Вопросы-ответы | страница 2

Вопросов: 129
Добрый день! Скажите пожалуйста 19.08.22 попала по скорой в реанимацию ВМеда им Кирова, поставили острый панкреатит. Три дня в реанимации, неделю в палате. Вливали каждые три часа капельницы, антибиотики. ФГДС в норме, в желчном камни. В КТ воспаление поджелудочной. Амилаза была 1200, при выписке 55, 10.09.22 56. Делали узи. После выписки было еще четыре приступа, без скорой обошлось. Через четыре недели сделали снова узи, под вопросом ставят кисту. Как к вам можно попасть на прием?
Вопрос # 16771 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 28.09.2022 | Евгения | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Запись на консультативный

прием в клинику СМТ по адресу 

пр. Римского-Корсакова, 87/21 

https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/kostyuk-igor-petrovich/

 

 

Пожелудочная железа - Размеры в норме. Контуры не чёткие и не ровные Паренхима не однородная эхоструктуры повышенной эхогенности. Это очень плохо?
Вопрос # 16622 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 27.08.2022 | татьяна | Шахты
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так у всех. Это нормально.

Добрый день. Вот результат мрт: Печень обычно расположена, не увеличена: правая доля 14,6х15,0см; левая- 6,5х8,0см. Структура печени однородная. Воротная вена 1.2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы, размерами 8,2х3,4см, с S-образным перегибом в области шейки и неполной перетяжкой в области дна пузыря, с образованием отделенной полости, размером до 12,0х6,0мм. Стенка пузыря утолщена до 3,0мм. В области тела пузыря определяется единое пристеночное образование, размером до 5,0мм- наиболее вероятно полип. Других патологических включений в просвете пузыря не выявлено. Холедох имеет диаметр до 5,3мм, без дефектов наполнения. Поджелудочная железа не однородной структуры, увеличена в размерах в области хвоста до 54,0х48,0мм (головка и тело 22,0х21,5х20,7мм). В области хвоста поджелудочной железы визуализируется зона структурных изменений, без четких контуров, на фоне которой визуализируются мелкие жидкостные образования до 3,0-5,0мм в диаметре. Панкреатический проток на данном уровне не визуализируется. На остальных уровнях он расширен в области тела (прилежащие к зоне патологических изменений отделы) до 3,мм; не изменен в области головки железы. Определяется инфильтрация от хвоста поджелудочной железы в область паранефральной клетчатки слева на уровне верхнего полюса левой почки, а так же в область нижнего полюса селезенки. Селезёнка не увеличена в размерах, 9,0х4,8см, структура её однородная. Селезеночная вена не расширена (6,0мм), не изменена. Почки: -правая имеет размеры 11,2х6,0см. Корковое и мозговое вещество достоверно визуализировны, не истончены. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. -левая имеет размеры 12,2х7,5см. Корковое и мозговое вещество достоверно визуализировны, не истончены. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. В верхнем полюсе правой почки определяются кисты, с четкими ровными контурами, размером по 1,9см и 1,5см в диаметре. Надпочечники структурно не изменены, размерами 2.1х2.0 см. Парааортальные лимфоузлы слева до 5,0мм по короткой оси. Оценка исследования в DWIрежиме невозможна- множественные артефакты изображения 4,5 месяца до этого узи никакого образования, тем более в 5 см не фиксировал!!!! Вот описание ПЖ: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Контуры ровные, четкие, сохранены, размеры (головка X тело X хвост) -23x15x25 мм эхогенность умеренно диффузно повышена, структура однородная, без признаков очаговых изменений, дополнительные образования: не визуализируются вирсунгов проток: визуализируемые фрагменты не дилатированы, структура его стенок не изменена. Скажите, пожалуйста, это онкология? И за 4 месяца до такого размера?
Вопрос # 15740 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 27.03.2022 | Александр | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Возможно. Из описания не ясно, КТ выполнено с контратсированием, или без. Если контратсирования НЕ было, следует выполнить МРТ живота с вопросом в отношении образования поджелудочной железы.

Кроме того, следует определить уровень онкомаркера СА 19.9 в крови.

Добрый день ! Мою маму госпитализировали с желтухой! Билоррубин и печёночные показатели были привыкшего в 18 раз. По узи и скт с контрастом никаких опухолей не обнаружены. По мрт увеличен сигнал в головке поджелудочной железы. Анализ на са 199- 1046. По мрт поджелудочная железа располагается обычно, не увеличена.головка 22см. От головки ип сигнал упри b 50-800 повышен. Контуры четкие ровные. Что можете посоветовать в данном случае. У мамы сахарный диабет( инсулин)
Вопрос # 15516 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.01.2022 | Валентина | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо стентирование (иди дренирование) желчевыводящих путей для купирования механической желтухи и попытавться подготовить пациентку к радикальному хирургическому лечению >>>

Что означают эти "эхоплотность повышена,единичные гиперэхогенные включения на узи???Структура однородная,контур ровный, размер норма,проток не расширен.Это хронический панкреатит или у меня развивается панкреатит?? До этого проблем с пж не было , после нг диарея и рвота,и чуть чуть повышена липаза 62 вместо (13-60),все симптомы прошли за 1 день,терапевт не назначил лечения,сказал пить Креон когда буду есть тяжелую пищу
Вопрос # 15473 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.01.2022 | kittyfox9999@gmail.com | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все это вариант "нормы". Причин для беспокойства НЕТ.

Здравствуйте. Болит левая сторона живота почти три месяца. Сделала ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, сдала анализы, все неплохо. Только гастродуоденити и ДЖВП. Все же решила сделать МРТ БП. Результат: На серии МР-томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2в трех проекциях с жироподавлением: Печень увеличена: КВР правой доли 19,5 см, структура паренхимы при "нативном" исследовании однородная. Внутрипечёночные желчные протоки не изменены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена см (норма до 1.5 см). Желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщена, содержимое неоднородное, с явлением седиментации желчи, без явных дополнительных включений. Холедох не расширен 0,7-0,75 см. Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,3 см, тело 1,8 см, хвост 1,7 см, имеет неровные контуры, структура с выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии, на уровне тела железы определяется небольшое жидкостное образование диаметром до 0,3 см. Проток поджелудочной железы не расширен. Парапанкреатическая клетчатка неизменена.Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная. Селезеночная вена и брыжеечные сосуды - без изменений. Корень брыжейки - без особенностей.Надпочечники расположены обычно. Форма, размеры и структура без патологических изменений. Почки обычно расположены. Контуры четкие, ровные. Размеры: правая - 4,5х4.9х10,8 см, левая -5,5х5,0х12,2 см. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Структура паренхимы обеих почек однородная. Паренхима обеих почек не истончена. Почечные синусы не расширены. ЧЛС левой почки не изменена, правой - незначительно расширена за счет средней группы чашечек максимальным диаметром 1,0 см. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Паранефральная клетчатка - без особенностей. Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие патологических объемных образований, увеличенных лимфоузлов в брюшной полости не получено. МР-картина гепатомегалии; мелкой кисты поджелудочной железы, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы; ДЖВП. Что мне делать дальше? Киста ли это? Как убедится, что это не онко. Очень переживаю.
Вопрос # 13948 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.12.2020 | Ирина | Отрадное
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это киста.

Что бы развеять любые Ваши сомнения рекомендую выполнить спиральную компьютерную томографию живота + определить онкомаркер СА 19 >>>

Здравствуйте! Папе (51 год) ставят по вопросом Рак хвоста/тела поджелудочной железы. Результаты МРТ: В паренхиме на границе тела и хвоста по переднему контуру визуализируется неправильной округлой формы многокамерное объемное образование с неравномерно утолщенными стенками и несколько неоднородным жидкостным содержимым, гипернитенсивного МР сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного по Т1 ВИ размерами до 2,4х2,5х2,6см, распространяющееся за пределы капсулы органа в парапанкреатическую клетчатку с формированием неправильной округлой формы кисты с неравномерно утолщенными стенками размерами до 3,2х3,4х4,6см тонким соустьем сообщающиеся с объемным образованием в паренхиме поджелудочной железы. Вирсунгов проток в хвосте расширен до 0,3 см, извитой. В области головки и хвоста отчётливо не визуализируется. РЭА 2,69 (норма 0-5), и CA 19-9 30 (норма 0-37). Скажите, пожалуйста, это рак?? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 13848 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 27.09.2020 | Светлана |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Светлана, здравсвуйте.

Это, безусловно, патологическое новообразование, но с высокой вероятностью, НЕзлокачетсвенное. В любом случае тактика предполагает хирургическое лечение - резекция дистальной цасти поджелудочной железы с опухолью.

 

Здравствуйте! У моего папы сильно заболел живот(опоясывающая боль). Записался на УЗИ поджелудочной железы, где выявили : увеличение головки подж. железы 33 и в хвосте лоцируется новообразование с четким ровным контуром смешанной эхогенности без кровотока в режиме ЦДК. Может ли это быть доброкачественная опухоль или все таки рак?
Вопрос # 13820 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.09.2020 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить СКТ живота. Это исследование с высокой достоверностью и точностью укажет на характер процесса. Аэто определит лечебную тактику - хирургическую и ли консервативную.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Папа попал в больницу с диагнозом механическая желтуха. По результатам КТ выявлено по заднему краю головки поджелудочной железе ( на данный момент она в нормальной форме) определяется дополнительное образование с нечеткими контурами, овальной формы , размерами 16,7 х19,8 х20,8 мм, плотностью при нативном исследовании 25ед.Х, в артериальную фазу контрастирования 81 ед.Х., в венозную фазу контрастирования 81 ед.Х. Можно ли на основании этого исследования считать что новообразование злокачественное, или же нужно провести ещё какие то исследования.
Вопрос # 13642 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 05.05.2020 | Арина | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Имеющиеся данные являются абсолютным показанием к хирургическому лечению (удалению опухоли). Биопсия в подобно ситуации не нужна. Она сопряжена с существенными рисками и может осложнить непременно необходимое хирургическое вмешательство >>>

 

Ответ на вопрос 13618 я получила. Спасибо большое, очень оперативно. Но хотелось бы, более подробно узнать - почему именно - операция и когда ее необходимо сделать (через месяц, год или позже и какая операция: лапороскопическая или полостная. Насколько все это серьезно или с этим можно продолжать жить, трудиться? Если необходимо оперативное вмешательство - возможно его провести в Вашей клинике - по квоте? Если нет, то платно (узнать стоимость. Спасибо.
Вопрос # 13621 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.04.2020 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Характеристики патологического кистозно-солидного образования в поджелудочной железе не позволяет исключить его недоброкачественный харатер. Наблюдение за ним сопряжено с существенными рисками. Хирургическое вмешательство в даннном случае более оправданно в "открытом" режиме. После реабилитации предполается "обычный" образ жизни. 

Поделиться ссылкой: