Вопросов: 408
Добрый вечер Игорь Петрович.
Мужу 46 лет поставлен диагноз рак мочевого пузыря pT1N0M0G1C3
Проведено обследованные и лечение:-ТУР операция опухоли до глубокого мышечного слоя. Опухоль находилась на левой боковой стенке чуть выше устья левого мочеточника в виде нежно ворсинчатого образования по типу морской капусты на узком основании размером 2*1,5 см. В полость мочевого пузыря введено 50мг доксорубицина
Результат гистологии- уротериальная карцинома мочевого пузыря (неинвазивная, LOW grade)
Назначено лечение: Канефрон 2 драже 3 раза в день - 14- дней
Доксорубицын 1 раз в неделю6 введений.
Подскажите какие у нас прогнозы. Сильно похудел, плохой сон, аппетит. Не пойму это физическое или психологическое.Сделали только 1 раз пока доксурибицын, б/л до 6.11 хочет выйти на работу и лечиться, работает водителем- выписываться или пройти лечение полностью? Может стоит еще какие препараты принимать укрепляющие иммунитет?
Заранее спасибо.
Вопрос # 10568 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.11.2015 | светлана егорова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При диагнозе рак мочевого пузыря pT1N0M0G1C3 прогноз благоприятный. Лечебная тактика верная. Это "психологическе".
Здравствуйте, УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР МОЕМУ ПАПЕ (61 ГОД) ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ pT1N0M0. 25.02.2015 ПРОВЕЛИ ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. гистология до ТУР мочевого пузыря: в биоптатах из опухоли мочевого пузыря строение папиллярной уротелиальной карциномы G1. Цистоскопия до ТУР: слизистая оболочка мочевого пузыря умеренно инъецирована. по правой боковой стенке несколько ворсинчатых образований до 10 мм. (одно из них с кальцинатом и сгустком) и мелких до 4-5 мм, устья мочеточников щелевидные с обеих сторон, не изменены, смыкаются, выделяют прозрачную мочу.
диагноз по цистоскопии: скопическая картина объемных образований мочевого пузыря. ПОСЛЕ ТУР В ТЕЧЕНИИ ПОЛУГОДА БЫЛА ПРОВЕДЕНА ХИМИЯ ТЕРАПИЯ, В ИЮНЕ ЦИСТОСКОПИЯ ЧИСТАЯ, 06.10.2015 НА ЦИСТОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО НОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МАЛЫХ РАЗМЕРОВ, ЧТО ЭТО РЕЦИДИВ??? БОЛЕЗНЬ ПРОГРЕССИРУЕТ??? ТУР НАЗНАЧИЛИ НА 30 ОКТЯБРЯ, НЕ УПУСТИМ ЛИ МЫ ВРЕМЯ??? ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬСЯ И ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО??? СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос # 10521 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.10.2015 | татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно необходима повторная трансуретральная резекция мочевого пузыря. Прогноз и последующая лечебная тактика будет определятья масштабом поражения и гистологической структурой опухоли.
Здравствуйте, папе поставили диагноз рак мочевого T2NoMo, G3, операция ТУР проведена. По гистологии папиллярная уротелиальная карцинома (Джи3) мочевого пузыря, лимфоклеточная инфильтрация в строме опухоли незначительная. Среди отечной мышечной и фиброзной ткани мелкие очаги разрастания вышеописанной опухоли. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. А радиолог дал заключение, что рак мочевого пузыря T2NxMo, G3, показано проведение комбинированного лечения в объеме ДЛТ мочевого пузыря СОД 60Гр РОД 2 ГР. Локально на задне-правую стенку (ложе опухоли) СОД 64-68.
Что это такое, вы не подскажите? Уже не подлежит лечению? т.е. просто направили на дожитие? Папе 78 лет.
Вопрос # 10358 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.07.2015 | Tati | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При мышечноинвазивном раке мочевого с низкой степенью дифференцировки (G3), т.е. высокоагрессивном раке, показано удаление мочевого пузыря.
здравствуйте!
Помогите!сне 30 лет. На узи обнаружен полип в устье правого мочеточника 8,9х6,6мм. Цистоскопия показала опухоль 5 мм. Сейчас готовлюсь к тур.после нее и гистологии будет ясно ее происхождение. Что дальше? какие варианты?
Спасибо!
Вопрос # 10314 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.07.2015 | Дмитрий по | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.
Здравствуйте,Игорь Петрович!Моему отцу (62 года)была проведена открытая резекция мочевого пузыря с пересадкой левого мочеточника.По результатам гистологии: уретральная карцинома,низкодифференцированная,высокой степени злокачественности,без очагов в паравезикальной клетчатке.Со слов врача,стадия Т2-3,метастаз в лимфоузлах и легких нет. Предлагают пройти химио-лучевую терапию.Но насколько я понимаю,в данном случае показано удаление мочевого пузыря.....Возможна ли данная опера после открытой резекции,сколько времени должно пройти между операциями (сопутствующих заболеваний нет),можно ли сделать данную операцию у Вас в СПб? Заранее благодарю Вас за ответ!!!
Вопрос # 10287 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.07.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция возможна и скорее всего она портребуется. Ее выполнение допустимо в любые сроки после резекции начиная от 4 недель.
Доктор,моему отцу 56 лет,в 2014 году перед новым годом, поставили неутешительный диагноз ,рак мочевого пузыря,который начал проникать в мышечный слой,мы поехали на консультация в Краснодарский край,в 1 клиническую больницу ,и нам назначили дату операции,мы хотели чтоб папе сделали штудера,но врач отказался и удалил полностью мочевой пузырь ,теперь у него стома на боку живота ,очень дискомфортно и не удобно ,в больнице мы пролежали месяц и теперь мы проходим курс химиотерапии ,сегодня он лег на 4 химеотерапиии ,их нам назначали 6.Интересует такой вопрос,возможно ли сделать повторную операцию Штудера,живем мы в Республике Адыгеи,здесь такое вообще не практикуют,хотелось бы узнать мнение специалиста и каковы шансы наши.Спасибо за ответ.
Вопрос # 10294 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.07.2015 | Саида Чич | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикальной цистэктомии (удаления мочевого пузыря и предстательной железы) с формированием илеокондуита реконструкция мочевого пузыря по технологии Штудера практичеки невыполнима. Основная причина - несоханенный мембанозный отдел уретры, без которого не будет удовлетворительной функция удержания мочи.
Добрый день, Игорь Петрович. К сожалению, и в наш дом пришла беда. Отцу (67 лет) поставили диагноз рак мочевого пузыря. ТУР делать не стали, вроде поздно, опухоль5-6см. в институте онкологии сделали радикальную цистпростатэктомию с илеопластикой по Бриккеру 10 июня. Результат гистологии - уротелиальная карцинома мочевого пузыря G-2 с инвазией в мышечный слой. МТС в л/узлы слева и справа не выявлены. СТ2 Т2Н0М0. сегодня, 22 июня выписали, как сказал врач, с хорошим прогнозом.В выписке рекомендовано только диет питание и наблюдение у онколога. но, прибыв на место проживания, нам местный онколог назначает химиотерапию!!!! причем 4 курса!!! Звоним лечащему врачу, он говорит не нужно!!! Мы не знаем что делать??? Посоветуйте, пожалуйста!!!
Вопрос # 10242 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 23.06.2015 | Елена Комлик | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если послеопрационное стадирование T2N0M0 вероное, то химиотерапия действительно НЕ нужна >>>
Здравствуйте!!Скажите пожалуйста какое лечение более полезней при высокодефференцированой опухоли мочевого пузыря 1 стадии. сделали ТУР и потом 6 процедур доксорубицином. для предотврощение рецедива лучше проводить лечение доксорубицином или имуннотерапию мочевого пузыря вакциной БЦЖ(ИМУРОН)
Вопрос # 10215 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.06.2015 | Михаил |
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (62 года) обнаружен рак мочевого пузыря. По результатам МРТ с КП: CA мочевого пузыря T2NxMx, образование задне-левой стенки мочевого пузыря с прорастанием в левый мочеточник и , возможно, предстательную часть мочеиспускательного канала. При динамическом контрастировании отмечается быстрое и интенсивное накопление КП с последующим медленным вымыванием (на 1 мин 25 сек до 117-129%)-высокая васкуляризация образования. Увеличены паховые лимфоузлы: 2,3*1,4 справа и 1,65*1,0 слева.Изображения тазовых сочленений, гловок бедренных костей, крестцо-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений. отсутствуют изменения мягких тканей.Рентген легких-без патологич. изменений.
Пожалуйста, помогите разобраться о какой стадии идет речь, какая необходима операция и можно ли ее сделать у Вас.Спасибо.
Вопрос # 10203 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о б инвазивной местно-распространенной форме опухоли мочевого пузыря. В таких случаях показано хирургическое лечение в объеме удаления мочевого пузыря.
Операция завершается реконструктивным этапом - формированием системы отведения мочи.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте, Игорь Петрович.Я уже Вам писала (вопрос 10116,10118).Папа прошел дообследование в Саратовской клинической больнице им.Миротворцева.Основной диагноз рак мочевого пузыря Т3NxMo результат гистологического исследования-уротелиальный рак G2.Доктор сказал, что по медицинским показаниям операцию делать не будут.Рекомендация по лечению: неоадъювантная химиотерапия (2 курса).Установлены сопутствующие заболевания:ишемическая кардиомиопатия,ХОБЛ 2 ст.ремиссия,Эмфизема легких,суправентрикулярная экстросистолия.Выдержит ли папа химиотерапию?Какие лекарства Вы можете порекомендовать?Что еще можно сделать?Еще выписали уроантисептики (3 вида), которые нужно принимать по 10 дней в месяц, но не сказали как их принимать:все вместе или чередовать по 10 дней каждый.Спасибо Вам за внимание.
Вопрос # 10198 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Галина Штягина | Камышин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Правильное решение возникшой проблемы - интесивная предоперационная кардиотропная подготовка с последующим хирургическим вмешательством.