Вопросы-ответы | страница 8

Вопросов: 605
Уважаемый Игорь Петрович. В дополнении к вопросу № 16456. По результатам проведенной гормональной и лучевой терапии у меня следующие показатели: ПСА - 0,029; тестостерон - 14,13 нг/дл, щелочная фосфатаза - 79 Ед/л. Это хорошие показатели? (до терапии ПСА - 1,1; тестостерон -588,54). Вместе с тем после лучевой терапии недержание мочи стало хуже, чем до нее, причина в ней и возможно ли улучшение. Упражнения Кегеля делаю.
Вопрос # 17278 | Тема: Рак предстательной железы | 04.12.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Противоопухолевый эффектт хороший. Функциональный результат требует отдельных лечебных мероприятий.

Игорь Петрович, здравствуйте. Проконсультируйте нас, пожалуйста. Муж (41 год) стал часто после ночной смены ( дневной сон) вставать в туалет и выдавливать из себя капли мочи. Я записала его на МРТ малого таза. Заключение нас повергло в шок: имеется очаг 0.9 см, который накапливает контраст. Все отделы предстательной железы имеют поствоспалительные изменения. PiRads4. Муж сдал анализ крови ПСА: общий 0.28, свободный 1,4 , соотношение - 50%.Какие наши дальнейшие действия? Наблюдение за ПСА, либо переделать мрт на другом аппарате и у другого специалиста? С биопсией не хотелось бы спешить, так как эта операция ( а это именно операция) далеко небезопасна. С уважением, Инна.
Вопрос # 17141 | Тема: Рак предстательной железы | 01.12.2022 | Инна | Волгодонск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима биопися. "Очаг 0.9 см, который накапливает контраст" - это очень серьезно, даже при неувеличенном ПСА.

В дополнение к вопросу 17182: Я не врач, но меня насторожило ещё заключение УЗИ ОБП: указано, что парааортально слева визуализируется солидное изоэхогенное образование овоидной формы размером 35х21 мм неоднородное за счёт гипоэхогенного фокуса в структуре, при ЦДК интраондулярный кровоток. Хирург и уролог этому не придали значения, а я не врач, но меня это тревожит. Учитывая, что у отца все признаки нарушений по левой стороне: узел простаты, этот лимфоузел и грыжа ( с 2018 года) с выраженной водянкой.
Вопрос # 17184 | Тема: Рак предстательной железы | 30.11.2022 | Ольга | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для уточнения характера "парааортально расположенного солидного изоэхогенного образования овоидной формы размером 35х21 мм, неоднородного за счёт гипоэхогенного фокуса в структуре, при ЦДК интраондулярный кровоток" необходимо выполнить СКТ с контратсированиемт

Здравствуйте! У мужа онкология предстательной железы. Результат биопсии Т3N0M0. Установлен диагноз в 2016году. На данный момент возраст 64 года. Был на ГТ (бусерелин 3,73 один раз в 28 дней+бикулатамид 50мг 1таблетка в день) В 2017 году прошёл курс лучевой терапии. С октября 2021года рост ПСА. С июля 2022года по ноябрь 2022года прошли 6 курсов химиотерапии. За время прохождения ПСА с 16,95 вырос до 86,5. Что посоветуете предпринять?
Вопрос # 17190 | Тема: Рак предстательной железы | 30.11.2022 | Светлана | Орск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Абиратерона ацетат 1000 мг внутрь 1 раз сутки в комбинации с преднизо? лоном 10 мг внутрь 1 раз в сутки

Отцу 76 лет. Диагноз по результатам биопсии аденокарцинома предстательной железы М8140/3 grade 2, Глиссон 6 (3+3), общее количество опухолевой ткани в биопатах 30 процентов. ПСА 5,87. На ТРУЗИ гипоэхогенный узел со своим кровотоком 1,3х1,3х0,5. Анализы крови в норме. В анамнезе с 2017 года диагноз гиперплазия предстательной железы с частыми ночными позывами к мочеиспусканию и слабостью струи. Ведёт активный образ жизни: дача, рыбалка. Необходима операция по удалению паховой грыжи. Каковы возможности лечения с сохранением качества жизни пациента? Возможна ли операция на паховой грыже?
Вопрос # 17227 | Тема: Рак предстательной железы | 26.11.2022 | Виктор | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Возможна одновременная операция по удалению предстателной железы и коррекции паховой грыжи.

Здравствуйте!Мне сделали простоэктомию в 2011 году удаление простаты.ПСА сдаю каждый год было всегда 0.003. ПРОШЛОГО ГОДА значения поменялись 2021 январе пса 0.004 летом 0.006.Сейчас уже 0.007.Повышается весной может быть уже 0.01.Чего ждать какие ожидания.
Вопрос # 17157 | Тема: Рак предстательной железы | 19.11.2022 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все указанные значения имеют ничтожное занчение. Поводов для беспокойства НЕТ.

Игорь Петрович, добрый день! Мужчина, 77 лет. В 2018 году по результатам биопсии - 7 по Глиссону. ПСА - 6.9. В 04.2019 году проведена удаленная лучевая терапия по радикальной программе (суммарно 66 Гр). Надир (ПСА) - 0.1 нг/мл. достигнут в 06.2020. Потом ПСА постепенно стал повышаться: в 2021 году на 0.2 нг/мл (в начале года - 0.1 нг/мл., в конце года - 0.28 нг/мл.). В 2022 году - повысился на 1 нг/мл (вначале года 0.28 нг/мл., в ноябре - 1.1 нг/мл.). У важаемый доктор, посоветуйте, пожалуйста, тактику наших дальнейших действий (ждать/провести доп. исследования/начать курс гормонального(?) лечения) Спасибо!
Вопрос # 17079 | Тема: Рак предстательной железы | 09.11.2022 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Первым делом необходимо выполнить ПЭТ/КТ с Ga PSMA. Это позволит выявить возможные очаги рецидива заболевания и определить оптимальную лечебную тактику.

