Вопросов: 408
Доброго дня! татові поклали діагнос - основний: Перехідно клітиний рак лівої бокової, правої бокової та передйої стінок сечового міхура , Т2 Nх М0, 2ст. 2 клін. група.Ускладнення основного: Макрогематургія. Супутний : ІХС. Дифузний кардіосклероз. СН І А . ФК І . гирла аортин? СН І . ФК І.Поясніть що означає і що робити і чи злоякісна . Дякую на перед!!!!!!!!!!!!!!! татові 62 роки.
Вопрос # 9805 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.02.2015 | Таня Заньковська | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о раке мочевого пузыря. Масштаб поражения мочевого пузыря и глубина распространения опухоли таковы, что методом выбора в лечебной тактике является цистэктомия - удаление мочево гопузыря. После цистэктомии четыре принципиалных способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Добрый день. Я женщина 38 лет. 12.09.14 мне была выполнена ТУР мочевого пузыря. В устье мочеточника была опухоль 22 мм. Результат биопсии : переходно-клеточный рак, G1. Неинвазивный переходно-клеточный рак ,G1. В шейке мочевого пузыря опухолевый рост сохраняется. Во время операции вводили митомицин 20 мг. Но сразу же ввели катетер. Мне кажется, что митомицин не может держаться в мочевом, если вставлен катетер. Затем я прошла 5 химиотерапий. Доксорубицин 2 раза, и митомицин 3 раза. От химиотерапии у меня развился острый цистит с недержанием, поэтому прекратили далее химию. А 17.11.14 был выполнен второй ТУР с внутрипузырной химиотерапией, фотодинамической диагностикой. Биопсия показала отсутствие рака. На этом мнения урологов расходятся. В больнице , где мне проводили ТУР назначили такую схему - ТУР с фотодинамической диагностикой каждые 3 месяца. А в онкологии уролог считает, что достаточно цистоскопию делать раз в 3 месяца. Что лишний раз делать ТУР вредно. На днях мне сделали цистоскопию, сказали все в норме. Единственное увидели сильное воспаление, назначили антибиотик без анализа и посева. Никаких анализов не брали - это в онкодиспансере. У меня постоянно жалобы на боли внизу живота, в мочевом, частое болезненное мочеиспускание. Вопрос в следующем - кто из урологов прав? И еще вопрос по поводу БЦЖ-медак. Очень хочу пройти курс для профилактики рецидива. Показан ли мне на данный момент курс БЦЖ? Очень переживаю, что сделано мало химиотерапий. Еще вот какой вопрос : участковый уролог мне назначил пить постоянно канефрон и урологический сбор . Сбор чередовать месяц через месяц пить. А онколог - уролог сказал пить канефрон по такой схеме 1 месяц пить и 3 месяца перерыв. А траву можно не пить. И откуда я буду знать прошло ли у меня воспаление в мочевом, если на цистоскопию слудующую только через 3 месяца ? Как проверить вылечено ли воспаление? Может настаивать на каких-то анализах после курса антибиотиков, ведь не всегда они помогают.
Вопрос # 9760 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.01.2015 | Мила Егорова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В проведении иммунотерапии необходимости нет. Безусловно лучше цистоскопия с фотодинамической диагностикой.
Спасибо Игорь Петрович.К Вопросу 9753 меня интересует фраза из гистологии "Препарат Б - фрагмент гладкомышечной ткани с неравномерным отеком интерстиция, эпителиальная выстилка отсутствует, опухолевых структур не выявлено." Что она означает??
Вопрос # 9761 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что после удаления опухоли из дна образовавшейся раны был взят материал для гистологического исследования. В нем опухолевых структур не выявлено.
Здравствуйте Игорь Петрович. Если не затруднит расшифруйте пожалуйста гистологию после ТУР мочевого пузыря. Спасибо.
Паталогистологическое заключение (диагноз): Инфильтративная папиллярная уротелиальная карцинома, G I, с инвазией в субэпителиальную соединительную ткань до 0,8 мм, без инвазии в мышечный слой. Препарат Б - фрагмент гладкомышечной ткани с неравномерным отеком интерстиция, эпителиальная выстилка отсутствует, опухолевых структур не выявлено. Злокачественные новообразования мочевого пузыря неуточненной части.
Вопрос # 9753 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
Здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ вопрос 9710. Хотел уточнить по данным Мрт до Тур мочевого пузыря указано определяются единичные разрозненные паховые наружные и подвздошные лимфоузлы с обеих сторон максимальный размером 2.5x1.2 см справа и до 2.3x0.7 слева. Означает ли это распространение на лимфоузлы при диагнозе t1nxM0 g1 ?
Вопрос # 9715 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет. Ваши доктора не связывают увеличенные лимфатические узлы с опухолью мочевого пузыря.
Здравствуйте. Моему отцу выполнили ТУР мочевого пузыря по поводу образований. 1 опухоль - 1.1х1.4х1.5 см, 3 другие менее 0.5 см. Гистологическое заключение папиллярная уротелиальная карцинома с инвазией в субэпителиальную соединительную ткань до 0.8 мм, без инвазии в мышечный слой. Препарат Б - фрагмент гладкомышечной ткани с неравномерным отеком интерстиция, эпителиальная выстилка отсутствует, опухолевых структур не выявлено.Злокачественные образования мочевого пузыря неуточненной части.
Через 27 часов после ТУР внутрипузырно введен доксорубицин 50мг.
Стоит ли выполнять курс химиотерапии, или же достаточно раз в 3 мес проводить цистоскопию? Спасибо.
Вопрос # 9710 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.01.2015 | Евгений Матюхин | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом мультифокальности (многоочаговсти) поражения, я бы рекомендовал внутрипузырную иммунотерапию препаратом Уро-БЦЖ МЕДАК
Уважаемый Игорь Петрович, пожалуйста помогите советом. 20.11.2014 мне сделали ТУР МП по удалению папилломы. Заключение гистологического исследования папиллома низкой степени злокачественности размер 0,3 X 0,5 мм первичная. онкологи написали такой диагноз T1N0Mx. Образец взят скудно. после ТУР 5 дней был с катетером, после чего на десятый день выписали ничего не объясняя отправили домой. До этого ничего об этом не знал а объяснить видимо некому. Химиотерапию или имунностимуляцию не делали да и негде у нас это сделать ввиду отсутствия специалистов. До ближайшего центра 1000 км! В настоящее время ощущаю тянуще-пульсирующие слабые боли внизу живота. Боюсь рецидива очень!!! Вопрос: нужно ли мне при таком диагнозе делать химиотерапию или имунностимуляцию? какова вероятность рецидива в моем случае. Очень боюсь + начитался всего, наверное схожу с ума уже от этого, ведь на мне вся семья а значит выпадать из строя не имею права. Спасибо, очень жду Ваш ответ! г. Усинск Респ. Коми.
Вопрос # 9701 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 07.01.2015 | Сергей Мацаков | Усинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Малоивазивное хирургическое лечение опухолей мочевого пузыря предполагает их трансуретральное удаление и при наличии показаний проведение внутрипузырной лекартсвенной терапии. В Вашем случае этих показаний НЕ было.
Здравствуйте! У мужа Сr мочевого пузыря Т3N1M0. Была сделана операция:лапароскопически-ассистированная цистпростатэктомия с илеоцистопластикой (ортотопической пластикой ) в октябре.Перед операцией проводилась химиотерапия,но не могу сказать какая, т.к. в выписном эпикризе о ней ни слова. Сейчас чувствует себя неплохо, но ни о каком дальнейшем лечении речи не было, только МРТ через полгода сцинтиграфия через год.Разве в его случае не показано какое-то лечение, а необходимо только наблюдение?
Вопрос # 9698 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.01.2015 | Людмила Дроган | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я подобных случаях всегда рекомендую адъювантную (послеоперационную) химиотерапию, хотя это и не является строго рекомендуемой лечебной тактикой.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович!05.04.2013 после ТУР биопсии мне был поставлен диагноз:
С67.2 ЗНО боковой стенки мочевого пузыря, рТ2 NX МО G2, IIst.,
после паллиативной ТУР мочевого пузыря, II кл.гр.
И предложена операция Брикера.Я отказался.В последствии была проведена химиотерапия.
На данный момент у меня: стоят нефростомы справа и слева, вторичный лимфостаз обеих н/конечностей, КТ-признаки обьёмного образования мочевого пузыря с инвазией в клетчатку таза, увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве на исследовательном уровне не выявлено, клетчатка таза инфильтрована небольшим количеством жидкости.Возможно ли сейчас сделать радикальную цистэктомию, если да то с каким методом отведения мочи? Заранее благодарю.
Вопрос # 9617 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 30.11.2014 | Александр | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Цистпростатэктомия все еще возможна. Для отведения мочи можно использовать или технологию Бриккера, или формированием "сухой" самокатеризируемой стомы (например Индиана-Пауч), или Майнц-Пауч II (через функционирующую толстую кишку).
Формирование мочевого резервуара вестественной позиции с сохранением мочеиспускания по уретре уже невозможно.
Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, при лечении какой вакциной - Имурон или Уро бцж Медак- частота возникновения побочных эфектов и осложнений минимальна? Что лучше? Диагноз : рак мочевого пузыря pTaG2NxM0
Вопрос # 9551 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.11.2014 | ирина кобызова | Москва