Вопросов: 9092
Игорь Петрович,добрый день, к вопросу 19037,
Эндометриоидная аденокарцинома стадия
1 b, G2, low grade, с плоскоклеточной дифференцировкой, ивазия в миометрий 11мм при толщине миометрия 15мм, без распространения на перешеек, шейку Матки и линию резекции и придатки тела матки, определяется венозная инвазия V1, периневральной и эндолимафтической инвазии не обнаружено,исследовано 9 лимфатических узлов регионарной клетчатки слева и справа, метастаз нет. Удалили матку трубы, яичники, тазовые лимфоузлы, сделали манжету вагинальную. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по лечению!
T1b, G2, pN0, Pn0, v1, L0, R0
И что такое венозная инвазия?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 20246 | Тема: Онкогинекология | 29.11.2024 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Под сосудистой инвазией понимают распространение опухолевой ткани по просвету сосудов пораженной опухолью почки, преимущественно вен, обеспечивающих отток крови из нее, с вовлечением в патологический процесс сосудистой стенки или без него.
Я бы рекомендовал обсудить со своим врачом проведение адьювантной лучевой терапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 42 года , 08.11.2024 была прооперирована по поводу злокачественного новообразования ректосигмоидного соединения . Была проведена резекция прямой кишки с использованием видео эндоскопических технологий- лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с формированием модифицированного межкишечного анастомоза.ИГХИ - высоко дифференцированная тубуло- папиллярная аденокарцинома Толстой кишки , реакция с антителами к Her2 - отрицательная , экспрессия белков репарации ДНК не утрачена , PMS+,MLH слабо+, MSH2+, MSH6+. Гистология после операции: Образование толстой кишки представлено low grade аденокарциномой , прорастающей в окружающую кишки жировую ткань . Определяется очаговая переваскулярная инвазия и одиночный опухолевый эмбол, инвазия в нервы не визуализируется . Обнаружено 23 л/у без метастазов опухоли. Проксимальные и дистальные края и кольца без признаков опухолевого роста, pT3N0- llА стадия . В связи с этим вопрос : какое дальнейшее лечение мне необходимо ? Нужна ли химиотерапия? Или можно обойтись наблюдением? Спасибо !
Вопрос # 20253 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2024 | Екатерина | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Формально можно без адьювантной химиотерпии, но я бы ррекомендовал реализовать одну из нижеперечисленных схем в течение 6 мес.
FOLFOX •
Оксалиплатин 85 мг / м2 в виде 2?часовой инфузии в 1?й день, кальция фолинат 400 мг
/ м2 в / в в течение 2 ч с последующим болюсным введением фторурацила 400 мг / м2
в / в струйно и 46?часовой инфузией фторурацила 2400 мг / м2 (по 1200 мг / м2 в сутки).
Начало очередного курса на 15?й день
XELOX •
Оксалиплатин 130 мг / м2 в 1?й день, капецитабин 2000 мг / м2 в сутки в 1–14?й дни.
Начало очередного курса на 22?й день
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у мамы ей 73 года, обнаружена аденокарцинома кардиального отдела желудка. Т3n1m0 2 ст. Назначили 4 курса химиотерапии фолфлокс. А потом типо решат на счёт операции. Подходит ли нам данная схема химии?
Вопрос # 20247 | Тема: Рак желудка | 28.11.2024 | Елена | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эта схема назначается нередко, но оная не является единственно возможной и самой эффективной.
Предпочтительной программой является режим FLOT: 4 курса предоперационно, операция — через 4–6 нед. после окончания четвертого курса, через 4–8 (максимум через 12) нед. после операции — проведе-
ние еще 4 курсов в режиме FLOT вне зависимости от лечебного патоморфоза в опухоли.
При невозможности проведения терапии в режиме FLOT возможными вариантами могут быть комбинации mFOLFOX6 (суммарно 8–12 курсов), XELOX (3 курса — до и 3 курса — после операции, суммарно — 6 курсов).
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему пюмуду (53 года) месяц назад стала болеть спина, начали разбираться, по мрт позвоночника картина диффузно очагового поражения костного мозга костей. Начали разбираться, поставили диагноз: ЗНО предстательной железы I Глисон (5+3). Уровни ПСА были 2114.0 на 12.11., а на 19.11. уже 5453.0. Были сделаны обследования: МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,0*2.5*2.3см распространеним на начальные отделы семенных пузырьков слева); биопсия простаты - ацинарная аденокарцинома по Глисону (5+3) . Также проведены МСКТ грудной клетки (картина мелкоочаговой диссиминации в лёгких, единичный очаг справа, плевропневмофиброз). По КТ Диффузно очаговые остеосклеротические изменения структуры костной ткани, чередуюшиеся с остеолитическими изменениями грудного и поясничного отделов позвоночника, тела груьины, киесца, рёбер, обеих лопаток. На сколько наша картина может податься лечению, и что нам должны делать изначально.
Вопрос # 20238 | Тема: Рак предстательной железы | 25.11.2024 | Елена | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению речь идет об агрессивной распространенной злокачественной опухоли предстательной железы? Первый этап лечение - гормонотерапия (андргенная блокада).
добрый день, что делать, с чего начать? Гистология, заключение: атипический (очаги стромальной атипии) железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндометрий секреторного типа с распадом.
Вопрос # 20232 | Тема: Онкогинекология | 25.11.2024 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить МРТ малого таза и проконсультировать микроскопические препараты в онкологическом учреждении.
Здравствуйте! По результатам колоноскопия: сигмовидная кишка спазмирована,в просвете на протяжении определяются единичные устья дивертикулов,размером 3-6мм,слизистая в области дна не изменена. В проксимальной трети сигмовидной кишки,на складке определяется эпителиальные образование,размерами 7х2мм,0-lla по Paris, NICE 2, JNET 2a. В прямой кишке единичные очаги гиперплазии,не требующие биопсии или эндоскопического удаления. Подскажите пожалуйста что необходимо делать,нужно ли удалять образование? Спасибо.
Вопрос # 20229 | Тема: Полипы толстой кишки | 21.11.2024 | Вера | Солнечногорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Эпителиальные образование,размерами 7х2мм,0-lla по Paris, NICE 2, JNET 2a" удалить нужно. Но образование доброкачественое и причин для тревоги в настоящее время НЕТ.
Добрый день, у меня оперированный рак яичника 7 лет назад, сейчас делали кт, результат смущает, жду консультацию в Песочке....боюсь, что снова рак. Хотелось бы услышать ваше мнение. ПЖ в артериальную фазу определяется гиподенсное образование неправильной формы интимно прилегающей к телу ПЖ, образование с чёткими неровными контурами, размером 19 на 18 с наливной плотность 25-27, накоплением контрастного вещества в венозную фазу до 45, в венозную фазу изоденсио паранхиме ПЖ. Парапанкреатическая клетчатка уплотнена
Вопрос # 20222 | Тема: Онкогинекология | 18.11.2024 | Любовь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование явно патологическое. Его точно необходимо удалить.
Здравствуйте, полгода назад удалили два полипа тубулярная аденома low grade размер 0,4*0,7 см и один полип очень очень маленький затерялся в процессе обследования. Врачом эндоскопистом рекомендовано обследование через 2 года. Согласны ли вы с этим? И могли ли за полгода вырасти новые полипы?
Вопрос # 20220 | Тема: Полипы толстой кишки | 18.11.2024 | Ольга | Вологда
Здравствуйте.В 2011 ГОДУ в октябре сделали рпэ.В прошлом году пса 0.003.Сейчас 0.048.
Вопрос # 20221 | Тема: Рак предстательной железы | 18.11.2024 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Совершенно хорошее значение. Абсолютно НЕ указывает на рецидив заболевания.
Здраствуйте. Брата после мрт и продолжительных интенсивных болях около полугода в области живота положили в хирургию.
Заключение МРТ(МР картина инфильтративного процесса в области тела и головки поджелудочной железы,susp.c-r,дифференцировать с воспалительным генезом/для последнего картина на момент исследования менее специфична/;мультифокальные очаговые изменения печени и селезенки,- подозрение на вторичный МТС генез. Застойные явления и увеличение размеров желчного пузыря; нельзя исключить проявление хронического холецистита. Структурные изменения восходящей ободочной кишки/ инфильтративные изменения и утолщение стенок. Распространенные инфильтративно-отечные изменения клетчатки брюшной полости забрюшного пространства и области брюшины справа. Консультация онколога хирурга.
Подскажите пожалуйста это рак.И насколько все серьезно хотелось бы услышать правду.
За ранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 20213 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2024 | Алексей | Орел
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на рак в т.н. продвинутой стадии заболевания, имея ввиду отек клетчатки и оюбодочной икшки справа и очаговын образования печени и селезенки.