Вопросы-ответы | страница 24

Вопросов: 8579
Уважаемый Игорь Петрович! Прошу проконсультировать. Мужу 54 года. Проведена радикальная простатэктомия 21.04.2021 T3bM0N0, III ст, сумма баллов по Глиссону -9 (4+5) ПСА перед операцией 9,6. Биопсия после операции: отмечается начало инвазии опухоли в семенные пузырьки. В краях резекции роста опухоли не выявлено. В лимфатических узлах без признаков опухолевого роста. За период с апреля 2021 по апрель 2023 (2 года) проводился постоянный мониторинг ПСА, МРт и КТ с контрастом, сцинтиграфия. Наблюдается рост ПСА до 0,866. Биохимический рецидив. 11.05.2023 проведено ПЭТ КТ с 18F-PSMA-1007. Заключение: ПЭТ/КТ картина единичных неувеличенных внутренних повздошных лимфоузлов с обеих сторон с гиперэкспрессией PSMA - изменения вторичного генеза. -внутренний повздошный слева до 0,9х0,9см с гиперэкспрессией PSMA с SUV max 30.76 -внутренний повздошный справа до 0,9х0,5см с гиперэкспрессией PSMA с SUV max 26.76 В остальных проверяемых отделах патологического накопления РФП не определяется. Консультация с онкологом назначена на 19.05.23 Какую дальнейшую тактику лечения можно применить?
Вопрос # 18356 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Татьяна | Moscow, Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы в данной ситуации предложил подвздошно-тазовую лимфаденэктомию.

Игорь Петрович, здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и какой мой прогноз? Патологоанатомическая классификация TNM: pT3dN0M0, R0, L1, V0, Pn0 На данный момент назначили полное обследование. Спасибо!
Вопрос # 18357 | Тема: Общая онкология | 17.05.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Какова локализация опухоли?

Игорь Петрович, добрый день! Мой сын Голицин А. делал у Вас операцию: торакоскопия, 2-х сторонняя симпатектомия. С целью избавится от блашинг-синдрома. Даиа операции-25.04.23г. На сегодняшний момент улучшений нет. Лицо такое же красное.Будет ли улучшение? Если да, то через какое время? Какой Ваш прогноз? И еще между пальцами , из-за сухости ладоней-образовались болячки. Спасибо!
Вопрос # 18343 | Тема: Неонкологическая хирургия | 17.05.2023 | Жанна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте.

Непосредственный эффект – это ожидаемое последствие операции. Как правило он реализовывается в течение месяца. При лицевом блашинг-синдроме, 85% пациентов отмечают либо полное прекращение блашинга, либо значительное снижение выраженности и частоты приступов покраснения, способное привести к значительному улучшению качества жизни. В 15% изменение выраженности блашинг-синдрома не происходит.  Причина такой избирательности точно неизвестна, очевидно, что симпатическая иннервация к сосудам лица находит другой путь, минуя блок, либо участок, контролирующий лицевой блашинга находится выше места блока, где дальнейшее вмешательство становится невозможным.

Добрый день! Подскажите возможно ли поражение лимфатических узлов.? Диагноз G 2 аденокарцинома 1 ст. ректосигмавидного отдела , после операции Т1N0M0 . операция декабрь 2022 передняя резекция прямой кишки - удалено 14 см кишки и 7 л/у. Инвазия - 4, в краях удаленной и кишки и л/у опухолевого процесса нет. Первое КТ после операции выявило увеличение л/у забрюшинных до 6 см и повздошных до 7 мм
Вопрос # 18309 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2023 | Zhanna73_73@mail.ru | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"6 см" или 6 мм?

Добрый день! Удалили родинку сестре (52 года) на груди. Помогите разобраться, заключение: поверхностнораспространяющаяся меланома, без изъязвления, 1 ур по КЛарку, толщина по Бреслоу 0,3 мм. Края и дно резекции - без опухолевого роста. ICD-0 8743/3. Диагноз: С44,3 Меланома кожи грудной клетки ссправа pT3aNxM0 2а стадия. Футлярно-фасциальное иссечение опухоли кожи грудной клетки справа с пластикой местными тканями 2 клиническая группа. Решение вопроса о БСЛУ. Правильный ли диагноз и нужна ли БСЛУ?
Вопрос # 18300 | Тема: Меланома | 15.05.2023 | Ольга | Новокуйбышевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

БСЛУ нужна, диагноз корректен.

Здравствуйте, Игорь Петрович. После РПЭ (8 лет назад) снова стал расти ПСА. На КТ с контрастированием в прошлом году обнаружены локальные mts в бедре и лопатке: пройден курс облучения. В янв.23 ПСА поднялся до 1,5 , на КТ относительно предыдущего состояния обнаружилось 1 mts на ребре - для облучения посчитали размер слишком маленьким, порекомендовали тактику дальнейшего наблюдения. В апр.23 ПСА=8, КТ показало большое кол-во mts в ребрах и несколько в позвонках. Врач рекомендовал дожидаться квоту на препарат для радионуклидной терапии. Да, это прогрессивный метод, но я боюсь, что при таком быстром росте mts 1-2 месяца ожидания (если дадут) - это очень долго, а никакого другого лечения не предлагается. Как Вы считаете, стоит ли настаивать на других методах лечения, какие препараты стоит рассмотреть хотя бы для сдерживания mts? Спасибо.
Вопрос # 18297 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2023 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Получает ли пациент какое либо лечение сейчас?

Добрый день! Была удалена миланома в октябре 2022 года, в мае на шве 2023, вырос непонятный невус. Очень переживаю что миланома. Могли бы посмотреть фото и ответить на вопрос?
Вопрос # 18279 | Тема: Меланома | 15.05.2023 | Нина | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Присылайте фото на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Как можно с вами связаться по поводу проведения операции ЛВА при лимфостазе по полису ОМС? Я из Москвы. Как попасть на консультацию?
Вопрос # 18293 | Тема: Неонкологическая хирургия | 15.05.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо позвонить заведующему отделеем МИБС Николаю Сергеевичу Панову >>>

Здравствуйте Игорь Петрович.На предыдущей вопрос не получила ответа.Еще раз спрошу :1)скажите пож.РЭА до операции(резекция сигм.кишки pT3N1cM0 27.01.23) от 1.1 до 1.6 и после такие же цифры говорят о чем -нибудь? 2)Прохожу химиотер.FOIFOX,после 4 циклов колоноскопия без рецидива и КТ тоже,сказали до полугода лечение,что это значит,в месяц получается 2 цикла.Это все шесть месяцев по 2 или всего 6 циклов получается Три месяца?3)Как часто нужно делать КТ и Колоноскопию?Спасибо
Вопрос # 18308 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

1 - если в пределах референтных значений, то нет причин бля беспокойства.

2 - это значит 12 циклов.

3 - в течение первых 2 лет кажды 06 мес.

Здравствуйте. Могу ли я сделать по полису бариатрическую операцию? Вес 106 кг, возраст 57 лет
Вопрос # 18303 | Тема: Неонкологическая хирургия | 15.05.2023 | Наталья | Геленджик, Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно. Звоните +7 921 951 7 951 >>>

Все обсудим.

Поделиться ссылкой: