Вопросов: 78
Добрый день, Игорь Петрович! У моего брата (59 лет) рак печени(опухоль Клатскина)T3NOMO III стадии, проксимальный блок ЖВП. Механическая желтуха в стадии компенсации. 4 кл.группа (С 22.1). В Онкоклинике в Ханты-Мансийске ему отказали в операции и лечении. Что нам делать...
Вопрос # 1041 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 08.12.2010 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль Клатскина действительно очень редко поддается хиррургическому лечению. Необходимы конкретные данные КТ исследования для оценки резектабельности опухоли.
Игорь Петрович с такой вот выпиской можно сделать операцию в вашей клинике если можно то к кому, можно обратиться и какие, могут быть последствия! Вот выписной эпикриз возраст 71 год Находилась на стационарном лечений в хирургическом отделении ГКБ№54 с04.09.10 по 07.10.10.г диагноз при поступлений:Механическая желтуха. Диагноз:при выписке:Основной:Опухоль дистанального отдела холедоха. Осложнения:Стеноз дистанального отдела холедоха. Механическая желтуха. Сопутствующий:Жалобы при поступлении:боли в правом подреберье, тошноту, слабость, желтушность кожных покровов, гипертермию, ознобы. Состояние при поступлений:средней тяжести. Кожа, видимые слизистые-интеричные. В лёгких дыхание ослабленное. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены АД-110/80 мм.рт.ст. ЧСС-88 в мин. Язык сухой, чистый. Живот симметричный, при пальпации болезненный вправом подреберье. С. Воскресенского (-), С. Щеткина (-). Перестальтика снижена. Стул ахоличного цвета, диурез в норме. Билирубинемия до 1939, 8 мк/моль/л, УЗИ-картина билиарной гипертензии. Состояние при выписке относительно удолетворительное. В лёгких дыхание везикулярное. ЧД-16 в мин. Тоны сердца ритмичные. АД 120/80. ЧСС-76 в мин. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненый во всех отделах. С Щёткина (-).стул, диурез без особенностей. Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи код стандарта Шифр по МКБ 08.09.10-выполнена РХПГ-диагноз - стриктура дистального холедоха. С целью разрешения механической желтухи выполнено временное стентирование холедоха пластиковым стентом. Проводилась консервативная терапия-инфузии, спазмолитики антибактериальная терапия. Желтуха регрессировала. Учитывая сопутствущие заболевания, возраст больной, локализацию стриктуры решено выполнить стентирование общего печёночного протока.21.09.10.выполнено стентирование покрытым нитиноловым билиарным стентом 10х80мм (M. I. Tech). По данным контрольного УЗИ от 23.09.10 стент расправиллся до 5, 5 мм. Билиарной гипертензии не наблюдается.01.10.10-выполнена контрольная РХПГ-функциальность стента не нарушена. Больная выписана с рекомендациями наблюдения Хирургом, онкологом. Результаты клинико-диагнастического обследования при выписке:клинический анализ крови:эритр.-3, 91;Hb-126; лейк.-13, 7 Общий анализ мочи: реакция-щел; белок-0; сахар-0; лейк.-1-3 в пз; эрит-1-2 биохимический анализ крови:0.белок-83; мочевина-4.5; креатинин-77;билирубин-32.5; АЛТ-98; АСТ-106; глюкоза-5, 7 HBS-Ag, a-HCV, RW, ВИЧ-отрицательные. Ренген лёгких-патологии нет. КТ брюшной полости (16.09.10)-состояние после стенирования холедоха. Убедительных данных о наличии дополнительных обьёмных образованиях в поджелудочной железе, печени, регеональных л/у не получено. Выписана с улудшением Рекомендации:лекарственные припораты-спазмолитики.диета 5 стол
Вопрос # 872 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 11.11.2010 | Олег | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение хирургического вмешательства в нашей клинике возможно, но к сожалению лишь в хозрасчетном режиме.
Здравствуйте! Нашей маме (60 лет) после операци (жкб) в х.о. Кингисеппской Ц. Р. Б. поставили диагноз: Са внепеченочных желчных путей и головки поджелудочной железы Т4 N0 Mx + соп. Ж. К. Б. И. Б. С.