Добрый вечер , Игорь Петрович ! Моему мужу 54 года .Наблюдался у уролога с 30.01.20 по поводу аденомы простаты , по УЗИ =V 40 см кубич .,ПСА -11.7.. 29.01.21 ПСА - 10.08. 23.08.22 ПСА -18.3. Проведено МРТ ОМТ 21.09.22- Мр-картина ДГПЖ. Участки неоднородного мр- сигнала в задне/медиальных отделах периферической зоны правой и левой доли предстательной железы( Pirads-4) 06.10.22 биопсия простаты -В 4х из 6ти кусочках правой доли и 3х из 6ти кусочках левой доли ацинарная аденокарцинома предстательной железы ,Глисон 6 ( 3+3) с периневральной инвазией .02.11.22 Остеосцинтиграфия- Сцинтиграфических признаков очагового поражения костей скелета не выявлено .Диагноз С61 Злокачественное новообразование предстательной железы с периневральной инвазией , сТ2сN0M0 ,стадия 2,2 кл. группа .Врач не рекомендовал нам радикальную нервосберегающую простатэктомию .А назначил ГЛТ( 2х ст. орхэктомия или аналогов Лг-Рг( Гозерелин 3.6 мг и др. п\к 1 раз в 28 дней). Подскажите , насколько это лечение эффективнее чем радикальная простатэктомия ? В нашем случае как реальнее сохранить потенцию и не допустить недержания мочи ?Что вы порекомендуете ?
Вопрос # 17008 | Тема: Рак предстательной железы | 07.11.2022 | Юлия | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ГЛТ не может быть эффективнее радикальной простатэктомии. Простатэктомия - золотой стандарт лечения локализованного рака предстательной железы.

ГЛТ, тем более в режиме орхэктомии безуслоно приведет к импотенции и феминизации.

Уважаемый Игорь Петрович, добрый день. Мужу 54 года. По результату РЭП ( операция 29.09.22) предстательной железы, выставлен диагноз - аденокарцинома предстательной железы III Т3bN0M0, гистология: ацинарная аденокарцинома ПЖ Глиссон 8 (4+4), в 8 из 10 фрагментов «прошитой» доли с вовлечением семенного пузырька и периневральной инвазией и в 6 из 10 фрагментов «непрошеной доли» БЕЗ инвазии в семенной пузырёк и БЕЗ периневральной инвазии. Лимфовоскулярной инвазии нет. Маркированный край резекции вне опухоли. Исследованная группа лимфатических узлов (8 штук) без атипии. Катетор убран на 10 день после операции, Назначена следующая схема лечения: офлоксин 400 мг два раза в день, затем канефрон на 1 месяц; ношпа по 2 таб, два раза в день - 1 месяц; Ксарелто- 1 месяц; На сегодняшний день моча вообще не держится, все время находится в памперсах, прошло 5 дней, как убрали катетор. В связи с вышеизложенным, не могли бы вы ответить на следующие вопросы: 1.Что сейчас нужно предпринять, чтобы восстановить контроль над мочеиспусканием?. 2.Нужна ли в нашем случае какая то ещё терапия: лучевая/гормональная. 3. Достаточно ли корректна назначена нам послеоперационная схема лечения: офлоксин в аптеке нет, выкупили российский Офлоксацилин. Нужна ли ношпа, если болей нет?4.Через сколько дней после операции можно начинать делать зарядку по Кегелю. Заранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 16870 | Тема: Рак предстательной железы | 24.10.2022 | Любовь | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Восстановление полного удержания мочи требует времени. Для ускорения реабилитации необходимо выполнять  специальные упражнения >>> 

Игорь Петрович. У меня ds. Рак простаты ст. ||| т3 bN0M0. После для сод 70 гр. Состояние в процессе гор монотерапии. Кл. Гр. 2 андроген депривационная терапия трипторелин 3.75 г вопрос интервал в 28 дней должен строго соблюдаться или нет. Если нет то в каких пределах?
Вопрос # 16839 | Тема: Рак предстательной железы | 07.10.2022 | Юрий | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Допустимо использование кастрационной терапии агонистами / антагонистами ГРГ в интермиттирующем режиме.  При проведении интермиттирующей АДТ следует использовать только препараты, снижающие тестостерон ниже кастрационного уровня. Интермиттирующая АДТ предполагает проведение индукционной терапии в течение 6–9 мес. У пациентов с адекватным снижением ПСА (при метастазах — до < 4 нг / мл или на 90 % от исходного уровня; при местных рецидивах после радикального лечения — до 0,5 нг / мл) терапия прерывается, после чего уровень ПСА определяется каждые 3 мес. При повышении ПСА до 10 нг / мл АДТ возобновляется. Следующий перерыв делается при снижении ПСА до < 4 нг / мл. Циклы повторяются до момента, пока целевые значения ПСА станут недостижимы, после чего больной переводится на постоянный режим АДТ. Применение значения ПСА 20 нг / мл как стартовой точки для возобновления лечения приводит к снижению общей выживаемости.

Поделиться ссылкой: