Вопросы-ответы | страница 4

Вопросов: 187
Здравствуйте, папа сделал узи органов брюшной полости и вот каковы результаты: Поджелудочная железа- контуры не ровные,четкие, структура неоднородная смешанной эхогенности, в области головки виз-тся неоднородное образование размеров 45*42мм, с гиперэхогенными включениями размером от 2 до 10 мм, при ЦДК- кровоток усилен. Вирсунгов проток расширен до 2 мм. Остальное в норме. Заключение: УЗ признаков объемного образования головки поджелудочной железы, диффузных изменений ткани печени, поджелудочной железы. Подскажите пожалуйста, о чем это говорит и что делать дальше?
Вопрос # 10084 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.04.2015 | Дарья Меркулова | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли головки поджелудочной железы. Для уточнения характера оухоли и ее масштабов необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием.

Игорь Петрович,я задавала вопрос 9920, вы пишете, что это уже не операбельная стадия рака, но в исследованиях МРТ написано, что регионарные лимфоузлы не увеличены, разве такое может быть при раке 4 стадии?
Вопрос # 9928 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2015 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ определяется наличием метастаза в печени.

Здравствуйте,Игорь Петрович. Моей маме 71 год, её долго обследовали , но не нашли больного органа, а анализы онкомаркеры 19-9 больше тысячи и биопсия подтвердила рак 4 стадия, не знают чего . Назначили капецитабин, но и его нет в наличии. Можно ли заменить тутабином? Чувствует себя она неплохо, мешает лишь наличие жидкости в брюшной полости. Скажите, адекватно ли данное лечение?Какие доп.обследования необходимо пройти, если уже была КТ, обследованы все органы брюшное полости.Спасибо.
Вопрос # 9936 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.03.2015 | Ольга Правилова | Архангельск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Столь значительное поышение значений онкомаркера СА 19-9, как правило,  соответсвует раку поджелудочной железы. ТУТАБИН является дженериком оригинального препарата КСЕЛОДА. Но у обоихпрепаратов действующее вещество - капецитабин.

Добрый день, Игорь Петрович. Проконсультируйте пожалуйста. Сегодня моей маме сделали МРТ брюшной полости. Диагноз: Мр картина объемного патологического образования тела и хвоста поджелудочной железы. Очаг в правой доле печени вторичного характера(Mts). Объемное образование левого надпочечника ( по типу аденомы).МР жирового гепатоза и умеренно выраженной гепатомегалии.
Вопрос # 9920 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.03.2015 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о  генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.  Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

 

Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У моего мужа (61 год) -рак головки поджелудочной железы. Произошла желтуха, оперировала по очищению желчных протоков. 11 февраля выписали из онкологического центра с диагнозом: Рак поджелудочной железы ст.III T3N0M0 II. C25.0 -я так понимаю, что метостаз нет, правильно? Велено было явиться через месяц с КТ брюшной и грудной полости. Теперь я опишу заключение по протоколу КТ (выполненного 16.03.2015г): Заключение: 843. А06.30.005.001 845. А06.30.005.004 (ОБП, ЗП болюсное контрастирование). С25.1 Состояние после наложения ХЭА (30.01.15), ПХТ. КТ картина Bl. головки поджелудочной железы с лимфоаденопатией забрюшинного пространства мтс характера, варикозное расширение вен большого сальника, незначительный околопеченочный выпот, аэрохолия. Хр.холецистопанкреатит. Узловая гиперплазия левого надпочечника. Теперь онкохирург отправил к онкотерапевту, который решает -нужно ли делать химию терапию? Нам не ясно, почему? Пожалуйста напишите, чтоб было понятно - у мужа появились метостазы? ... почему стоит вопрос -надо ли делать химию терапию? Напиши пожалуйста Ваше мнение, что ждет моего мужа и какие следующие необходимо предпринять действия. БлагоДарю за ответ!
Вопрос # 9910 | Тема: Рак поджелудочной железы | 21.03.2015 | Роза | Благовещенск, Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о  генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.  Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

 

Добрый день, Игорь Петрович обращаюсь к Вам по поводу отца (62 года) 9 февраля по результатам МСКТ выявлено патологическое образование хвостового отдела поджелудочной железы с инфильтрацией прилежащей клетчатки и вероятным "обрастанием" проскимальных отделов селезеночной артерии. Общие размеры измененного участка 6,0*2,5 см, вирсунгов проток на этом уровне не дифференцируется.На онкомаркер сдали только сегодня результатов пока нет, ФГС и ФКС ничего не выявили.Возможно ли по этим данным установить стадию заболевания, и что посоветуете делать? Во сколько примерно обойдется диагностика и операция на платной основе? Спасибо.
Вопрос # 9821 | Тема: Рак поджелудочной железы | 13.02.2015 | Ирина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебная тактика в данном случае предполагает так называемую корпорокаудальную резекцию поджелудочной железы (резекцию хвоста и тела поджелудочной железы). Я всегда начинаю такого типа операции лапароскопическим доступом. Чаще всего вмешательсвто удается выполнить лапароскопически в полном объеме. Заболевание в Вашем случае следует классифицировать как cT3N0M0 (II стадия).