Выписана 03.11-10 под наблюдение онколога, дальнейшая терапия симптоматическая. 11.11-10 нам на прием к хирургу онкологу в городскую поликлиннику.
Скажите, пожалуйста можно ли взять к вам направление (на Литейный) для повторной сдачи анализов и подтверждения диагноза. Просто в голове все это не укладывается, как гром среди ясного неба. у мамы не проходит мех. желтуха и желчь почти не выходит. Ответьте, пожалуйста какие Ваши прогнозы и рекомендации. у нас на руках только выписка. Я могу ее Вам выслать по электронной почте? Заранее блогадарна.
Вопрос # 896 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 08.11.2010 | Ирина | Ленинградская обл. г. Кингисепп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Прищлите, пожалуйста, копию выписки избольницы на мой электронный адре Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Добрый день! Маме (73года) в феврале 2010г. была проведена операция: гастропанкреатодуоденальная резекция по поводу рака БДС. Подскажите пожалуйста прогноз, тактику дальнейшего обследолвания ( через сколько месяцев и какое обследование нам надо проходить), лечение последствий перенесенной операции ( изжога, отрыжка, горечь во рту, стеаторея). Заранее благодарны.
Вопрос # 823 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 26.10.2010 | Ирина | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина.
Динамическое наблюдение после гастропанкреатодуоденальной резекции предполагает выполнение через 3, 6, 12 месяцев и далее ежегодно эндоскопическое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости.ю малого таза и грудной клетки.
Коррекция стеаторреи достигается добавлением в пищевой режим панкреатических ферментов (креон). Горечь во рту и изжога беспокоит вследствие желчного рефлюкса. Для снижения выраженности его патологического воздействия целесообразен прием препарата УРСОСАН или УРСОФАЛЬК (урсодезоксихолеая кислота).
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу 70 лет, недавно, т.е.20.08.2010г. ему удалили желчный пузырь, и при исследовании желудка у него обнаружили папилому, врач отправил на гистологию и чз две недели пришли результаты, у него низкодифференциальная перстеневидноклеточная аденокарценома, нам предложили операцию. Подскажите, пожалуйста, как нам быть, сможет ли он выдержать?
Вопрос # 663 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.08.2010 | Светлана | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое вмешательство по поводу рака желчного пузыря крайне сложно. Решиться на его выполнение можно после всестороннего анализа всех обстоятельств. Решающее значение имеет результат гистологического исследования удаленного желчного пузыря, характеризующее степеньраспространения первичной опухоли.
Полип на желчном пузыре размер 5мм
Вопрос # 503 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 03.07.2010 | андрей | hjcbz
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип в желчном пузыре - показание к выполнению лапароскопической холецистэктомии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. 10 лет назад у меня обнаружили полип желчного пузыря размером 0, 6. Все эти годы я его контролирую, он не растет, но часто бывает ноющая боль в одной точке в правом подреберье. Врачи говорят, что полип боль не дает и мнения по поводу удаления разные. Терапевты говорят не трогать, если не растет, хирурги - удалять. Я прочитала Вашу статью про РЖП, стало страшно. Посоветуйте как быть в данной ситуации и какое обследование пройти помимо обычного УЗИ. Заранее благодарна, Янсон Светлана.
Вопрос # 323 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 07.05.2010 | Светлана | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана.
Новообразование желчного пузыря (в том числе и доброкачественное) - абсолютное показание к лапароскопической холецистэктомии.
Здравствуйте, доктор! ! месяц назад маме сделана ГПДР по поводу рака Фатерова соска. Послеоперационное заживление прекрасное, готовимся к химиотерапии. Главная проблема - постоянная тошнота и изнуряющая рвота от малейшего глотка жидкой или полутвердой пищи, воды. Лекарственная терапия per os невозможна. Мама тает. Что посоветуете?????
Вопрос # 233 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 19.04.2010 | Наталья Попкова | Россия, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо обследование для выяснения причин "постоянной тошноты и рвоты". Если жалобы появились на фоне химиотерапии необходим приме антиэметических препаратов (ЭМИСЕТ, КЕТРИЛ, ЗОФРАН, ОНДАСЕТРОН).