Вопросов: 187
Маме (74 года) поставлен диагноз - опухоль поджелудочной железы с инвазией в общий желчный проток( по результатам КТ). По результатам УЗИ - рак головки поджелудочной железы, анализ крови:СА19-9 - 111, 2; альфа-фетопротеин 3, 8. Предлагается лапароскопическая операция( опухоль размерами 25x21 мм). Возможно ли это в её возрасте и каковы риски? Есть запись КТ на диске( 3D).
Вопрос # 4708 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.07.2012 | Марина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
В лапароскопическом исполнении - операция еще сложнее. Но альтернативы хирургическому вмешательству нет. Если хирурги предлагают это вмешательство - знначит они уверены, что пациент ее перенесет.
Здравствуйте, доктор. Моей снохе 44 года. Полтора месца назад почувствовала боль в животе. началось обследование. предполагали рак печи. оказалась гемангиома и кисты. По гинекологии все нормально, в желудке тоже. Нашли на МРТ безорганное образование диаметром 5 см, через него проходит нижняя полая вена, которая пережата и стенки истончены.Лифоузлы вокруг опухоли увеличены -2, 7 см в диаметре, конгломерат узлов. Появилась жидкость 60 мл. При этом все онкомаркеры в норме СА19-9 составляет 4, 67, лейкоциты 5, 3, гемоглобин 130. AFP 2, 87. Стул в норме, аппетит есть. Живот болит, делают кеторол 1 раз в день, но боли не адские. На втором МРТ ставят рак головки поджелудочной железы. Опухоль за месяц увеличилась до 6 см в диаметре, жидкости стало 60 мл. О какой стадии рака можно говорить? И все-таки это рак поджелудочной или безорганное образование? каковы прогнозы и какое лечение?
Вопрос # 4694 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.07.2012 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Но при размере опухоли в 6 см и окутывании опухолью нижней полой вены удаление крайне затруднительно.
Поджелудочная железа. Головка - 3, 8*4, 3 см Тело - 2, 0 Хвост - 2, 2 Контуры головки неровные, нечеткие Эхогенность снижена Структура паренхимы тела и хвоста умеренна, диффузна, неоднородна. Эхогенность обычная Вирсунгов проток не визуализируется. ЭРПХГ протяжная стритура терминального отдела холедоха Произведено ПСТ и стентирование холедоха. КТ органов брюшной полости и забрюшного пространства (заключение: опухоль головки и крючковидного отростка поджелудочной железы с блоком вирсунгового протока и холедоха - наличие стента в холедохе) Аэрохолия. умеренная гепатолигалия.
Почти каждый день поднимается высокая температура, (39, 7)
Доктор, скажите, что еще можно сделать в данной ситуации? И можете ли Вы нам помочь?
Вопрос # 4670 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.07.2012 | Геннадий | Псков, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Решение проблемы - хирургическое вмешательство.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте. В июле нашему брату поставтли после МРТ с контрастом заключение:модулярная гиперплазия правой доли печени, образование поджелудочной железы. Боли сильные. Опреация назначена на конец августа. Предложили провести биопсию. Процедура платная. Вопрос: изменения впечени являются симптомом метастаз и нужно ли делать биопсию до опреации?
Вопрос # 4640 | Тема: Рак поджелудочной железы | 17.07.2012 | Елена | г. Ярославль
Здравствуйте, меня зовут Елена. Моему папе поставили диагноз рак поджелудочной железы с метастазами на печень. Можете ли вы ему помочь?
Вопрос # 4523 | Тема: Рак поджелудочной железы | 04.07.2012 | Елена | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При прогрессировании рака поджелудочной железы с формированием метастазов в печени показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. ЛучшаясхемаГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Маме 77 лет. Провели КТ. Результаты ниже:
Получены изображения верхнего этажа брюшной полости. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Печень увеличена, правая доля - 161 мм, левая доля - 60 мм. Контуры ровные. Соотношение долей печени пропорциональное. Структура паренхимы негомогенная, плотность её снижена до 40 HU (в норме 65-70 HU). Внутрипеченочные желчные протоки расширены: долевые до 10 мм, сегментарные до 8 мм, содержат воздух. Общий желчный проток диаметром на уровне головки поджелудочной железы не дифференцируется - вовлечен в патологический процесс. В правой доле печени (SVII) определяется гиподенсное объемное образование неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами, размерами 37x25 мм; в левой доле печени определяются два аналогичных образования, округлой формы, диаметром 36 мм и 20 мм соответственно -mts.
Желчный пузырь не определяется - удален.
Поджелудочная железа расположена обычно, атрофична, контуры её неровные, структура паренхимы негомогенная, дольчатость сглажена, плотность паренхимы снижена до 10 HU за счет замещения жировой тканью. Вирсунгов проток не расширен. Размеры железы в поперечнике: головка представлена гиподенсным (плотность 30 HU) бугристым объемным образованием, неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами, размерами 59x46x57 мм; тело - 9 мм (N- до 25 мм), хвост - 10 мм (N- до 25 мм). Селезенка обычной формы, размеры 86 х 40 мм. Структура паренхимы гомогенная, плотность 45 HU. Контуры четкие, ровные. Диаметр селезеночной вены 9 мм, диаметр воротной вены - 12 мм.
Лимфоузлы забрюшинные и парааортальные множественные, диаметром до 16 мм. В правой прямой мышце живота, на 42 мм дистальнее нижнего края печени, определяется гиподенсное объемное образование округлой формы, с нечеткими контурами, размерами 30x26 мм; образование прорастает все слои правой прямой мышцы живота; перифокально подкожная жировая клетчатка инфильтрирована, имеются фиброзные тяжи от объемного образования.
Дополнительно: определяется гемангиома тела Th 12 позвонка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
В1 головки поджелудочной железы. Вторичные изменения в обеих долях печени, нижнем отделе правой прямой мышцы живота. Забрюшинная и парааортальная лимфаденопатия. Хронический панкреатит. Стеатоз поджелудочной железы. Гепатомегалия. Жировой гепатоз. Билиарная гипертензия. Аэрохолия. Состояние после удаления желчного пузыря. Гемангиома тела Th 12 позвонка.
Что нам делать? Врачи ничего не говорят. Возможна ли операция? Она уже ничего не ест две недели, постоянно после приема пищи рвота.
Вопрос # 4421 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.06.2012 | Александр | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данной ситуации приемлима лишь симптоматическая терапия.
Добрый день. Рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень и забрюшинное пространство. Оперировались в центре Блохина. Результат операции-сделать ничего невозможно. Там нам назначили ХТ - гемзар по схеме 1, 8, 15 день курс 28 дней. 6 курсов. Но в онкодиспансере по месту жительства гемзара нет. Предложили Онгецин по схеме 1 раз в неделю - 7 недель, 1 неделя перерыв и еще 1 раз в неделю- 3 недели. Равноценная ли это замена? Мы готовы самостоятельно покупать гемзар, но доктор говорит что в этом нет необходимости, т.к. Онгецин это полный аналог гемзара. Сделали первый раз Онгецин - состояние резко ухудшилось. Усилились боли, температура 38-39 четыре дня, а скоро след. Процедура. Что делать? Пациентке 74 года. Покупать гемзар или это не изменит общего состояние?
Вопрос # 4424 | Тема: Рак поджелудочной железы | 19.06.2012 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день, Игорь Петрович! Моей маме (62 года) сделали резекцию поджелудочной железы 25.04.2012, удалили тело, хвост, селезенку и кусок воротной вены,. данные по гистологии: Т3N1M0 низкодиференцированная аденокарцинома.по кт и узи все спокойно, печень чистая.Назначена адъювантная химиотерапия Гемзар. 1, 8, 15=й ден, потом 2 недели перерыв, и так 6 курсов. На сегодняшний момент со дня операции прошло уже 1, 5 месяца. Мы должны были начать химию еще неделю назад, но у мамы обнаружили флотирующий тромб до 2-х см в подколенной вене. Назначили лечение на 10 дней. уколы в живот, таблетки и компрессионное белье. Я переживаю из=за того, что сроки проведения химии сдвинутся и мы сможем ее сделать только по прошествии почти 2-х месяцев после операции. Но химиотерапевт нам сказал, что сейчас мы не можем ее делать из-за тромба, что это прямая угроза жизни. Так ли это или это перестраховка и будет ли химия эффективна после операции не через 4 недели, а через 7 недель? и вопрос по-поводу лекарства, гемзара сейчас нет, нам предложили онгецин. это такой же по эффективности препарат?
Вопрос # 4375 | Тема: Рак поджелудочной железы | 15.06.2012 | Елена | Москва
маме 59 лет диагноз рак пдж с метастазами в печень пожалуйста скажите как лечить и сколько проживет....
Вопрос # 4369 | Тема: Рак поджелудочной железы | 11.06.2012 | николай | кореновск россия33
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При прогрессировании рака поджелудочной железы с формированием метастазов в печени показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. ЛучшаясхемаГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Уважаемый Игорь Петрович, маме поставили диагноз - рак головки подж.железы, говорят вовремя выявили, метастаз нет. Готовят к операции. Скажите, после удаления части железы, сколько лет еще живут люди?
Вопрос # 4325 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.06.2012 | Тата | Черновцы, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
При выполнении операции на ранее стадии результаты лечения могут быть очень хорошими >>>