Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 809
Здравствуйте, скажите пожалуйста Т4N0M0 рак кишечника, это какая стадия?
Вопрос # 19248 | Тема: Колоректальный рак | 22.02.2024 | Роман | Нижний новгород
Здравствуйте доктор! Я бы хотела проконсультироваться по поводу диагноза мамы. Ей поставили диагноз рак кишечника с метастазами в печень и легких. Она проходит химиотерапию 7 циклов и таргеттерапию 6 циклов в Челябинске. Недавно нам рекомендовали ставить колостому из за сужения и частичной непроходимости. Я бы хотела уточнить возможно ли одномоментное удаление первичного очага опухоли во время операции по ставление колостомы?
Вопрос # 19180 | Тема: Колоректальный рак | 15.02.2024 | Фарангис | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужны более точные данные. Пришлите, пожалуйста, медицинские ждокументы на dr.igor.kostyuk@mail.ru

День добрый. У отца ЗНО верхнеампулярного отдела прямой кишки pT4aN0M0 IIB ст (высокодифферинцированная аденокарцинома G1) . Было проведено хирургическое лечение в мае 2023г. Выведена колостома, была расширенная лимфаденэктомия, в резекциях кишки опухолевого роста не обнаружено. Консилиумом назначена химиотерапия XELOX -6 мес (кап. Оксалиплатин + капецатабин). Прошли химию, перенёс тяжело, сильная тошнота и рвота каждые 2 первых дня. Теперь прошли КТ, МРТ с контрастом, не знаем, что делать дальше, приём онколога ждать долго. Результат МРТ: опухолевая инфильтрация дистальной культи сигмовидной кишки, многочисленных узлов, инфильтратов с конгломерацией брыжейки сигмовидной кишки с вероятными признаками незавершённого лечебного патоморфоза. Дистальная (тазовая) культя сигм. кишки с неравномерно утолщенными, спавшимися стенками, в окружающей клетчатке (более выражено на уровне ректосигмоидного перехода) рубцовые изменения, местами тракционно подтягивают стенку кишки к брюшине. Ампула прямой кишки раздута - чрезмерно пневматизирована. В брыжейке сигмовидной кишки на всем протяжении дистальной (тазовой) культи ~10см регистрируются многочисленных, местами сливающиеся в конгломерат ~ 3.7х5см измененные (с вероятными признаками лечебного патоморфоза - большая часть с неравномерной кальцинацией) лимфатические узлы и инфильтраты по ходу нижней брыжеечной артерии. Тазовая брюшина (на уровне перехода в брыжейку) утолщена и фиброзирована на площади 7.5х2.7см.
Вопрос # 18890 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2023 | Наталья | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы описываете невероятную ситуацию. Она требует устного обсуждения и коментариев. Звогните +79219517951.

Здравствуйте. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, мутация в гене NRAS влияет на течение болезни(pT3N1cM0 сигмовидной кишки R0, G2, Bd2)?Усугубляет?
Вопрос # 18875 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нет.

Добрый вечер, Игорь Петрович. У моего брата ( 47 лет) С20 Са прямой кишки. Диагноз : T3N1M0 , стадия 3. Данные гистологии : умереннодифферинцированная аденокарценома толстой кишки с муцинозным компонентом. Опухоль проростает субмукозный, мышечный слои стенки, с инвазией в жировую клетчатку ( pT3) . По линиям резекции ракового роста не обнаружено. Качество хирургии - G2. Хирургический клиренс - R0 , В 1 из 16 исследованных регионарных лимфоузлов митастаз аденокарценомы; присутствуют фокусы периневральной инвазии. Проведенное лечение: ВЛС, ВБР прямой кишки с превентивной стомой. Характер проведенного лечения: циркумзия; видеолапароскопически ассистированная внутрибрюшная резекция прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией. Назначена химиотерапия по схеме XELOX 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, эффективна ли данная схема. Спасибо.
Вопрос # 18768 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2023 | Айрат | г. Нижнекамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Схема эффективна. Но ее продолжительность должна быть большей (6 мес).

Доктор, большое спасибоВам за быстрый ответ к вопросу 18684.Сейчас нам это так важно, услышать Ваше мнение. На мрт к описанию опухоли есть уточнение:выявляется тесное расположение кишки к мезоректальной фасции на 12-1 часов у ц в максимальной плоскости на протяжении 0,95 см(нельзя исключить инвазию) Еденичный очаг в левой подвздошной кости(вероятно очаг склероза). Скажите, я так понимаю это местно распространённый рак? И какова вероятность что метостазы уже есть в органах рядом? Поможет ли операция в таком случае? Спасибо.
Вопрос # 18691 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Вроятность что метостазы уже есть в органах рядом" исклюбчается посредством МРТ и СКТ. Это действиетлно местнораспространенный рак, что сугубо диктует необходимость реализации комплексногоподхода в лечении (химиолучевая терапия + операция).

Добрый день Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, удастся ли сохранить анальный сфинктер и восстановление естественного заднего прохода в нашем случае. Муж 46 лет. Мрт малого таза с контрастом :мр признаки циркулярного утолщения стенок средне и верхнеампулярного отдела, тесное расположение кишки к мезоректальной фасции, отечно инфильтративные изменения параректальной клетчатки. Признаки диффузного утолщения слизистой остальных отделов прямой кишки. Определяются еденичныелимфоузлы малого таза до 0,5- 06см. Размеры толщина 1,7 протяжённость до 6см на 5 см выше ануса. Биопсия: диффузно-инфильтративное образование сигмовидной и прямой кишки. На 40 см от ануса зона циркулярного отека инфильтрации слизистой до 5 см биопсию только взяли. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Вопрос # 18684 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сложность ситуации обусловена не только низким расположением опухоли в прямой кишки, а также налчие второй опухоли в сигмовидной кишке. Опухоль в прямой кишке требует провдение предоперационной химиолечевой терапии, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания и повысить вероятность выполнени сфинктерсохранной операции. Наличие второй опухоли несколько компрементирует такой подход. Но, всеже, именно такая тактика должна быть реализована.

Добрый день! по результатам толстокишечной видеоэндоскопии поставлен диагноз: интраэпителиальная неоплазия low grade фрагменты adenoCa G1. что это? куда обращаться?
Вопрос # 18705 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Дмитрий | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"adenoCa G1" - это высокодифференцированная аденокарцинома. Необходимо хирургическое лечение.

Здравствуйте, Игорь Петрович. В апреле 2023 года у моео папы ( 73 года) обнаружили аденокарциному G2 слепой кишки. В мае 2023 года провели операцию по удалению опухоли, по результатам операции выяснилось, что есть метостазы в жировую ткань и печень. Опухоль cT4bNxM1c. По результатам анализа на мутацию-обнаружена мутация G12D в гене KRAS/ В настоящий момент назначена химиотерапия : Кальция фолинат 708 мг.+ натрия хлорид 400 мл (3,6 гр) XT в/в капельно, оксалиплатин 150,45 мг+декстроза 400 мл. (20 гр) ХТ в/в капельно, ондансентрон 4 мл (8 мг) 2 раза в день, фторурацил 4248 мг+ натрия хлорид 250 мл ХТ в/в капельно, фторурацил 708 мг в/в 1-2 день цикла 14 дней. Достаточнго ли на данный момент этого лечения по его результатам анализов? И насколько эффективно данное лечение при его диагнозе?
Вопрос # 18632 | Тема: Колоректальный рак | 21.08.2023 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Назначенное лечение имено то, которое предписано руководящими медицинскими документами в подобных случаях. Т.Е. лечение верное.

Игорь Петрович, спасибо большое за ответ. Операция в условиях кишечной непроходимости. Мы пришли на прием к колопроктологу и в этот же день госпитализировали, на следующий прооперировали, без вывода стомы. Подробное микроскопическое описание: в стенках ободочной кишки комплексы высоко- и умереннодифференцированной аденокарциномы, формирующей тубулярные и криброзные стоуктуры, окруженные обильной лимфогистиционарной и гранулоцитарной инфильтрацией, с обширными очагами распада через всю толщу стенки с формированием микроперфорации и острых абсцессов в брыжейке с включением инородных тел, изъязвлением поверхности слизистой, инвазивным ростом через все слои стенки кишки, врастанием брыжейку, периневральным ростом. В куполе слепой кишки аденома low grade. В стенке аппендикса неравномерно выраженная гранулоцитарная инфильтрация глубиной до мышечной ободочки. В просвете слизь, лейкоциты. На остальном протяжении в стенке подвздошной и Толстой кишки без очаговых изменений и образований. Края резекции подвздошной и поперечной ободочной кишки без опухолевого роста. В обнаруженных 22 лимфатических узлах фолликулярная гиперплазия, макрофагальная активность синусов, опухолевого роста не обнаружено. В сальнике без очаговых изменений и образований
Вопрос # 18575 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2023 | Анастасия | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима адьювантная химиотерапия.

Поделиться ссылкой: