Вопросов: 362
Добрый день. У папы (61 год) обнаружили опухоль прямой кишки в январе 2016г. провели предоперационный курс лучевой терапии СОД 48Гр. Провели операцию Резекция прямой кишки передняя низкая. Анастомоз. Стому не выводили.По гистологии: Стенка толстой кишки с очагами инвазивного роста умеренно диференц.адненокарциномы вглубь мышечной оболочки, явлениями распада и изязвлением. Прорастания наружу и в брыжейку НЕ обнаружено. Участок по линии резекции без роста опухоли, В л/у нет метастазов. Через 2 недели после операции выписали домой, после чего стала повышаться темпепатура и боль в животе и заднем проходе. Снова положили в больницу, сделали МРТ оказалась негерметмчность швов в зоне анастомоза (врач после операции говорил, что из-за луч.терапии может быть несостоятельность анастомоза) и свищ. Делали антибиотики что-то еще. Температура нормализовалась. Делают промывание через задний проход. Боли уменьшились.
Но нет самостоятельного стула, только после приема слабительных! До операции из-за опухоли ежелневно принимал слабительные с начала января до конца апреля.
По итогам операции оперировавший врач поставил T3N0M0, а послеоперационный в выписке указал T4N0M0.
Вопросы:
1. Наладится ли процесс дефекации или так и будет только после слабительных? Может ли быть нарушение из-за длительного дооперационного приема слабительных?
2. Химиотерапию еще не делали, т.к.лечли свищ. Необходима ли она и не поздно ли ее делать?
Вопрос # 11084 | Тема: Рак прямой кишки | 17.06.2016 | Ирина Карепанова | Казань
Добрый день! Моему мужу(50 лет) 21 марта в НИИ им Павлова выполнена операция - аденокарцинома прямой кишки. T3N1M0G2R0, временно выведена колостома. Назначена химиотерапия по протоколу Folfox 6-8 курсов. Химию проходим по месту жительства(живем в Сибири. Здесь химиотерапевт говорит о лечении по этому протоколу полгода т.е. 12 курсов.На сегодняшний день прошли 4 курса, настроены на 8, но в растерянности, как поступить правильнее, хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вопрос # 11074 | Тема: Рак прямой кишки | 13.06.2016 | Ольга | Абакан,Россия
Здравствуйте, Я Вам уже писала. Моей сестре 14.08.2014 сделали операцию: низкая передняя резекция прямой кишки (ректороманоскопия от 08/08/14: на расстоянии 11 см от ануса по передней стенке -блюдцеобразная опухоль 4,0 см в d, гистологическое заключение: аденозаболевание, рост на весь мышечный слой, в 3-х лимфоузлах - депозиты заболевания. 8211/3/3). Диагноз -заболевание верхнеампулярного отдела прямой кишки рТзN1MoGз. Прошла 4 курса тутабина и 2 - кселода. В феврале 2016 начались головные боли, МРТ показало объемное образование правой теменной доли. 31.03.2016 сделали операцию - микрохирургическое тотальное удаление опухоли правой теменной доли головного мозга. Гистология - mts аденокарциномы (результаты ОАК и биохимии -в норме). Посоветуйте дальнейшую тактику лечения и нужна ли лучевая терапия. Сейчас ей предложили только химию. Поможет ли в данной ситуации кибер нож? Заранее большое спасибо. Храни Вас БОГ.
Вопрос # 10975 | Тема: Рак прямой кишки | 03.05.2016 | Алла Петрущенко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если опухоль в теменнойо доле удалена полностью, то лучевая терапия НЕ нужна. Необходима лишь химиотерапия.
Здравствуйте. Моей маме 60 лет. В сентябре 2015 ей диагностирована рак прямой кишки с прорастанием в клетчатку (плоскоклеточная карцинома). Прошла два курса ЛТ. Сегодня ей сделали операцию.Планировали удалить опухоль и вывести колостому. В итоге просто вывели колостому, т.к. опухоль проросла в крестец. Подскажите, как нам действовать дальше, метостазов нет, лимфоузлы все чистые.
Вопрос # 10970 | Тема: Рак прямой кишки | 22.04.2016 | Татьяна Красноперова | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Спасибо за быстрый ответ.Дело в том,что нам отказано в хирургическом вмешательстве и в паллиотивном лечении.Маму отправили домой предложили только обезбаливание, в данный момент её беспокоят слизисто-кровяные выделения с неприятным запахом.Сейчас мы ищем учереждение которое нам не откажет в лечении.
Вопрос # 10893 | Тема: Рак прямой кишки | 01.04.2016 | Наталья Гребёнкина | Старый Оскол
Здравствуйте! Если не трудно, не могли бы Вы ответить на вопрос, означает ли данный диагноз, что это рак: "Опухолевидное образование в прямой кишке значительно стенозирующее просвет по типу "Муфты" протяженностью 5-6 см с бугристой контактно-кровоточащей поверхностью плотной консистенции". Поставили диагноз отцу, но толком ничего еще не сказали, нам нужно знать для оперативного вмешательства. И возможно ли вырезать данное образование либо это означает вывести аппарат через брюшную полость. Простите, не знаю правильность написания медицинских приборов. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 10921 | Тема: Рак прямой кишки | 01.04.2016 | Олеся Гетьман | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о злокачественной опухоли прямой кишки, требующей хиругического комплесного лечения. Как правило, первым этапом проводят химиолучевую терапию, далее - хиругическое вмешательство.
Игорь Петрович,добрый вечер!Хотелось бы с вами проконсультироваться для возможных дальнейших действий.У моей мамы 6 лет назад обнаружили рак сигмовидной кишки ,произвели операцию без дальнейшего лечения.Через 3 года рецедив обнаружился на прямой кишке.Сделали операцию с выводом "колостомы" ,еще через 3 года в феврале 2016 года обнаружен рецедив на культе прямой кишки с проростанием в заднюю стенку матки, левый мочеточник и тазовая лимфо-аденопатия ,метостазов нет.Мочеточник расширен до 16 мм,обрывается в малом тазу слева и над маткой ,где определяется опухолевидное образование с неровными лучистыми контурами Р 32х22х22 мм,без границ сливающееся с задней стенкой матки.Единичный лимфоузел размером 14х7 мм.Скажите пожалуйста,существуют ли какие-то эффективные меры для поддержания здоровья и какие прогнозы?Сопутсвующие заболевания(сахарный диабет,гиппертония 3 типа,эшемическая болезнь сердца и сосудистые заболевания).В данный момент ей 73 года.Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 10891 | Тема: Рак прямой кишки | 22.03.2016 | Наталья Гребёнкина | Старый Оскол
Здравствуйте доктор! Моему отцу 63 года в апреле 2014 года у него обнаружили рак прямой кишки, были направлены в онкобольницы в отделение проктологии, при осмотре сказали что опухоль 2 стадии, прооперировали д-з са р сигмовидного отдела прямой кишки т4н0м0, через 2 месяца у него болеть живот непроходимость, проклезмили хорошо, через 2 месяца опять - расширяли кешку. в 2015 году июле месяце вздулся живот, непроходимость вывели стому и с этого времени нас отбрасывают как хотят. Вес не набираем, слабость.15.03.16г сделали колоноскопию поставили диагноз: Са р- сигмовидного отдела прямой кишки т4н0м0 2клгр ворсинчатая опухль прямой кишки, рубцовый стеноз анастемид язвенный колит. Что это такое? С чего нам начинать и что ожидать? Извините может что то написала с ошибками
Вопрос # 10873 | Тема: Рак прямой кишки | 18.03.2016 | кристина залепа | дзержинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что в Вашем случае необходимо выоплнить повторную резекцию зоны анастмомоза с ворсинчатой опухолью прямой кишки.
Здравствуйте,Игорь Петрович!Я врач поликлиники.Маме 77 лет.У неё выявлен рак прямой кишки:биопсия при РРС-умеренно дифференцированная аденокарцинома на ворсинчатой опухоли;при РРС (и пальпаторно)-нижний край опухоли на расстоянии 8 см от края заднепроходного отверстия,просвет кишки циркулярно сужен до 8 мм, протяжённость образования до 5 см(дефекация самостоятельно раз в 2-4 дня);на МРТ-инвазия опухоли в параректальную клетчатку без прорастания мезоректальной фасции.Отдалённых метастазов и распространения в региональные лимфоузлы не выявлено.Сопутствующие заболевания:ГБ 2 ст, ИБС, стабильная стенокардия ФК 2, ХСН 2А, ЦВБ-последствия перенесённого ОНМК (2005 год) в форме правосторонней гемианопсии.ДЭП 2.Ожирение 3 ст.МКБ.Киста правой почки.
В Воронежском ОКОД проведён курс дистанционной лучевой терапии - 23 сеанса.Рекомендована операция - экстирпация прямой кишки с ссылкой на возраст.Возможно ли выполнение сфинктеросохраняющей операции в нашем случае?Если да, то как выполнить операцию в МРНЦ? Спасибо.
Вопрос # 10869 | Тема: Рак прямой кишки | 16.03.2016 | Анатолий | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно возможна. Мы в таких случаях всегда выполняем лапаросокпическую внутрибрюшную резекцию прямой кишки >>>Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день! Папе 77 лет. Поставили диагноз Т3ТXMo прямой кишки. при осмотре: Сразу при вхождении в прямую кишку обнаружено начинающееся от анального канала изъявленное образование, растущее в форме полумесяца, которое достигает 7 см в длину.Взято 10 биопатов, образование регидное. Гистологическое описание: во всех биопатах-изменения, характерные образованию язв, десмоидные реакции соединительной ткани и инфильтративно растущие аденокарценомы. При проведении МРТ : в обеих плевральных областях небольшое скопление жидкости. тазобедренная часть: нижняя и средняя треть опухоли прямой кишки врастает в мезоректальную жировую ткань. В мезоректальной и параилиакальной областях (des>sin)(dextra>sinistra?правый больше левого) лимфатические узлы в поперечном сечении размером до 1 см, тем не менее, имеется риск их малигинизации. Нам назначено неодьювантная радио-химиотерапия. 5 недель облучения и одновременно химия. Игорь Петрович, т.к. папа находится не в России, то подскажите пожалуйста, стоит ли везти папу в Россию, Германию? или пока все делается правильно? Папа сказал, что однозначно колостому делать не позволит.Возможно ли без этого?. У папы одна почка. Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 10845 | Тема: Рак прямой кишки | 09.03.2016 | Анжела | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная лечебная тактика верная. Но хирургическое вмешатлеьство без формирования колостомы НЕвозможно.