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

 

Здравствуйте!Как быстро развивается рак поджелудочной?Может развиться ,например,за полгода до стадии с метастазами?И может ли операция по резекции железы спровоцировать развитие рака?
Вопрос # 9781 | Тема: Рак поджелудочной железы | 30.01.2015 | С | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Развитие рака от клинически не значимой стадии до метастатической в течение 6 месяцев возможно. Резекция поджелудочной железы НЕ могла спровоцировать ее малигнизацию.

Здравствуйте! Вчера у моего мужа (61 год) обнаружили опухоль (сначала на УЗИ, потом на МРТ) на головке поджелудочной железы. Вот заключение: MP картина заболевания (более соответствует BL) головки поджелудочной железы. Билиарная гипертензия. Дистальный блок холедоха. Гепатомегалия (за счет левой доли). Гиперплазия левого надпочечника.Предстоит консультация онколога. Это из выписки: Печень не увеличена, расположена обычно и имеет ровные, четкие контуры. Максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 12,9 см (норма 15,0 см), левой доли 7,2 см (норма 5,0 см), билобарный размер на уровне ворот печени 24.0 см (норма 21,0 см). Очаговых изменений МР-сигнала в паренхиме печени не выявлено. Внутри- и в внепеченочные желчные протоки расширены. Воротоная вна не расширена. Желчный пузырь увеличен, с ровными, четкими контурами. Содержимое желчного пузыря неоднородное за счет явления седиментации, наличия зоны более плотной желчи, занимающей до 1/2 объема пузыря в области дна. Холедох расширен до 1,3 см (норма до 0,8 см). Поджелудочная железа увеличена в области головки, контуры ее неровные. В головке поджелудочной железы определяется объемное образование, тканевой интенсивности МР-сигнала, размером 2,7х2,4х3,1 см. При внутривенном динамическом контрастировании определяется неравномерное накопление КВ вышеописанным образованием. Тело и хвост железы не увеличены, контуры их четкие, структура однородная (с умеренно выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии). Размерами: тело 1,8 см, хвост 1.2 см. Панкреатический проток расширен до 0,6 см. Парапанкреатическая клетчатка в области головки поджелудочной железы тяжиста. Скажите Ваше мнение по поводу лечения данного заболевания: показана ли операция или химия и дальнейшие наши действия? БлагоДарю!
Вопрос # 9735 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.01.2015 | Роза Михайловна | Благовещенск, респ.Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В данной ситуации безусловно необходимо хирургическо лечение.

При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства -гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.

 

Добрый день, Игорь Петрович. В марте 2014 года моему мужу проведена операция Уиппла по поводу аденокарциномы головки поджелудочной железы. Успешно прошли курс радио и химиотерапии. Потеря веса на момент окончания лечения в сентябре прошлого года составляла 15 кг. Аппетит не пропадал, питается с удовольствием и хорошо, но за прошедшие после окончания лечения 4 месяца удалось набрать только 3 кг И то они были набраны в первые месяцы. Как увеличить вес? Нужно ли принимать какие-либо добавки для его повышения? Заранее благодарю.
Вопрос # 9719 | Тема: Рак поджелудочной железы | 12.01.2015 | Людмила | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую обратиться в  Медико-консультативный центр лечебного питания профессора Луфта В.М. >>>

Он подбирает индивидуальные програмы по питанию после онкологичиеских операций.

 

Добрый день,Игорь Петрович! Мой отец лежит в РКБ хирургическом отделении г.Нальчик уже 2 недели.Ему 70 лет. У него рвота, не может кушать, стал уже совсем слабым. Назначили МРТ и пришли к следующему заключению: МР-признаки солидного новообразования в нижних отделах головки поджелудочной железы с инвазией в парапанкреатическую клетчатку и стенку двенадцатиперстной кишки. Умеренная портальная лимфаденопатия. Гепатомегалия, простая киста в S2 печени. Хронический некалькулезный холецистит, деформация желчного пузыря, хронический панкреатит. Простые паренхиматозные кисты почек небольшого размера. Узловое образование левого надпочечника. Врач говорит, что будет наблюдать в течение двух месяцев. Пока оперировать не будет. Можно ли ждать два месяца с таким диагнозом? Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Спасибо! С уважением Марина!
Вопрос # 9713 | Тема: Рак поджелудочной железы | 10.01.2015 | Марина Аталикова | Нальчик
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Наблюдение в данной ситуации - совершенно непонятная тактика. Безусловно в данной ситуации необходимо хирургическое лечение в макимально корткие сроки.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

 

Поделиться ссылкой: