокойства в Вашей ситуации. Необходимо уточнить характер лимфаденопатии (воспалительный или метастатеческий) с помощью биопсии.

Здравствуйте,Игорь Петрович.У мужа было образование на спине 3х2см с эрозивной поверхностью.Взяли соскоб .заключение:Цитологическая картина пигментного профилирующего невуса.нельзя исключить диспластический невус. 6.10.22 удалено образование хирургом,3.4х2.5х0.7, шов без осложнений. Проведена биопсия от 10.10.22, заключение: "В препаратах фрагменты кожи, покрытие многослойным плоским ороговевающим эпителием. В эпидермисе и дерме, проникая сетчатый слой, определяется разрастание атипичных меланоцитов как в виде гнезд, так диффузное. Меланоциты представлены клетками эпителиоидного вида, местами "нагруженные" пигментом меланином.В краях резекции роста нет. Заключение: больше данных за меланому, сложно исключить диспластический невус." Подскажите, какое требуется дальнейшее лечение и наблюдение?
Вопрос # 16930 | Тема: Меланома | 26.10.2022 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Радикальное иссечение мелномы в пределах здоровых тканеи? является обя- зательным этапом лечения локальнои? МК. Выбор хирургического отступа формируется на основании результатов морфологического исследования, а именно — толщины опухоли. В настоящее время общепринятыми отступами для уже установленнои? стадии являются:

  • 0,5 см — для меланомы in situ;

  • 1,0 см — при толщине опухоли по Бреслоу ≤2 мм;

  • 2,0 см — при толщине опухоли >2 мм.

Крайне желательно быполнить биопсию сигнального лисфатического узла.

Добрый день, Игорь Петрович. В мае вырезали меланому, 3 мм по бреслоу и 5 уровень инвазии по кларку, без изьявлений и 0 митоз. Вырезали 2 л/у подмышечный и локтевой и рубец с большим захватом. Везде чисто, также чистое пэт кт 3 месяца назад. Стадия Т3МоN0.Шов на месте рубца не заживал, разошёлся и в нем образовалось что-то типа шарика. Врач из Блохина сказал что похоже на грануляционную ткань, но стекла Цитология, соскоб из этого места, показали, что найдены 2ядерные клетки и а типичные, что указывает на рецидив. Подскажите, пожалуйста, как можно подтвердить или опровергнуть рецидив это или нет. И прилагаю фото, скажите, пожалуйста похоже это на рецидив? И какие прогнозы при моей стадии? Спасибо большое заранее!
Вопрос # 16847 | Тема: Меланома | 11.10.2022 | Елена | Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, что в Вашей ситуации необходимо иссечение рубца с грануляционной тканью с полноценным гистологическим исследованием.

Добрый день, мужу вырезали меланому поясничной области слева, 15 сентября этого года. по результатам пэт-кт никаких поражений, диагноз C43.5 pt1bnoMo,st IA. Результат гистологии узловая меланома без изъявления,новоклеточного и эпителиоидноклеточного варианта строения,с большим содержанием неравномерно распределённого пигмента коричневого цвета, без признаков инвазии сосудистых и периневральных пространств,Интра и перитуморальной очаговой лимфоцитарной инфильтрацией, наличием патологических фигур митозов (15 фигур митозов в 10 пз бу) с инвазией по кларку III степени,толщиной по бреслоу 0,8 мм. нужна ли какая-то терапия и какие прогнозы?спасибо.
Вопрос # 16838 | Тема: Меланома | 09.10.2022 | Наталья | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Дополнительное (адьюваниное) лечеие послу радиклаьного хирургического удаления меланомы в стадии ptТbNoMo,st IA НЕ проводится.

Здравствуйте. 13.07.2022 г удалена меланома на щеке, чуть ниже глаза. Стадия pТ2аN0M0 1b. Прошло 2,5 месяца. Заметила что над швом (получается под глазом) появился мешок, как небольшая отечность. Никаких ощущений болевых или других нет. Плановый прием через 2 недели. Скажите пожалуйста, это может быть рецидив?
Вопрос # 16813 | Тема: Меланома | 03.10.2022 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рецидив, как правило, проявляется несколько иным образом.

Здравствуйте! Основной диагноз - злокачественная меланома брюшной стенки Т2bNxMx. Прогрессирование: мтс поражение левого подмышечного л/у 2 кл гр. Назначена операция по удалению л/у. Будут убирать все подмышечные л/у. Насколько оправдано удалять все узлы?
Вопрос # 16805 | Тема: Меланома | 02.10.2022 | Надежда | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это предписаанная в подобных ситуациях операция - подмышечная лимфаденэктомия.

Далее потребуется лекарственное лчение 

Ингибиторы BRAF/MEK:дабрафениб 150 мг внутрь × 2 раза в сут. + траметиниб 2 мг внутрь × 1 раз в сут. × 12 мес.

или
анти-PD1 терапия:пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

Здравствуйте! В январе 2021 года была удалена родинка на животе. По гистологии пришло заключение меланома толщина 0,15 см, 3 стадия инвазии по Кларку без изъявления. В конце августа 2022 года увеличился левый подмышечный лимфоузел. Основной диагноз - злокачественная меланома брюшной стенки Т2bNxMx. Прогрессирование: мтс поражение левого подмышечного л/у 2 кл гр. Заключение по ПЭТ/КТ: л/узлы аксиллярной области слева с метаболической активностью ФДГ (mts). Документ прицеплен в файлах. Назначена операция на удаление л/у. Хотелось бы узнать Ваши рекомендации по лечению и какой прогноз. Благодарю!
Вопрос # 16761 | Тема: Меланома | 22.09.2022 | Антон | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Необходима подмышечная лимфаденэктомия и далее лекарственное противоопухолевое лечение >>>

(пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз)
или
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.) 

Доброго времени суток, Игорь Петрович. На стопе 2 недели назад вырезали меланому и блок паховых и тазобедренных ЛУ. Гистология:узловая эпителиодинокдеточная слаборигменттрован.меланома кожи. 4 уровень инвазии по Кларку,12 мм толщина по Бреслоу, на фоне предшествующ.невуса, с изъязвлением,слабой перитуморальной лимфоидной инфильтрацией,митотический индекс 1-4. Линия резекции кожного лоскута без опухолевого роста. Пахово-бедренная клетчатка без опухолевого роста. Паховые ЛУ-метастаз 1 из 8 узлов. Бедренные ЛУ-3 без метастазов. Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, сейчас не совсем караул? Какой прогноз? Не факт, что будут mts в дальнейшем? Очень сильно переживаю. Какие препараты нужно принимать? Заранее большое спасибо. Очень жду Ваш ответ.
Вопрос # 16710 | Тема: Меланома | 11.09.2022 | Ольга | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Непременно необходимо продолжить лечение.

Анти-PD1 терапия: пембролизумаб 200 мг в / в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз)

или пембролизумаб 400 мг в / в 1 раз в 6 недель × 12 мес.

Здравствуйте, ж, 32 г. 13.07.22 удалили меланому на щеке слева pТ2аN0M0 1b. 21.07.22 удалили 3 сторожевых лимфоузла, по результатам биопсии чисто в них. Сегодня сходила на узи лимфоузлов шеи, один околоушный лимфоузел меня давно беспокоил размером, онкологу перед операцией говорила, но он сказал, что там почти нет радиоизотопа. Сегодня по УЗИ этот лимфоузел 1.46 см, изоэхогенный с чёткими контурами, усиленный кровотоком, не однородной центральной зоной структурой псевдопочки. Скажите это похоже на метастаз?
Вопрос # 16652 | Тема: Меланома | 30.08.2022 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Точно необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла.

Поделиться ссылкой: