Вопросы-ответы | страница 10

Вопросов: 605
Уважаемый Игорь Петрович .Феврале месяце сделали операцию по удалении рака предстательной железы.Прошёл уже почти 6 месяцев, хоть и есть улучшение( раньше использовать 6 до 8 прокладок в день а сейчас 2 до 3) Как вы думаете нужно продолжать упражнение Кегеля если раньше регулярно не занимался.СПАСИБО.
Вопрос # 16490 | Тема: Рак предстательной железы | 30.07.2022 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Продолжать. Успех вполне вероятен.

Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. ГИ № С577 от 07.02.22: Ацинарно-клеточный рак с поражением обеих долей предстательной железы, с врастанием в псевдокапсулу в проекции левой доли. Периневральный рост. Градация 4. Опухоль занимает 40% объема материала. Сумма Глиссона 7 (4+3). Прогностическая группа 3. В кусочках из апекса опухолевого роста нет. Семенные пузырьки б/особенностей. Хр. простатит. Кистозная трансформация желез. Множественные кальцинаты. До операции ПСА 7,8. Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА, еще через месяц 0,973. В июле была комиссия, которая рекомендовала: 1. Начать ГТ препаратом Бикалутамид 50мг/сутки в течении месяца. 2. Начать ГТ гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 месяца №2 через неделю после начала приема Бикалутамида. 3. ДЛТ на линейном ускорителе СОД 60 Гр на ложе опухоли, РОД 2 Гр. Можно ли ожидать снижения ПСА до в результате данной терапии. Спасибо
Вопрос # 16456 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендации верные. Постарайтесь их реализовать.

Уважаемый Игорь Петрович. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. пошел 6-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается неконтролируемое недержание мочи.после биопсии написали сфинектр тоничен.как вы думайте это связан недержания мочи.если да какой прогноз и что делать.И ЕЩЕ ВО ВРЕЯ ОПЕРАЦИИ ( Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты.) Заключение: Код по МКБ-10: C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Топографический код по МКБ-О: C61 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Морфологический код по МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ Характер процесса: злокачественное новообразование первичной локализации Требуется провести ИГХ-исследование: нет Требуется провести МГИ: нет В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0. Операции Радикальная позадилонная простатэктомия . 09.02.2022 г. Тип хирургического вмешательства: Простатэктомия радикальная (простатовезикулэктомия). Описание операции: Описание операции: Описание операции: Описание операции: Описание операции: Срединным разрезом между пупком и лоном, с иссечением пузырно-кожного свища, послойно рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, влагалище прямой мышцы живота. Мышцы тупо разведены латерально. Острым и тупым путем произведена мобилизация передних стенок мочевого пузыря и простаты. Удалены лимфатические узлы из запирательных ямок с обеих сторон . Рассечена фасция тазового дна справа и слева от простаты до дорсального сосудистого пучка. Тупым путём мобилизованы боковые поверхности простаты. Дорсальный сосудистый пучок дважды прошит и лигирован Этибондом 2.0, после чего пересечён. Острым и тупым путём мобилизован постпростатический отдел уретры. Уретра рассечена по передней полуокружности, на ее дистальный отдел наложены три атравматических лигатуры Викрилом 3.0. Рассечена задняя полуокружность уретры, на нее также наложены 3 атравматических лигатуры. Острым и тупым путем произведена мобилизация боковых и задней поверхностей простаты. После вскрытия фасции Денонвилье острым и тупым путём произведена мобилизация семенных пузырьков, при этом раздельно выделены, пересечены и лигированы семявыносящие протоки. Простата отсечена от шейки мочевого пузыря, произведена простатэктомия en boc с семенными пузырьками. Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты. Тщательный гемостаз. Отдельными атравматическим швами викрилом 3.0 сформирована шейка мочевого пузыря в виде «теннисной ракетки». Наложенными ранее на дистальный отдел уретры 5 лигатурами произведен уретроцистоанастомоз на катетере Фолея № 20. К месту анастомоза через контрапертуры на передней брюшной стенке в подвздошных областях установлены страховые дренажи, которые фиксированы к коже отдельными лавсановыми швами. Послойное ушивание раны передней брюшной стенки. Иод. Асептическая наклейка.. Метод: Радикальная позадилонная простатэктомия. Срочность: планово. Анестезия: Эндотрах. наркоз. Диагноз до операции МКБ10: C61. Рак предстательной железы. Тип хирургического вмешательства: Простатэктомия радикальная (простатовезикулэктомия). . Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты. БОЛЬШОЕ СПОСИБО.
Вопрос # 16426 | Тема: Рак предстательной железы | 21.07.2022 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если положительной динамики в отношении недежания мочи в течение 6 месяцев нет, несмотря на выполнении всех рекомендаций поукремлению мышц тазовго дна (упражнения Кегеля), необходимо рассмотреть перспективу имплантации искусственного финтера >>>

Добрый день. Моему папе 67 лет. Рак предстательной железы т2сn0m0. Суммарный балл по Глиссону 3+4=7. Онкоконсилиум ему рекомендовал биорхэктомию с контрольным обследование через 3 месяца. Других вариантов лечения предложено не было. Но он категорически против. Возможны ли для него другие методы лечения? Сопутствующие заболевания: диабет и проблемы с сердцем.
Вопрос # 16396 | Тема: Рак предстательной железы | 15.07.2022 | Галина | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке предстательной железы т2сn0m0 с суммарным баллом по Глиссону 3+4=7 методом выбра в плане лечебной тактики является РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ.

Добрый день. Папе (65 лет) диагностировали ацинарнаую аденокарциному. По мрт увидели новообразование, по типу хронического простатита. ПСА 6.1 на момент сдачи мрт (апрель). В мае опустилось до 5.9. В июне назначили биопсию и снова ПСА 6.3. По биопсии по шкале Глисона 3+3, 1 градация. На данный момент назначили остеосцинтиграфию, т. к. Сильные боли в колене (артроз 3 степени)+КТ с контрастом грудного отдела и брюшной области. Скажите пожалуйста,могло ли при такой картине пойти метастазирование?
Вопрос # 16333 | Тема: Рак предстательной железы | 04.07.2022 | tsyganovaov@yandex.ru | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно. Полагаю, что речь идет о локализованом заболевании.

Добрый день! Мужчина 64 г. В мае 2020г. поставлен диагноз РПЖ T3bN0M0 Глиссон (3+4)=7. Назначена гормональная терапия Золадекс 10,8 мг. (данная терапия продолжается по настоящее время). В ноябре 2020г. проведен курс ЛТ в СОД 40 гр. После лучевой ПСА опустилось до 0.5 нг/моль. ПСА от 20.01.2022г 0.76 нг/моль. ПСА от 23.04.2022г. 1,4 нг/моль. Заключение ПЭТ КТ от 06.06.2022г.: картина гиперфиксации GA ПСМА в предстательной железе. GA ПСМА позитивный мтс в правой седалищной кости. Радиолог очень удивлён таким результатом , потому что эти участки входили в зону облучения. Подскажите, пожалуйста, какая терапия рекомендована в данном случае?
Вопрос # 16308 | Тема: Рак предстательной железы | 28.06.2022 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима комбинированная химиогормонотерапия  доцетаксел 75 мг/м2 в/в кап. каждыи? 21 день (до 6 курсов, без преднизолона) в комбинации с Золадексом.

 

Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу 68 лет ПСА 31, сделали биопсию простаты: стадия 2, T2cNxMxG3 сумма балов по Глисону 5+4=9. На консультации у онколога ещё не были, ждём очередь. Подскажите какая терапия нас ожидает?
Вопрос # 16256 | Тема: Рак предстательной железы | 19.06.2022 | Юлия | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В такой ситуации два альтернативных варианта - хиругическое вмешательство или лучевая терапия. Я бы рекомендовал операцию.

Здравствуйте Игорь Петрович.У моего мужа,70 лет,выявили рак предстательной железы T4N0M1b ПСА 19.58,Глисон( 5+4)9 с инвазией семенных пузырьков и стенок мочевого пузыря и в крыле правой подвздошной кости определяется очаг,подозрительный на вторичное.Врач назначил нам лечение Бикалутамид 150*1 раз в день в течение 2-3 недель,Трипторелин 3.75*1 раз в 28 дней.Скажите доктор правильное мужу назначили лечение,и если можно еще какое то лечение.кроме химиитерапии.за ранее спасибо за ответ.
Вопрос # 16251 | Тема: Рак предстательной железы | 18.06.2022 | Вера | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендованное лекарственное лечение - ГОРМОНОТЕРАПИЯ. Она адекватан. Химиотерапия пока не требуется.

Игорь Петрович, спасибо за ответ по вопросу № 16182. В дополнении к этому вопросу, скажите пожалуйста по каким причинам семенные пузырьки могли быть не удалены и чем это чревато. И можно ли их удалить после ректальной простатэткомии?
Вопрос # 16234 | Тема: Рак предстательной железы | 15.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Причины непонятны. УДлаение простты без семенных пузырьков нельзя называть радикальной простатэктомией.

Уважаемый Игорь Петрович. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. Сегодня пошел 5-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается неконтролируемое недержание мочи. Пользуюсь подгузниками и прокладками. Ночью сухой, до туалета успеваю дойти. В дневное время недержание. Когда стою идет частое капельное недержание, в движении меньше. Когда сижу, нормально выделения мочи нет, стоит только встать потекло, не успеваю добежать до туалета. За сутки уходить 3-4 подгузника, прокладки. Упражнения Кегеля начал делать спустя 3 месяца после операции по совету уролога. Какие ожидания по проблеме не держания. Восстановиться нормальное мочеиспускание?
Вопрос # 16198 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Как правило удержание мочи восстанавливается, хотя, конечно, описаны случаи, когда восстановление не происходит. В таких ситуациях "золотым стандартом" является имплантация искусственного сфинтера >>> 

Поделиться ссылкой: